QCM : Myologie du rachis et du tronc — 21 questions

Explication

Le groupe sacro-épineux comprend le longissimus et l’ilio-costal, tandis que le groupe transversaire épineux réunit les rotateurs, les multifides et les semi-épineux. Les faisceaux principalement longitudinaux caractérisent le groupe sacro-épineux, alors que les muscles transversaires épineux relient des vertèbres espacées.

Explication

Les érecteurs profonds assurent l’érection et l’extension du rachis. Ils sont innervés par les nerfs spinaux des étages correspondants, et non par les nerfs crâniens ou le nerf accessoire.

Explication

Le splénius est oblique en haut et en dehors et réalise l’extension, la rotation homolatérale et l’inclinaison homolatérale. La rotation controlatérale correspond à la confusion avec les rotateurs du rachis, tandis que les autres descriptions ne correspondent pas à ce muscle.

Explication

Les rotateurs courts relient une vertèbre V à V+1. Les rotateurs longs atteignent V+2, les multifides courts V+3 et les multifides longs V+4 ; les autres distances proposées sont donc incorrectes.

Explication

Le trapèze est une large nappe aplatie dont les fibres supérieures sont obliques en bas et en dehors, les fibres moyennes horizontales et les fibres inférieures obliques en haut et en dehors. Les orientations inversées et la description fusiforme ne correspondent pas à sa morphologie.

Explication

Le dentelé postérieur supérieur élève les premières côtes et intervient dans l’inspiration. Le dentelé postérieur inférieur abaisse les dernières côtes et participe à l’expiration ; leurs actions costales sont donc différentes.

Explication

Le grand pectoral possède des faisceaux supérieur, moyen et inférieur qui convergent vers le quart supérieur de la diaphyse humérale, sur la lèvre latérale du sillon bicipital. La première côte correspond notamment à la terminaison du subclavier, tandis que les autres descriptions modifient sa terminaison ou son organisation.

Explication

Le subclavier se situe entre la clavicule et la première côte, stabilise et ferme la pince costo-claviculaire, et agit comme inspirateur très accessoire. Il ne se termine pas sur l’humérus et n’est pas un moteur principal de l’épaule.

Explication

L’intercostal externe est un inspirateur accessoire. Les intercostaux interne et intime sont des expirateurs accessoires, et leurs actions diffèrent de celle de l’intercostal externe.

Explication

Les intercostaux maintiennent la cage thoracique et équilibrent les pressions atmosphérique et intrapleurale. Leur fonction commune comprend la stabilisation intercostale, tandis que leurs actions respiratoires varient selon le plan musculaire.

Explication

Le diaphragme sépare le thorax de l’abdomen et possède une structure musculotendineuse. Ses insertions périphériques comprennent notamment le rachis, les arcades fibreuses, les six derniers arcs costaux et l’appendice xiphoïde, et non les six premiers arcs ou le manubrium.

Explication

Le pilier principal droit s’insère sur L1, L2 et L3, tandis que le pilier principal gauche s’insère sur L1 et L2. Le pilier droit descend donc plus bas que le pilier gauche.

Explication

Le droit de l’abdomen est vertical, paramédian et polygastrique. Il s’étend des cinquième, sixième et septième arcs costaux ainsi que du processus xiphoïde jusqu’au pubis ; il n’est pas postéro-latéral ni attaché aux huitième à dixième arcs costaux.

Explication

Le carré des lombes assure principalement le haubanage frontal du rachis lombaire. Selon le point fixe, il peut élever l’hémi-bassin ou incliner homolatéralement le rachis, ce qui explique la diversité de son action. La rotation médiale n’est pas l’action principale décrite pour ce muscle.

Explication

Le crémaster entoure le cordon spermatique par deux faisceaux descendants. Il suspend le testicule et participe ainsi à sa thermorégulation. Ses fibres ne sont pas des faisceaux ascendants, il n’abaisse pas le testicule selon le mécanisme décrit, et les autres propositions confondent son rôle ou son innervation avec ceux des muscles du plancher pelvien.

Explication

Le long du cou est un muscle antérieur profond et polyarticulaire. Il réalise la flexion et l’inclinaison homolatérale du cou, tout en participant à sa délordose. L’extension n’est pas l’action fonctionnelle qui lui est attribuée.

Explication

Le petit droit postérieur et le grand droit postérieur réalisent l’extension. L’oblique inférieur ajoute une rotation homolatérale, tandis que l’oblique supérieur associe une rotation controlatérale et une inclinaison homolatérale. Les directions inversées proposées pour ces deux obliques sont donc incorrectes.

Explication

Le petit fessier réalise la flexion et l’abduction de la hanche. Le moyen fessier assure surtout la stabilisation latérale et l’abduction, alors que le grand fessier réalise principalement l’extension et la rotation latérale. La stabilisation latérale principale est attribuée au moyen fessier, non au grand fessier.

Explication

Les fibres antérieures du petit fessier réalisent une rotation médiale, tandis que ses fibres postérieures réalisent une rotation latérale. Les deux propositions qui inversent ces actions sont fausses. En position assise, hanche fléchie, le moyen fessier réalise une rotation médiale et non latérale.

Explication

Le piriforme est triangulaire, à base sacrée, et s’étend de S2 à S4 au grand trochanter. Il participe à la stabilisation de la hanche et de l’articulation sacro-iliaque. Le petit trochanter et une base iliaque ne correspondent pas à sa description anatomique.

Explication

En extension de hanche, le piriforme réalise une rotation latérale et une abduction. En flexion de hanche, son action décrite est l’abduction. L’adduction en flexion ne correspond donc pas à l’action indiquée.