QCM : Myopie forte et complications rétiniennes (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors du bilan de plusieurs patients myopes, quelles propositions sont exactes concernant la classification et les facteurs étiologiques ?

Une transmission autosomique récessive est possible dans la myopie familiale.
Une longueur axiale de 27 mm répond au critère de myopie forte.
Une réfraction de −1,5 δ se situe dans la catégorie de myopie légère.
La transmission de la myopie implique moins de 50 gènes selon les données indiquées.
Le syndrome de Stickler ne figure pas parmi les associations de myopie syndromique.

Une transmission autosomique récessive est possible dans la myopie familiale. · Une longueur axiale de 27 mm répond au critère de myopie forte. · Une réfraction de −1,5 δ se situe dans la catégorie de myopie légère.

Explication

Une réfraction de −1,5 δ appartient à l’intervalle de myopie légère, et une longueur axiale supérieure à 26 mm répond au critère de myopie forte. La transmission peut être autosomique récessive ou dominante. Le syndrome de Stickler figure parmi les associations de myopie syndromique, et plus de 50 gènes sont impliqués.

2. Concernant les bases optiques et les formes de myopie :

La myopie d’indice résulte d’un allongement excessif de l’axe antéropostérieur de l’œil.
En emmétropie, l’image se forme sur la rétine, contrairement à l’amétropie.
Dans la myopie, les rayons lumineux convergent en avant du plan rétinien.
Une myopie axile s’explique par un allongement excessif de l’axe antéropostérieur de l’œil.
La myopie axile résulte d’un pouvoir réfractif accru des milieux traversés.

En emmétropie, l’image se forme sur la rétine, contrairement à l’amétropie. · Dans la myopie, les rayons lumineux convergent en avant du plan rétinien. · Une myopie axile s’explique par un allongement excessif de l’axe antéropostérieur de l’œil.

Explication

La myopie axile est liée à un œil trop long, et la myopie place le foyer en avant de la rétine. L’emmétropie forme l’image sur la rétine, tandis que l’amétropie correspond à un œil optiquement non harmonieux. L’allongement axial caractérise la forme axile, alors que l’augmentation du pouvoir réfractif caractérise la forme d’indice.

3. Un patient présente une kératométrie moyenne de 48 δ, une cornée cambrée mesurée à 43 δ, une cataracte et un spasme accommodatif. À propos des formes de myopie d’indice observables dans ce cas :

Une longueur axiale de 24 mm correspond à la valeur normale indiquée.
Une cataracte peut accroître le pouvoir réfractif du cristallin.
Une kératométrie moyenne de 48 δ dépasse le seuil associé au kératocône.
Une cornée cambrée à 43 δ reste sous le seuil de 42 δ indiqué.
Un spasme accommodatif du muscle ciliaire constitue une myopie axile.

Une longueur axiale de 24 mm correspond à la valeur normale indiquée. · Une cataracte peut accroître le pouvoir réfractif du cristallin. · Une kératométrie moyenne de 48 δ dépasse le seuil associé au kératocône.

Explication

La longueur axiale normale indiquée est de 24 mm, et 48 δ dépasse le seuil supérieur à 47 δ associé au kératocône. La cataracte peut augmenter le pouvoir réfractif du cristallin. Une valeur de 43 δ dépasse le seuil de 42 δ pour une cornée cambrée, et le spasme accommodatif correspond à une fausse myopie, non à une myopie axile.

4. Que désigne l’emmétropisation au cours du développement visuel ?

La stabilisation de la longueur axiale dès la naissance
Le passage de l’hypermétropie à la naissance à l’emmétropie autour de 6 ans
La progression de la myopie jusqu’à l’emmétropie autour de 20 ans
Le passage de l’emmétropie à la naissance à la myopie vers 6 ans

Le passage de l’hypermétropie à la naissance à l’emmétropie autour de 6 ans

Explication

L’emmétropisation correspond à l’évolution de l’hypermétropie présente à la naissance vers l’emmétropie, généralement autour de 6 ans. La stabilisation du globe intervient plus tard, vers 20 ans, après une possible poursuite de son allongement.

5. Quelle complication tractionnelle peut résulter de l’adhérence vitréenne centrale associée à l’élongation du globe dans la myopie forte ?

Un croissant atrophique temporal au bord de la papille
Une atrophie choroïdienne accompagnée d’une dépigmentation rétinienne
Un vitréoschisis avec forte adhérence en regard de la fovéa
Une rupture de la membrane de Bruch avec néovascularisation

Un vitréoschisis avec forte adhérence en regard de la fovéa

Explication

L’adhérence vitréenne centrale et l’élongation du globe peuvent provoquer un vitréoschisis avec une adhérence marquée près de la fovéa. La rupture de la membrane de Bruch relève plutôt de la composante néovasculaire de la maculopathie myopique.

6. Quel est l’objectif de la vitrectomie, du pelage de membrane et de l’injection de gaz dans le traitement d’un décollement de rétine par trou maculaire ?

Favoriser la fermeture du trou maculaire et la réapplication de la rétine
Traiter les néovaisseaux choroïdiens responsables d’une tache de Fuchs
Prévenir la formation de palissades dans la rétine périphérique
Réduire la longueur axiale et corriger la myopie forte

Favoriser la fermeture du trou maculaire et la réapplication de la rétine

Explication

Cette association thérapeutique vise à fermer le trou maculaire et à permettre la réapplication de la rétine décollée. Le traitement des néovaisseaux choroïdiens concerne une composante différente de la maculopathie myopique.

7. Chez un patient myope, à quel moment la surveillance doit-elle inclure un OCT maculaire ?

Dès qu’une myopie légère est détectée, avant tout examen du fond d’œil.
Uniquement lorsque l’examen de la rétine périphérique révèle une déchirure.
En cas de myopie forte, en complément de l’évaluation générale.
Après l’apparition d’une hypertonie oculaire, quel que soit le degré de myopie.

En cas de myopie forte, en complément de l’évaluation générale.

Explication

L’OCT maculaire est prévu dans la surveillance en cas de myopie forte, tandis que l’évaluation de la réfraction, de l’équilibre binoculaire et de la rétine périphérique concerne tous les degrés de myopie. Une déchirure périphérique peut nécessiter une prise en charge, mais elle ne constitue pas la condition indiquée pour réaliser cet OCT.

8. En quoi la chirurgie réfractive et la prévention du décollement de rétine diffèrent-elles chez une personne atteinte de myopie forte ?

La chirurgie réduit le risque rétinien, tandis que la prévention améliore principalement l’acuité visuelle corrigée.
La chirurgie protège la rétine périphérique, tandis que la prévention traite l’erreur réfractive résiduelle.
La chirurgie corrige la réfraction, tandis que la prévention vise à réduire le risque rétinien qui persiste.
La chirurgie stabilise l’allongement du globe, tandis que la prévention remplace la correction optique.

La chirurgie corrige la réfraction, tandis que la prévention vise à réduire le risque rétinien qui persiste.

Explication

La correction réfractive ne supprime pas les risques rétiniens associés à la myopie forte, d’où l’importance de prévenir le décollement de rétine. La réduction du risque rétinien n’est pas présentée comme un effet de la chirurgie réfractive.

9. Quelle différence optique distingue la myopie axile de la myopie d’indice ?

La myopie axile résulte d’un pouvoir réfractif accru, tandis que la myopie d’indice est liée à un globe trop long.
La myopie axile correspond à une image formée sur la rétine, tandis que la myopie d’indice correspond à une image derrière la rétine.
La myopie axile résulte d’un globe trop long, tandis que la myopie d’indice est liée à un pouvoir réfractif accru des milieux optiques.
La myopie axile provient d’un spasme accommodatif, tandis que la myopie d’indice est liée à une longueur axiale réduite.

La myopie axile résulte d’un globe trop long, tandis que la myopie d’indice est liée à un pouvoir réfractif accru des milieux optiques.

Explication

La myopie axile est causée par un allongement antéropostérieur de l’œil, alors que la myopie d’indice découle d’une augmentation du pouvoir réfractif des milieux traversés. Le spasme accommodatif peut produire une fausse myopie, mais ne définit pas la myopie axile.

10. Quel facteur environnemental est associé à l’augmentation récente de la myopie ?

La diminution de l’exposition à la lumière, liée à l’évolution des activités
La diminution du travail de près, liée à l’évolution des activités
L’augmentation de l’exposition à la lumière, liée aux activités extérieures
L’augmentation de l’activité physique, liée à la pratique sportive

La diminution de l’exposition à la lumière, liée à l’évolution des activités

Explication

La diminution de l’exposition à la lumière, dans le contexte de l’évolution des activités, est associée à l’augmentation récente de la myopie. Le travail de près est également associé à la myopie, mais sa diminution n’est pas présentée comme un facteur de cette hausse.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Myopie forte et complications rétiniennes.

Où convergent les rayons lumineux dans la myopie ?

En avant de la rétine.

Où se forme l’image dans l’emmétropie ?

Sur la rétine.

Quelles sont les trois catégories de myopie selon leur réfraction ou longueur axiale ?

Légère : −0,25 à −2 δ ; modérée : −2 à −5,75 δ ; forte : moins de −6 δ ou longueur axiale supérieure à 26 mm.

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