Fiche de révision : Neuropsychologie de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la neuropsychologie pédiatrique
2. Cerveau et fonctions supérieures
3. Histoire du rapprochement cerveau-comportement
4. Émergence de la discipline pédiatrique
5. Objectifs du bilan neuropsychologique
6. Entretien et anamnèse
7. Évaluation et choix des tests
8. Transmissions, limites et éthique

📖 1. Fondements de la neuropsychologie pédiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Neuropsychologie : Étude des relations entre le comportement, les fonctions supérieures et le cerveau.
• Neuropsychologie de l’enfant : Étude des relations entre le comportement et le cerveau en développement.

📝 Points essentiels

• La neuropsychologie de l’enfant répond à un enjeu de santé publique, concerne des contextes cliniques multiples et s’est développée récemment pour mieux comprendre le développement atypique.

💡 Astuce mémo

Neuropsychologie adulte ≠ neuropsychologie de l’enfant : le cerveau est en développement

📖 2. Cerveau et fonctions supérieures

★ À maîtriser

• Le système nerveux central comprend de la substance grise, constituée notamment du cortex et des noyaux gris, et de la substance blanche, qui assure les connexions entre les neurones.

• Les aires primaires représentent environ 30 % du cortex et relient les cinq sens et la motricité au cerveau, tandis que les aires secondaires représentent environ 70 % et mettent en relation les informations perçues.

• Les principales fonctions supérieures comprennent :

  • le langage oral
  • la lecture, l’écriture et le calcul
  • les praxies
  • les gnosies
  • les émotions, les affects et la personnalité
  • la mémoire
  • l’attention
  • les fonctions exécutives
  • la cognition sociale
  • l’intelligence

Compléments

• Les cinq lobes cérébraux sont :
  • frontal
  • occipital
  • pariétal
  • temporal
  • limbique

💡 Astuce mémo

Un chef d’orchestre cortical coordonne les fonctions cognitives, affectives et sociales

📖 3. Histoire du rapprochement cerveau-comportement

🔑 Notions clés & Définitions

• Aphasiologie : Branche de la neuropsychologie et de la neurolinguistique consacrée à l’étude des troubles aphasiques et de leurs manifestations cliniques.

★ À maîtriser

• En 1848, Phinéas Gage survécut à une barre à mine traversant son crâne, avec une modification de son comportement, ce qui a contribué à relier une région cérébrale à une compétence. - Harlow

Compléments

• La phrénologie, développée par Gall en 1809, soutenait que les bosses et la forme du crâne reflétaient le caractère, les aptitudes et les facultés mentales.

• Les travaux de Broca et de Wernicke ont contribué aux théories localisationniste et associationniste du fonctionnement cérébral.

💡 Astuce mémo

Gall → Phinéas Gage → Broca et Wernicke → Luria

📖 4. Émergence de la discipline pédiatrique

★ À maîtriser

• Les trois unités fonctionnelles décrites par Luria sont :

  • le tronc cérébral et le système limbique
  • le cerveau postérieur
  • le cortex antérieur

• L’autonomisation de la neuropsychologie de l’enfant autour de 1980 repose sur un référentiel intégratif aux interfaces de la neuropsychologie adulte, de la psychologie du développement et de la psychologie cognitive, de la pédiatrie et de l’éducation.

• Le modèle contemporain biopsychosocial considère que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent dans les troubles. - Engel

Compléments

• Les premières recherches médicales sur le lien entre cerveau et développement anormal chez l’enfant apparaissent à la fin du XIXe siècle et au début du XXe siècle.

• Still décrit en 1902 l’agitation de l’enfant, aujourd’hui rapprochée du TDAH, comme ayant une origine biologique.

💡 Astuce mémo

Médecine → psychologie du développement → neuropsychologie intégrative

📖 5. Objectifs du bilan neuropsychologique

📝 Points essentiels

• Le bilan neuropsychologique vise à établir un profil des forces et faiblesses de l’enfant, contribuer au diagnostic, orienter la prise en soins et proposer des adaptations pédagogiques.

📌 Le diagnostic différentiel compare plusieurs hypothèses diagnostiques, le diagnostic étiologique recherche la cause médicale, et les approches catégorielle et dimensionnelle décrivent respectivement des catégories distinctes ou un continuum d’intensité.

📌 L’évaluation doit porter sur les fonctions instrumentales avant les fonctions transversales afin de ne pas interpréter comme un trouble cognitif une difficulté instrumentale, comme un trouble visuel empêchant une tâche de mémoire visuelle.

• Le psychologue conduit une démarche hypothético-déductive en formulant des hypothèses à partir de ses connaissances puis en les confirmant ou en les réfutant.

💡 Astuce mémo

Profil forces-faiblesses → diagnostic → prise en soins et adaptations scolaires

📖 6. Entretien et anamnèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Recueil des antécédents et de l’histoire clinique du patient.

📝 Points essentiels

• 🔄 Les étapes générales du bilan sont :

  1. l’analyse de la demande
  2. l’entretien et l’anamnèse
  3. l’évaluation quantitative et qualitative
  4. les transmissions

• L’anamnèse explore notamment :

  • les antécédents familiaux
  • les antécédents médicaux et développementaux
  • le sommeil et l’alimentation
  • la personnalité de l’enfant
  • la scolarité
  • les prises en charge antérieures

📌 La mise en confiance de l’enfant est nécessaire avant de commencer le bilan, car l’absence d’alliance thérapeutique rend les performances peu interprétables.

💡 Astuce mémo

Demande → anamnèse → vécu familial → confiance de l’enfant

📖 7. Évaluation et choix des tests

📝 Points essentiels

• Un test informel n’est pas normé et ne fournit pas de score, tandis qu’un test de performance mesure une performance comparée à une norme.

• Une performance située à plus de 1,65 écart-type de la moyenne est considérée comme hors norme dans le cadre présenté, mais un seul test ne suffit pas à conclure.

• La performance correspond à ce que l’enfant réalise pendant l’évaluation, tandis que la compétence correspond à ce qu’il sait et a appris à faire.

• Les outils utilisés doivent être standardisés, étalonnés et validés afin de réduire le risque de faux positifs et de faux négatifs.

💡 Astuce mémo

Performance observée ≠ compétence acquise ; résultat au test ≠ jugement clinique

📖 8. Transmissions, limites et éthique

🔑 Notions clés & Définitions

• Thérapies non conventionnelles : Pratiques dépourvues de validation scientifique ou clinique suffisante concernant leur efficacité et leur innocuité, souvent proposées sans diplôme national ni contrôle des institutions publiques.

📝 Points essentiels

• 🔄 Les transmissions comprennent : l’entretien de restitution avec l’enfant et les parents, la synthèse pluridisciplinaire, le compte rendu écrit

• Les principales limites du bilan sont : les différences interindividuelles et intra-individuelles, les comorbidités, la multifactorialité des causes, la personnalité de l’enfant, les limites des mesures psychométriques

💡 Astuce mémo

Thérapie validée ≠ pratique non conventionnelle sans preuve scientifique

📊 Tableaux de synthèse

Types d’évaluation