L’ophtalmoscope
Explication
L’ophtalmoscope est conçu pour observer les structures internes de l’œil, en particulier la rétine. Le tonomètre mesure plutôt la pression intraoculaire, tandis que les deux autres instruments évaluent des paramètres optiques.
L’examen direct donne une image droite, tandis que l’examen indirect donne une image inversée.
Explication
L’ophtalmoscopie directe utilise un ophtalmoscope direct et produit une image droite, alors que l’ophtalmoscopie indirecte utilise une lentille additionnelle et produit une image inversée. La confusion vient de l’attribution de l’image inversée à l’examen direct.
Helmoltz, au XIXe siècle
Explication
L’invention de l’ophtalmoscope est attribuée à Helmoltz, qui vécut de 1821 à 1894. Emil du Bois-Reymond est associé à la présentation de l’instrument à Berlin, mais non à son invention.
Compenser l’amétropie ou régler la mise au point sur différentes structures oculaires
Explication
Le disque de Rekoss compense l’amétropie de l’œil observé et permet de focaliser sur la cornée, l’iris ou le cristallin. Le réglage de la forme et de la taille du faisceau relève principalement du diaphragme.
Observer le reflet rétinien à 50 cm dans la pénombre, augmenter la puissance, puis se rapprocher.
Explication
L’examen commence par l’observation du reflet rétinien à 50 cm dans la pénombre, suivie d’une augmentation de puissance jusqu’à +10 ou +15 dioptries et d’un rapprochement. Le rapprochement à 3–5 cm intervient lors de l’examen détaillé des structures internes.
Il diminue progressivement sa puissance tout en se rapprochant jusqu’à 3–5 cm.
Explication
L’examen des structures internes associe une diminution progressive de la puissance du disque de Rekoss et un rapprochement jusqu’à 3–5 cm. Une augmentation de puissance avec éloignement décrit plutôt une démarche inverse de celle requise pour cette mise au point.
Utiliser son œil droit pour examiner l’œil droit et son œil gauche pour examiner l’œil gauche.
Explication
L’examen homolatéral, avec l’œil droit correspondant à l’œil droit et l’œil gauche à l’œil gauche, limite l’accommodation. L’examen croisé produit la confusion classique, car il ne correspond pas à la règle décrite.
Il tourne l’instrument de 15°, observe la papille, les vaisseaux supérieurs puis inférieurs, et termine par la macula.
Explication
Après la mise au point rétinienne, l’ophtalmoscope est tourné de 15° sur le méridien horizontal, puis la papille, les vaisseaux supérieurs et inférieurs, et enfin la macula sont observés. Les autres séquences modifient l’ordre d’exploration ou introduisent une structure qui n’appartient pas à cette étape.
Elle constitue le point de départ du nerf optique et mesure environ 1 à 2 mm
Explication
La papille optique est le point de départ du nerf optique, généralement circulaire ou légèrement ovalaire, avec un diamètre de 1 à 2 mm. La fovéola et la macula sont des structures distinctes, situées dans la région maculaire.
La partie qui entoure la cupule centrale de l’excavation
Explication
L’anneau neuro-rétinien entoure la cupule centrale et fait partie de l’excavation évaluée lors de l’examen de la papille. La cupule correspond à la dépression centrale, et non à l’anneau qui l’entoure.
Inférieur, supérieur, nasal, temporal
Explication
La largeur normale suit l’ordre inférieur, supérieur, nasal puis temporal, résumé par la règle ISN’T. Une inversion de cet ordre, notamment un anneau temporal plus large que l’anneau inférieur, ne correspond pas à la disposition habituelle.
Le rapport est suspect et doit être interprété avec l’asymétrie et son évolution
Explication
Un rapport cupule/disque supérieur à 0,3 est suspect, surtout s’il existe une asymétrie entre les deux papilles ou une augmentation au cours du temps. Un rapport élevé n’est pas en lui-même la définition d’un œdème papillaire.
Les artérioles sont rouge clair et plus fines que les veinules rouge vin
Explication
Les artérioles rétiniennes sont rouge clair et plus fines, tandis que les veinules sont rouge vin et leur calibre est supérieur, selon un rapport d’environ deux tiers. La confusion fréquente consiste à inverser la couleur et la largeur des deux types de vaisseaux.
Un aspect des artérioles en fil de cuivre ou en fil d’argent
Explication
L’hypertension artérielle peut entraîner une sclérose artériolaire donnant un aspect en fil de cuivre ou en fil d’argent. La dilatation floue des contours papillaires correspond plutôt au papilloedème associé à une hypertension intracrânienne.
Une zone ovalaire brun orangé, avasculaire, d’environ 1,5 sur 1 mm
Explication
La macula est une zone ovalaire brun orangé, avasculaire, mesurant environ 1,5 sur 1 mm, avec une fovéola plus sombre. Les grands vaisseaux rétiniens ne traversent pas directement cette zone avasculaire.
Les drusen miliaires restent petits et peu retentissants, tandis que les drusen séreux augmentent et précèdent des complications œdémateuses
Explication
Les drusen miliaires sont petits et évoluent habituellement vers une atrophie localisée avec un faible retentissement visuel. Les drusen séreux sont plus volumineux, peuvent augmenter et confluer avec l’âge, et précèdent des complications œdémateuses.
Sous l’épithélium pigmentaire rétinien, où ils constituent des signes précurseurs de la DMLA
Explication
Les drusen maculaires sont de petites taches jaunâtres situées sous l’épithélium pigmentaire de la rétine et constituent des signes précurseurs de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Les dépôts situés près de la lame criblée correspondent aux drusen papillaires, qui sont une autre entité.
Il est inférieur d’environ 4 à 5 mm et peut être mesuré par plusieurs méthodes cliniques
Explication
La convergence en vision de près réduit l’écart pupillaire d’environ 4 à 5 mm par rapport à la vision de loin. Cette mesure peut être réalisée au réglet, au pupillomètre, par les reflets cornéens ou par le bord pupillaire.
Mémorisez les réponses avec 43 flashcards sur Ophtalmoscopie et examen du fond d’œil.
Qu'est-ce que l'ophtalmoscope ?
Un instrument à main pour examiner les structures internes de l’œil.
Quelle image produit l'ophtalmoscopie directe ?
Une image droite.
Quel instrument utilise l'ophtalmoscopie indirecte ?
La lampe à fente avec une lentille additionnelle.
Consultez la fiche de révision complète sur Ophtalmoscopie et examen du fond d’œil.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.
Générateur de QCM