QCM : Recueil et tri des données infirmières (18 questions)

Explication

Les données peuvent provenir de l’observation du soignant, de ce que le patient confie, de l’examen clinique et du dossier. Les prescriptions et les transmissions ne remplacent pas l’ensemble de ces sources.

Explication

Une posture adaptée associe écoute, empathie, respect de l’individualité et absence de jugement, tout en encourageant l’expression. La correction morale, l’évitement du vécu et le détachement ne correspondent pas à ces principes.

Explication

Le secret partagé implique que les informations reçues ne soient pas ignorées et soient transmises au sein de l’équipe dans l’intérêt du patient. La divulgation à l’entourage et la rétention de l’information confondent confidentialité et partage professionnel.

Explication

Le recueil quotidien se déroule au lit du patient pendant les soins, tandis que celui d’admission vise à faire connaissance avec lui et à organiser sa prise en soin pendant l’hospitalisation. Inverser ces objectifs confond les deux types de recueil.

Explication

Le recueil quotidien est évolutif : de nouvelles données sont recueillies à chaque poste et chaque jour, puis transmises à l’équipe. Le considérer comme fixe ou limiter sa mise à jour à certains moments fait perdre son caractère continu.

Explication

Le recueil d’admission commence par la consultation des documents existants, se poursuit par l’entretien d’accueil avec le patient ou ses proches, puis comprend les informations issues de l’examen clinique. Commencer par l’entretien ou l’examen inverse l’ordre des étapes prévu.

Explication

Une question ouverte encourage le patient à développer sa réponse et permet d’obtenir des informations plus précises. Les formulations commençant par « Dormez-vous », « Avez-vous » ou « Êtes-vous » appellent plutôt une réponse circonscrite.

Explication

La durée, le moment, le contact avec le patient et le lieu influencent l’entretien ; il convient notamment de respecter la confidentialité en chambre double et de tenir compte des signes de fatigue. Prolonger malgré la fatigue, ignorer la disponibilité ou négliger la confidentialité traduit une méconnaissance de ces facteurs.

Explication

La qualité du recueil de données conditionne celle de la prise en soin de la personne. La durée d’hospitalisation et l’examen clinique ne remplacent pas ce lien, et la qualité du recueil ne vient pas après la prise en soin.

Explication

Le tri consiste à ordonner et structurer les informations à l’aide d’outils, puis à en déduire les problèmes de santé. La retranscription, la collecte de nouvelles données et la macrocible seule ne correspondent pas à l’ensemble de cette démarche.

Explication

Le modèle de raisonnement clinique de T. Psiuk sert à présenter le patient sous forme de macrocible et à identifier ses problèmes de santé à l’aide du modèle clinique trifocal. Henderson, Nightingale et Orem sont ici des attributions erronées de cette démarche.

Explication

La macrocible est une synthèse qui met en lien la pathologie, les antécédents et le contexte afin d’anticiper des hypothèses de problèmes prévalents. L’inventaire sans liens, le diagnostic médical définitif et le plan de soins détaillé correspondent à d’autres démarches.

Explication

La macrocible comporte les données médicales, les données environnementales et l’observation référente à l’entrée. Le diagnostic médical, le plan de soins et les résultats d’examens ne constituent pas les trois domaines définis.

Explication

L’observation référente à l’entrée rassemble l’histoire de la maladie, les éléments cliniques importants, les thérapeutiques en cours liées aux problèmes de santé et les propos de la patiente sur son hospitalisation ou son motif. L’identité relève des données médicales, tandis que la situation familiale et le métier relèvent des données environnementales.

Explication

Après l’élaboration de la macrocible, le regroupement des données portant sur un même problème facilite l’identification des problèmes de santé. Un classement chronologique ou administratif ne suit pas ce principe, et choisir les interventions ne remplace pas cette étape.

Explication

Le tableau de regroupement met en relation les données recueillies, les données validantes et les facteurs favorisants, ainsi que le problème de santé. Les interventions et objectifs de soins ne remplacent pas ces rubriques, et les diagnostics médicaux ne se substituent pas au problème de santé.

Explication

Le modèle trifocal distingue les signes et symptômes, les risques liés à la pathologie ou aux thérapeutiques, et les réactions humaines : l’inquiétude et la difficulté à s’alimenter relèvent de cette dernière catégorie. Les signes de pathologie désignent les manifestations de la maladie, tandis que les risques concernent des complications potentielles.

Explication

Le classement est achevé en reprenant dans le tableau trifocal les problèmes de santé déjà identifiés. Revenir aux seules données brutes confond le classement final avec le recueil, et créer un problème supplémentaire ne correspond pas à cette étape.