Fiche de révision : Nutrithérapie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Paroi artérielle et fonction vasculaire
2. Lésions, thrombose et athérosclérose
3. Angiotoxiques et cholestérol
4. Facteurs métaboliques et environnementaux
5. Principales pathologies cardiovasculaires
6. Mécanismes et déclencheurs de la migraine
7. Approches nutritionnelles de la migraine
8. Alimentation anti-inflammatoire
9. Vitamine D et magnésium
10. Zinc et vitamines B
11. Antioxydants et énergie cellulaire
12. Oméga-3 et flore intestinale
13. Outils complémentaires

📖 1. Paroi artérielle et fonction vasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Endothélium : Paroi interne de l’artère, formée de cellules endothéliales jointives, qui sert d’interface entre le sang et l’artère et génère du NO, un vasodilatateur maintenant l’artère ouverte.
• Média artérielle : Couche artérielle composée de fibres musculaires lisses et de fibroblastes contrôlés par le système nerveux autonome, qui produit notamment le collagène et l’élastine.

★ À maîtriser

📌 La diminution de l’élastine augmente la résistance et la rigidité de l’artère, ce qui favorise l’hypertension artérielle.

Compléments

• L’adventice est la couche externe de l’artère, constituée de tissu conjonctif et de tissu adipeux, contenant de petits vaisseaux appelés vasa vasorum qui nourrissent la paroi artérielle.

📖 2. Lésions, thrombose et athérosclérose

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibrinolyse : Processus physiologique de dissolution des caillots sanguins constitués de fibrine par la plasmine, ce qui achève la coagulation et limite les thromboses.

📝 Points essentiels

• Une artère peut être obstruée par un athérome, une thrombose ou un spasme.

• À une bifurcation artérielle, les turbulences du sang augmentent les variations de pression, provoquent des microlésions de l’endothélium et peuvent enflammer ou arracher des cellules de la paroi.

• Lors d’une lésion artérielle, les plaquettes adhèrent à la paroi grâce à des molécules d’adhésion, s’activent et s’agrègent pour former un bouchon.

• La thrombine transforme le fibrinogène inactif en fibrine, une protéine filamenteuse qui ficelle et solidifie le caillot plaquettaire.

💡 Astuce mémo

Microlésion → plaquettes → fibrine → caillot

📖 3. Angiotoxiques et cholestérol

🔑 Notions clés & Définitions

• Lipoprotéine(a) : Ressemble aux LDL mais possède une apolipoprotéine supplémentaire, l’apo(a), qui peut se lier à la fibrine, interférer avec la fibrinolyse, favoriser le dépôt lipidique et stimuler les cellules musculaires lisses.

📝 Points essentiels

• Les lipoprotéines LDL représentent 65 % des lipoprotéines circulantes et transportent le cholestérol vers les cellules, tandis que les HDL en représentent 20 % et ramènent le cholestérol vers la vésicule biliaire.

📌 Le LDL-cholestérol porte l’étiquette Apo B et est destiné aux cellules, tandis que le HDL-cholestérol porte l’étiquette Apo A1 et est destiné à l’élimination via la vésicule biliaire et les intestins.

📌 L’oxydation du LDL rend son étiquette Apo B inutilisable, ce qui conduit les globules blancs à l’internaliser par le récepteur scavenger et à former des cellules spumeuses dans la paroi artérielle.

💡 Astuce mémo

LDL apporte, HDL rapporte

📖 4. Facteurs métaboliques et environnementaux

★ À maîtriser

• Dans le diabète de type 2, l’insuline devient d’abord moins efficace, puis l’organisme en sécrète davantage, avant l’épuisement progressif des cellules bêta du pancréas, l’élévation de la glycémie et la diminution de l’insuline.

📌 L’activité physique est présentée comme le premier traitement de la résistance à l’insuline et du diabète de type 2, car elle permet d’utiliser le glucose comme énergie et de réguler la sécrétion d’insuline.

• Une augmentation de 5 μmol/L d’homocystéine est associée à une augmentation de 20 % du risque d’accident cardiovasculaire.

• Fumer un paquet de cigarettes par jour double le risque d’AVC, triple le risque de coronaropathie et quintuple le risque d’infarctus du myocarde et de mort subite chez les grands fumeurs inhalant la fumée.

Compléments

• Une bouffée de cigarette contient 4700 toxiques et un million de milliards de radicaux libres.

💡 Astuce mémo

Stress, homocystéine et toxiques → inflammation vasculaire

📖 5. Principales pathologies cardiovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Angine de poitrine : Douleur thoracique due à une oxygénation insuffisante du cœur provoquée par le rétrécissement d’une artère coronaire, souvent lors d’un effort ou d’un stress.
• Arythmie : Trouble du rythme cardiaque dans lequel le cœur bat irrégulièrement, à moins de 60 pulsations par minute ou à plus de 100 pulsations par minute sans justification.

📝 Points essentiels

📌 Un AVC thrombotique ou ischémique résulte de l’obstruction d’un vaisseau cérébral par un bouchon plaquettaire, tandis qu’un AVC hémorragique résulte d’un épanchement de sang dû à une artère endommagée.

• Une atteinte de l’hémisphère cérébral gauche provoque une hémiplégie droite, tandis qu’une atteinte de l’hémisphère droit provoque une hémiplégie gauche.

💡 Astuce mémo

AVC thrombotique ≠ AVC hémorragique

📖 6. Mécanismes et déclencheurs de la migraine

🔑 Notions clés & Définitions

• Migraine : Trouble neurologique caractérisé par des crises récurrentes de maux de tête sévères pouvant s’accompagner de nausées, de sensibilité à la lumière, au son ou aux odeurs et de difficultés de concentration.

★ À maîtriser

• Dans la migraine, un excès de glutamate provoque une excitotoxicité, un stress oxydatif et une neuroinflammation qui renforcent à leur tour l’excitotoxicité. — Martami F, Holton KF, 2023

Compléments

• Entre 1 et 2 % de la population porte une mutation du gène contrôlant la DAO, ce qui peut augmenter l’histamine et favoriser les migraines.

• Les migraines menstruelles apparaissent généralement 2 à 3 jours avant le premier jour des règles et sont déclenchées par un déséquilibre hormonal.

💡 Astuce mémo

Glutamate excessif → excitotoxicité → stress oxydatif → neuroinflammation

📖 7. Approches nutritionnelles de la migraine

★ À maîtriser

• Ce régime comprend:

  • Les légumes
  • Les fruits
  • Les légumineuses
  • Les noix
  • Les céréales complètes

• Dans une étude comparative, les personnes migraineuses avaient en moyenne 30 ng/ml de vitamine D contre 43 ng/ml chez les personnes sans migraine. — Togha M, Razeghi Jahromi S, Ghorbani Z, et al., Serum Vitamin D Status in a Group of Migraine Patients Compared With Healthy Controls: A Case-Control Study, 2018

• Des taux sanguins de vitamine D compris entre 50 et 100 ng/ml réduisaient de 80 à 83 % le risque de migraine par rapport à des taux inférieurs à 20 ng/ml, et chaque augmentation de 5 ng/ml diminuait ce risque de 22 %. — Togha M, Razeghi Jahromi S, Ghorbani Z, et al., Serum Vitamin D Status in a Group of Migraine Patients Compared With Healthy Controls: A Case-Control Study, 2018

Compléments

• Les aliments riches en histamine cités comprennent le nuoc-mâm, les sauces de soja, les fromages fermentés, les charcuteries, les viandes fumées, certains poissons, les crustacés, les plats industriels, les alcools, le café et le chocolat.

📌 Les facteurs nutritionnels présentés comme réduisant l’histamine sont le magnésium, la vitamine C et les polyphénols.

📖 8. Alimentation anti-inflammatoire

★ À maîtriser

• Une alimentation anti-inflammatoire privilégie:

  • les oméga-3
  • l’huile d’olive
  • les végétaux
  • les épices comme le curcuma et le gingembre
  • les cuissons douces
  • les substituts aux produits laitiers

• Les principales sources citées sont:

  • l’huile de colza
  • les petits poissons gras
  • les oléagineux
  • les huiles de tournesol
  • les huiles de maïs
  • l’huile de pépin de raisin

Compléments

📌 L’huile d’olive utilisée pour cuisiner ne doit pas être chauffée au-delà de 180 °C.

• Les épices citées comme anti-inflammatoires sont:
  • le curcuma
  • le gingembre
  • le curry
  • le clou de girofle
  • la cannelle

💡 Astuce mémo

Oméga-3 et huile d’olive à favoriser, graisses saturées et trans à limiter

📖 9. Vitamine D et magnésium

★ À maîtriser

• Le déficit en vitamine D concerne plus de 80 % des personnes en Belgique et en France, surtout en hiver, et contribue à augmenter l’inflammation.

• Le magnésium:

  • module le récepteur NMDA
  • réduit les spasmes vasculaires
  • soutient les mitochondries
  • antagonise plusieurs voies de la douleur
  • stimule les récepteurs du GABA
  • exerce des effets anti-inflammatoires

Compléments

• Chez 128 jeunes souffrant de céphalées ou de migraines, 71 % avaient un test au brassard positif, 81,2 % avaient un magnésium leucocytaire bas et 84,3 % un magnésium érythrocytaire bas. — Mazzotta G et al, Intracellular Mg++ concentration and electromyographical ischemic test in juvenile headache, 1999

💡 Astuce mémo

Déficit en micronutriments → inflammation, crises et hypersensibilité accrues

📖 10. Zinc et vitamines B

🔑 Notions clés & Définitions

• Homocystéine : Acide aminé normalement recyclé par les vitamines B2, B6, B12 et le folate, et dont l’excès est neurotoxique et accroît la sensibilité cérébrale à la surstimulation.

★ À maîtriser

• La carence en vitamines B augmente la sensibilité aux stimuli, à la douleur, à la lumière, au bruit et au stress, tandis qu’une supplémentation peut rétablir l’équilibre entre excitation et apaisement cérébral.

Compléments

• Le zinc est le deuxième modulateur des récepteurs NMDA après le magnésium et participe à l’anti-inflammation, à la protection du glutathion et des mitochondries ainsi qu’à la neuroplasticité.

• Les formes actives privilégiées sont:

  • le méthyltétrahydrofolate
  • la méthylcobalamine
  • l’adénosylcobalamine
  • le pyridoxalphosphate

• Chez 66 patients migraineux avec aura, une supplémentation en vitamine B6 a diminué l’intensité et la durée des crises, mais pas leur fréquence. — Sadeghi O et al, Effects of pyridoxine supplementation on severity, frequency and duration of migraine attacks in migraine patients with aura, 2015

💡 Astuce mémo

B9-B12-B6 → homocystéine → excitabilité cérébrale

📖 11. Antioxydants et énergie cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Coenzyme Q10 : Transporteur d’électrons mitochondrial qui contribue à la production d’ATP et puissant antioxydant.
• Vitamine C : Antioxydant et anti-inflammatoire qui protège les cellules cérébrales, participe à l’immunité et à la production de neurotransmetteurs comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline.

📝 Points essentiels

• Une supplémentation en vitamine B2 à 400 mg par jour a réduit d’au moins 50 % l’intensité de la migraine chez 59 % des patients d’une étude portant sur 55 migraineux. — Schoenen J et al, Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis. A randomized controlled trial, 1998

• Une méta-analyse de six essais randomisés regroupant 371 participants n’a pas montré de diminution significative de la sévérité des migraines avec la coenzyme Q10, mais a réduit leur durée de 0,19 heure par mois et leur fréquence de 1,52 fois par mois.

💡 Astuce mémo

Les mitochondries comme des centrales protégées par B2, vitamine C et CoQ10

📖 12. Oméga-3 et flore intestinale

🔑 Notions clés & Définitions

• Oméga-3 : Participent à la communication nerveuse, à l’activité des neurotransmetteurs, à la protection et à la réparation cérébrales, à la circulation sanguine et à la production de nouvelles cellules cérébrales.

★ À maîtriser

• Une faible consommation de polyphénols et de flavonoïdes augmente la sévérité et la fréquence des migraines, tandis qu’une forte consommation les réduit considérablement. — Bakırhan H, Pehlivan M, Uyar Cankay T, Kocak M, Migraine severity, disability, and duration: Is a good diet quality, high intake of phytochemicals and polyphenols important?, 2022

• L’état de la flore intestinale et celui de la barrière digestive sont liés, et une dysbiose entraîne une inflammation locale qui se répercute sur l’ensemble de l’organisme et favorise les intolérances alimentaires.

• Les mesures recommandées sont:

  • réduire les sucres rapides
  • réduire les graisses saturées et trans
  • réduire les viandes
  • augmenter les légumineuses
  • augmenter les céréales complètes
  • utiliser des huiles riches en oméga-3
  • augmenter les polyphénols
  • utiliser de l’huile d’olive extra-vierge

Compléments

• Des doses élevées d’oméga-3, notamment d’EPA et de DHA, sont présentées comme plus efficaces que les médicaments existants utilisés dans la migraine. — Tseng PT, Zeng BY, Chen JJ, et al., 2024

• Chez 29 migraineux prenant pendant 12 semaines 50 milliards de micro-organismes probiotiques par jour, la fréquence et l’intensité des crises ont diminué significativement. — De Roos NM et al, Ecologic®Barrier on migraine : results of an open-label pilot study, 2015

💡 Astuce mémo

Dysbiose → inflammation intestinale → vulnérabilité systémique et migraine

📖 13. Outils complémentaires

📝 Points essentiels

• Les outils complémentaires cités sont:
  • l’ostéopathie
  • l’activité physique
  • la qualité du sommeil
  • la relaxation
  • la méditation
  • les thérapies cognitives et comportementales

📊 Tableaux de synthèse

Types d’obstruction artérielle

Micronutriments et effets sur la migraine