Fiche de révision : Neurophysiologie du système nerveux

📋 Plan du Cours

1. Rôle et divisions du système nerveux
2. Organisation centrale et périphérique
3. Méninges et hémisphères cérébraux
4. Cortex et lobes cérébraux
5. Substances et ventricules cérébraux
6. Aires corticales et fonctions
7. Rhinencéphale et ganglions de la base
8. Diencéphale et régulation homéostatique
9. Vascularisation et drainage cérébraux
10. Tronc cérébral et formation réticulée
11. Cervelet et coordination motrice
12. Moelle épinière et système périphérique
13. Principales corrélations cliniques

📖 1. Rôle et divisions du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux : Ensemble de tissus spécialisés dans la communication, la perception des informations internes et externes, leur traitement et l’exécution de réponses adaptées.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’organisation fonctionnelle suit cette séquence :
  1. récepteur neurosensoriel
  2. voie afférente
  3. centre d’intégration
  4. voie efférente
  5. effecteur

📌 Le système nerveux somatique assure les interactions avec l’environnement, le langage, la locomotion, les fonctions sensitives et les fonctions cognitives, tandis que le système nerveux autonome contrôle les fonctions internes respiratoires, cardiovasculaires, digestives, urinaires, sexuelles et hormonales.

💡 Astuce mémo

Récepteur → afférence → intégration → efférence → effecteur

📖 2. Organisation centrale et périphérique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux central : Comprend l’encéphale situé dans le crâne et la moelle épinière située dans la colonne vertébrale.
• Système nerveux périphérique : Regroupe les nerfs et les ganglions situés à l’extérieur de l’encéphale et de la moelle épinière et relie les récepteurs, les muscles et les autres tissus aux centres nerveux.

💡 Astuce mémo

SNC = centres ; SNP = connexions

📖 3. Méninges et hémisphères cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Méninges : Trois enveloppes protectrices du cerveau et de la moelle épinière disposées de l’extérieur vers l’intérieur en dure-mère, arachnoïde et pie-mère.

📝 Points essentiels

• Le cerveau est séparé en deux hémisphères par une scissure sagittale profonde et les hémisphères communiquent par le corps calleux, tandis que chaque hémisphère est relié au tronc cérébral par la capsule interne.

💡 Astuce mémo

Dure-mère → arachnoïde → pie-mère

📖 4. Cortex et lobes cérébraux

📝 Points essentiels

• Le cortex cérébral est une couche externe de substance grise d’environ 2 à 4 mm d’épaisseur présentant des gyrus séparés par des sillons.

• Les lobes cérébraux comprennent :

  • le lobe frontal
  • le lobe pariétal
  • le lobe temporal
  • le lobe occipital
  • l’insula

📌 Le sillon central de Rolando sépare le lobe frontal du lobe pariétal et distingue en avant le territoire moteur de la circonvolution descendante du territoire sensitif de la circonvolution ascendante.

💡 Astuce mémo

Frontal moteur, pariétal sensitif, temporal auditif, occipital visuel

📖 5. Substances et ventricules cérébraux

★ À maîtriser

📌 La substance grise contient principalement les corps cellulaires, les dendrites et les synapses des neurones, tandis que la substance blanche contient surtout des axones majoritairement myélinisés.

• 🔄 Le liquide céphalo-rachidien circule selon cette séquence :
  1. ventricules latéraux
  2. troisième ventricule
  3. aqueduc du mésencéphale
  4. quatrième ventricule

Compléments

• Le volume du liquide céphalo-rachidien chez l’adulte normal est d’environ 150 ml et il assure des fonctions mécanique, physique et chimique.

💡 Astuce mémo

Ventricules latéraux → troisième ventricule → aqueduc → quatrième ventricule

📖 6. Aires corticales et fonctions

📝 Points essentiels

• Les principales correspondances de Brodmann sont :
  • aires 1, 2 et 3 : sensitives
  • aires 4, 6 et 8 : motrices
  • aires 17 et 18 : visuelles
  • aires 9 et 10 : préfrontales

📌 La destruction des aires sensitives provoque des troubles sensitifs, la destruction des aires motrices provoque des paralysies et la stimulation anormale des aires motrices peut provoquer des mouvements anormaux et une hypertonie.

💡 Astuce mémo

1-2-3 sensitif ; 4-6-8 moteur ; 17-18 visuel

📖 7. Rhinencéphale et ganglions de la base

🔑 Notions clés & Définitions

• Rhinencéphale : Ensemble des structures télencéphaliques impliquées dans le traitement olfactif et dans les comportements émotionnels, motivationnels et mnésiques.

★ À maîtriser

• Les ganglions de la base comprennent :
  • le noyau caudé
  • le putamen
  • le pallidum
  • le corps sous-thalamique de Luys
  • la substance noire

Compléments

• 🔄 L’arc réflexe olfactif suit cette séquence :
  1. nerf olfactif
  2. bulbe olfactif
  3. tractus olfactif
  4. stries olfactives
  5. cortex olfactif primaire
  6. structures limbiques associées
  7. cortex orbitofrontal

💡 Astuce mémo

Rhinencéphale → émotion ; ganglions de la base → mouvement

📖 8. Diencéphale et régulation homéostatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Thalamus : Zone de relais et d’intégration qui filtre les informations afférentes avant leur projection vers le cortex cérébral et participe au contrôle de la vigilance.
• Hypothalamus : Centre homéostatique qui régule les fonctions végétatives, les fonctions endocrines, les comportements instinctifs, les réactions émotionnelles et le cycle veille-sommeil.

📝 Points essentiels

• Les hormones hypothalamiques atteignent l’adénohypophyse par le système porte hypothalamo-hypophysaire, tandis que l’ADH et l’ocytocine sont transportées par les axones hypothalamiques vers la neurohypophyse puis libérées dans le sang.

💡 Astuce mémo

Thalamus = relais ; hypothalamus = homéostasie

📖 9. Vascularisation et drainage cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Polygone de Willis : Système d’anastomoses situé à la base du cerveau qui unit les circulations carotidienne et vertébrobasilaire.

★ À maîtriser

• La vascularisation artérielle du cerveau dépend du système carotidien antérieur et du système vertébrobasilaire postérieur.

Compléments

• 🔄 Le drainage veineux suit cette séquence : veines corticales superficielles et veines profondes, sinus veineux, veine jugulaire interne

💡 Astuce mémo

Carotides + vertébrobasilaire → polygone de Willis → sinus → jugulaire

📖 10. Tronc cérébral et formation réticulée

🔑 Notions clés & Définitions

• Tronc cérébral : Carrefour situé entre le cerveau, le cervelet et la moelle épinière, contenant des noyaux de nerfs crâniens, des centres végétatifs et des voies ascendantes et descendantes.
• Formation réticulée : Réseau de noyaux du tronc cérébral qui participe à la vigilance, au cycle veille-sommeil, au tonus musculaire et à certaines fonctions automatiques.

📝 Points essentiels

• De haut en bas, le tronc cérébral comprend :

  • le mésencéphale
  • la protubérance
  • le bulbe rachidien

• Environ 90 % des fibres corticospinales décussent dans le bulbe rachidien pour former les faisceaux pyramidaux.

💡 Astuce mémo

Mésencéphale → pont → bulbe

📖 11. Cervelet et coordination motrice

🔑 Notions clés & Définitions

• Cervelet : Structure située en dérivation du tronc cérébral qui coordonne la motricité, la posture, l’équilibre et les mouvements oculaires.

★ À maîtriser

📌 Le vermis contrôle principalement la musculature axiale, la posture, l’équilibre et les mouvements oculaires, la partie intermédiaire régule la motricité des membres et les hémisphères coordonnent surtout la motricité volontaire distale.

Compléments

• Le cervelet comprend :
  • deux hémisphères
  • le vermis
  • le lobe antérieur
  • le lobe postérieur
  • le lobe flocculo-nodulaire

💡 Astuce mémo

Vermis = axe ; intermédiaire = membres ; hémisphères = précision

📖 12. Moelle épinière et système périphérique

🔑 Notions clés & Définitions

• Moelle épinière : Centre nerveux réflexe qui prolonge le bulbe jusqu’à la deuxième vertèbre lombaire et constitue un passage obligatoire pour les voies sensitives et motrices.
• Nerf rachidien : Nerf mixte contenant des fibres sensitives et motrices destinées aux territoires périphériques.

★ À maîtriser

📌 La substance grise médullaire comprend une corne postérieure sensitive, une corne antérieure motrice et une corne intermédiaire végétative, tandis que la substance blanche périphérique contient les voies ascendantes et descendantes.

📌 Les racines dorsales rachidiennes contiennent des fibres sensitives dont les corps cellulaires sont dans le ganglion spinal, tandis que les racines ventrales contiennent exclusivement des fibres motrices.

Compléments

• Rexed a subdivisé la substance grise médullaire en dix lames en 1952, allant des couches superficielles de la corne dorsale aux neurones moteurs. - Bror Rexed

💡 Astuce mémo

Racine dorsale sensitive ; racine ventrale motrice

📖 13. Principales corrélations cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de Brown-Séquard : Associe du côté de la lésion une atteinte motrice et une perte de la sensibilité fine sous-lésionnelle, et du côté opposé une perte de la douleur et de la température.
• Accident vasculaire cérébral : Interruption de l’apport artériel ou extravasation sanguine qui peut provoquer des déficits moteurs, sensitifs, langagiers, visuels ou cognitifs selon le territoire atteint.
• Méningite : Inflammation des méninges pouvant modifier les propriétés du liquide céphalo-rachidien et provoquer des céphalées, une fièvre et une raideur méningée.
• Hydrocéphalie : Accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien liée à un défaut de circulation ou de résorption et pouvant provoquer une dilatation ventriculaire.

★ À maîtriser

📌 La localisation clinique d’une lésion repose sur la comparaison du type de déficit, de son côté, de son niveau et de son évolution, et constitue une hypothèse anatomoclinique raisonnée.

• Une lésion médullaire peut interrompre les voies ascendantes et descendantes et provoquer sous la lésion des troubles moteurs, sensitifs et parfois autonomes.

Compléments

• Une atteinte cérébelleuse perturbe la coordination et l’équilibre et peut entraîner une ataxie et une dysmétrie.

📌 Une neuropathie périphérique peut associer douleurs, paresthésies, troubles sensitifs et faiblesse musculaire, avec une atteinte située en dehors du système nerveux central.

💡 Astuce mémo

Brown-Séquard : ipsilatéral moteur et fin, controlatéral douleur-température

📊 Tableaux de synthèse

Divisions fonctionnelles du système nerveux

Fonctions des lobes cérébraux