Fiche de révision : Retraitement des dispositifs thermosensibles

📋 Plan du Cours

1. Définition des dispositifs thermosensibles
2. Cadre réglementaire et responsabilités
3. Normes et instructions du fabricant
4. Risques infectieux et contamination croisée
5. Protocole de retraitement des instruments
6. Choix des produits de désinfection
7. Activités et normes des désinfectants

📖 1. Définition des dispositifs thermosensibles

🔑 Notions clés & Définitions

• Dispositif médical thermosensible : Matériel qui ne supporte pas les températures élevées de la stérilisation à la vapeur d’eau en autoclave, cycle prion.

★ À maîtriser

• Pour vérifier si un dispositif médical est thermosensible, il faut consulter :
  • la notice du fabricant
  • les instructions de retraitement
  • les pictogrammes présents sur l’emballage

Compléments

• Les températures élevées peuvent déformer le matériel, détériorer ses composants électroniques et altérer ses performances.

📖 2. Cadre réglementaire et responsabilités

★ À maîtriser

• Les recommandations et normes visent :

  • la sécurité du patient
  • la sécurité des professionnels de santé
  • la qualité des soins
  • la préservation des dispositifs médicaux

• La classification de Spaulding détermine le niveau de traitement requis selon le risque infectieux associé au dispositif médical.

• La classification de Spaulding distingue : les dispositifs critiques, introduits dans les tissus ou les muqueuses, les dispositifs semi-critiques, en contact avec les muqueuses ou la peau lésée, les dispositifs non critiques, en contact avec la peau saine ou sans contact

• Le chirurgien-dentiste est responsable de la sécurité des soins dispensés aux patients.

Compléments

• Le cabinet doit pouvoir démontrer :

  • l’existence de protocoles écrits
  • l’utilisation de produits adaptés
  • le respect des procédures de retraitement
  • la formation du personnel

• Un dispositif médical mal retraité peut provoquer une contamination infectieuse ou une détérioration du matériel.

📖 3. Normes et instructions du fabricant

★ À maîtriser

• La norme NF EN ISO 17664 impose au fabricant de fournir les modalités de traitement du dispositif médical.

• La norme NF EN ISO 17664 prévoit l’évaluation de : la validation du nettoyage, la validation de la désinfection, les conditions de stérilisation lorsqu’elle est possible, les limites de retraitement, les produits compatibles

• Le fabricant est la seule source indiquée pour déterminer :

  • si le dispositif est autoclavable
  • si le dispositif est thermosensible
  • quel produit utiliser
  • quelle méthode de nettoyage appliquer
  • quel temps de contact respecter

📌 Aucune procédure de retraitement ne doit être mise en œuvre si elle n’est pas validée par le fabricant.

Compléments

• La norme NF EN ISO 17664 constitue une référence pour élaborer les protocoles du cabinet.

📌 La notice du dispositif médical reste la référence principale pour son retraitement.

📖 4. Risques infectieux et contamination croisée

📝 Points essentiels

• Les dispositifs peuvent être contaminés par : la salive, le sang, les micro-organismes présents dans la cavité buccale

📌 À chaque utilisation, les dispositifs thermosensibles doivent être retraités selon une procédure rigoureuse.

💡 Astuce mémo

Un matériel insuffisamment traité peut transmettre une contamination croisée.

📖 5. Protocole de retraitement des instruments

★ À maîtriser

• 🔄 Le protocole de prise en charge comprend :

  1. le nettoyage immédiat
  2. le rinçage
  3. la désinfection
  4. le rinçage final si nécessaire
  5. le séchage
  6. le stockage

• Lors du nettoyage immédiat, il faut : porter des gants, porter des lunettes, porter un masque, éliminer rapidement les souillures pour éviter leur séchage, utiliser un détergent ou un détergent-désinfectant compatible avec le dispositif

📌 La désinfection doit utiliser une méthode validée pour le dispositif, par procédé automatisé si disponible ou par désinfection chimique.

📌 La concentration et le temps de contact indiqués par le fabricant du produit doivent être respectés lors de la désinfection.

Compléments

• Le rinçage doit être effectué soigneusement selon les recommandations du fabricant.

• Le rinçage final doit être effectué si la notice du désinfectant l’exige.

• L’instrument doit être complètement séché avant son stockage, dans un environnement propre et protégé de la recontamination.

💡 Astuce mémo

Nettoyer, rincer, désinfecter, rincer si nécessaire, sécher, stocker.

📖 6. Choix des produits de désinfection

★ À maîtriser

📌 La réglementation ne cite pas de produit universel obligatoire pour la désinfection des dispositifs médicaux thermosensibles.

📌 Le produit utilisé doit être validé par le fabricant du dispositif conformément aux instructions de retraitement de la norme NF EN ISO 17664.

• Le produit de désinfection doit être : compatible avec le matériau du dispositif, efficace pour le niveau de désinfection requis, utilisé selon la notice pour la dilution et le temps de contact

Compléments

• Le glutaraldéhyde n’est plus recommandé en routine en cabinet dentaire en raison de sa toxicité professionnelle et de la préférence à donner aux alternatives moins dangereuses lorsqu’elles existent.

📖 7. Activités et normes des désinfectants

★ À maîtriser

• La norme NF EN 13727 correspond à l’activité bactéricide des produits de désinfection à froid.

• La norme NF EN 13624 correspond aux activités levuricide et fongicide des produits de désinfection à froid.

• La norme NF EN 14476 correspond à l’activité virucide des produits de désinfection à froid.

• La norme NF EN 14348 correspond à l’activité mycobactéricide ou tuberculocide des produits de désinfection à froid.

Compléments

📌 La norme NF EN 17126 correspond à l’activité sporicide lorsqu’elle est revendiquée pour un produit de désinfection à froid.

📊 Tableaux de synthèse

Classification de Spaulding