★ À maîtriser
Le thorax est situé entre le cou en haut et l’abdomen en bas et abrite principalement les appareils cardiovasculaire et respiratoire.
Le thorax communique largement avec le cou par son orifice supérieur et est séparé de l’abdomen par le diaphragme, principal muscle respiratoire, qui forme une cloison étanche.
📌 Le thorax a globalement la forme d’un tronc de cône légèrement aplati d’avant en arrière, avec un sommet biseauté en bas et en avant et une base biseautée en haut et en avant.
Compléments
L’aplatissement antéropostérieur du thorax résulte des contraintes liées à la position debout et à la marche.
Les deux membres thoraciques s’implantent sur le thorax et les deux glandes mammaires occupent sa région antérieure.
Imaginez une cloche aplatie d’avant en arrière, ouverte vers le cou et fermée en bas par le diaphragme.
★ À maîtriser
L’angle manubriosternal, ou angle de Louis, se projette en regard de la 4e vertèbre thoracique et de l’arc aortique.
Le sillon sous-mammaire correspond au 5e espace intercostal.
Compléments
L’incisure jugulaire du sternum se projette en regard de la 2e vertèbre thoracique.
Le processus xiphoïde se projette environ en regard de la 9e vertèbre thoracique.
★ À maîtriser
La ligne axillaire antérieure longe le bord latéral du muscle pectoral, la ligne axillaire postérieure longe le bord latéral du grand dorsal et la ligne axillaire moyenne se situe entre les deux.
La faible épaisseur musculaire de la paroi latérale du thorax en fait un site préférentiel pour les abords chirurgicaux et les drainages de la cavité thoracique.
Les principaux reliefs dorsaux palpables sont : la ligne des épineuses, l’angle inférieur de la scapula en regard de la 8e côte, l’épine scapulaire séparant les fosses supraépineuse et infraépineuse, le bord médial ou spinal de la scapula, les angles costovertébraux entre la 12e côte et le rachis chez les sujets maigres
Compléments
La paroi médiale de la fosse axillaire est constituée par l’arc latéral des trois premières côtes et des espaces intercostaux.
Les digitations du muscle dentelé peuvent être visibles sous la fosse axillaire à la face latérale du thorax chez les sujets maigres.
La palpation de la fosse axillaire recherche notamment des adénopathies, par exemple dans le contexte d’un cancer du sein.
L’angle inférieur de la scapula est un repère utile pour pratiquer des ponctions pleurales au travers d’un espace intercostal situé en dessous.
★ À maîtriser
La cavité thoracique comprend trois grandes régions : le médiastin au milieu et les loges pulmonaires droite et gauche latéralement.
Chaque loge pulmonaire contient :
Compléments
Les trois grandes régions thoraciques sont visibles sur la radiographie thoracique de face.
Le diaphragme a une forme de double coupole et sépare le thorax de l’abdomen.
★ À maîtriser
D’avant en arrière, le médiastin comprend :
Le médiastin antérieur se situe derrière le plastron sternochondral et devant le péricarde et les gros vaisseaux, et contient le thymus.
Le médiastin moyen contient principalement :
De haut en bas, les étages médiastinaux sont : l’étage supérieur, au-dessus de l’arc aortique, l’étage moyen, entre l’arc aortique et la bifurcation trachéale, l’étage inférieur, sous la bifurcation trachéale
Compléments
Le médiastin moyen se situe derrière le médiastin antérieur et devant le plan passant par les corps des vertèbres thoraciques.
Le médiastin postérieur se situe en arrière du plan passant par la face antérieure du rachis thoracique et contient les chaînes sympathiques droite et gauche en position paravertébrale.
Des nœuds et des vaisseaux lymphatiques sont présents dans tous les compartiments du thorax.
La segmentation du médiastin aide à décrire la localisation des pathologies, par exemple une tumeur antéro-supérieure ou postéro-inférieure.
Le thymus, volumineux chez l’enfant, se transforme en graisse chez l’adulte.
D’avant en arrière : prévasculaire, viscéral et vasculaire, puis paravertébral.
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1. Quelle relation anatomique caractérise les limites supérieure et inférieure du thorax ?
2. Comment s’orientent les extrémités biseautées du thorax, globalement en forme de tronc de cône ?
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Entre quelles régions le thorax est-il situé ?
Entre le cou et l’abdomen.
Quel organe sépare le thorax de l’abdomen ?
Le diaphragme.
À quelles structures se projette l’angle manubriosternal, ou angle de Louis ?
À la 4e vertèbre thoracique et à l’arc aortique.
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