Fiche de révision : Ostéologie du coude et de l’avant-bras

📋 Plan du Cours

1. Humérus distal et insertions diaphysaires
2. Surfaces articulaires humérales
3. Épicondyles et fosses humérales
4. Corps de l’ulna et insertions
5. Extrémité supérieure de l’ulna
6. Corps et extrémité supérieure du radius

📖 1. Humérus distal et insertions diaphysaires

★ À maîtriser

• L’humérus inférieur présente trois faces et trois bords : face latérale, face médiale, face postérieure, bord antérieur, bord médial, bord latéral

• Sur la face latérale de l’humérus inférieur, le brachial s’insère le long de la branche postérieure du V deltoïdien et du bord latéral, en laissant place au brachioradial en haut et au long extenseur radial du carpe en dessous.

• Le chef médial du triceps brachial s’insère sur la face postérieure de l’humérus, plus bas en dehors qu’en dedans.

Compléments

• Le brachial s’insère sur toute la face médiale de l’humérus et sur son bord antérieur, avec une insertion qui descend plus bas en dedans qu’en dehors.

• Au tiers moyen de la face postérieure de l’humérus, le sillon du nerf radial, oblique en bas et en dehors, accueille l’artère brachiale profonde.

• Le septum intermusculaire médial s’insère sur le bord médial de l’humérus, tandis que le septum intermusculaire latéral s’insère sur le bord latéral, où débordent aussi le brachial, le brachioradial et le long extenseur radial du carpe.

📖 2. Surfaces articulaires humérales

★ À maîtriser

📌 La trochlée humérale répond à l’incisure trochléaire de l’ulna, tandis que le capitulum répond à la fovéa de la tête radiale.

• La trochlée est une poulie pleine à grand axe transversal, avec un secteur de 330°, une gorge peu marquée légèrement spiroïde et une joue médiale plus large que la joue latérale.

• Le capitulum est une demi-sphère aplatie transversalement, correspondant à une articulation sphéroïde et présentant un secteur de 180°.

Compléments

• La gorge de la trochlée est verticale en avant et orientée en bas et en dehors en arrière.

• La zone capitulo-trochléaire, située entre la trochlée et le capitulum, répond au biseau de la tête radiale.

💡 Astuce mémo

La trochlée reçoit l’ulna, le capitulum reçoit le radius.

📖 3. Épicondyles et fosses humérales

★ À maîtriser

• L’épicondyle médial sert de bras de levier aux muscles épicondyliens médiaux et présente un sillon du nerf ulnaire sur sa face postérieure lisse.

• Sous la crête, les insertions se succèdent de dehors en dedans :

  • ligament collatéral ulnaire du coude
  • fléchisseur superficiel des doigts
  • fléchisseur radial du carpe
  • long palmaire
  • fléchisseur ulnaire du carpe

• La face postérieure de l’épicondyle latéral reçoit l’anconé, tandis que sa face antérieure reçoit le tendon commun des épicondyliens latéraux et, au-dessus, le court extenseur radial du carpe.

• La fosse coronoïdienne est située en avant de la partie centrale de l’humérus distal, tandis que la fossette olécranienne est située en arrière.

Compléments

📌 L’épicondyle latéral est moins saillant que l’épicondyle médial et reçoit les insertions des muscles épicondyliens latéraux.

• Le tendon commun comprend, d’avant en arrière :
  • faisceau superficiel du supinateur
  • extenseur des doigts
  • extenseur du V
  • extenseur ulnaire du carpe

📖 4. Corps de l’ulna et insertions

🔑 Notions clés & Définitions

• Ulna : Os long, pair et non symétrique qui forme le squelette médial de l’avant-bras ; son corps est triangulaire à la coupe et ses faces sont plus larges en haut qu’en bas.

★ À maîtriser

• L’ulna s’articule en haut avec la trochlée humérale, en dehors avec le radius et en bas avec le carpe par l’intermédiaire d’un fibrocartilage.

• Les deux tiers supérieurs de la face antérieure de l’ulna reçoivent le fléchisseur profond des doigts ; son tiers inférieur reçoit le carré pronateur sur sa moitié médiale.

• Le champ postéro-latéral reçoit, de haut en bas :
  • long abducteur du pouce
  • court extenseur du pouce
  • long extenseur du pouce
  • extenseur de l’index

Compléments

• Sur la face médiale de l’ulna, le fléchisseur profond des doigts déborde sur les deux tiers supérieurs, tandis que le tiers inférieur lisse sert de zone de glissement au fléchisseur ulnaire du carpe.

• Sur le bord postérieur de l’ulna, le versant médial reçoit le fléchisseur ulnaire du carpe et le versant latéral l’extenseur ulnaire du carpe ; le sommet reçoit le fascia superficiel de l’avant-bras.

💡 Astuce mémo

EL–FM : extenseur ulnaire latéral, fléchisseur ulnaire médial.

📖 5. Extrémité supérieure de l’ulna

🔑 Notions clés & Définitions

• Incisure trochléaire : Surface articulaire concave de l’ulna, encadrée par les processus coronoïde et olécranien, qui répond à la trochlée humérale.

★ À maîtriser

• La face supérieure du processus coronoïde répond à la trochlée humérale ; ses joues concaves sont séparées par une crête sagittale qui se termine par le bec coronoïdien, et la joue latérale est moins large que la joue médiale.

• La face antérieure du processus coronoïde reçoit : faisceau moyen du ligament collatéral ulnaire au tubercule coronoïde, fléchisseur superficiel des doigts, rond pronateur, brachial au tubercule du brachial, corde oblique à l’angle inféro-latéral, long fléchisseur du pouce, de façon inconstante, à l’angle inféro-latéral

• L’incisure radiale de l’ulna s’articule avec la tête du radius et forme une articulation trochoïde ; ses bords antérieur et postérieur reçoivent les ligaments annulaire et collatéral radial, et son bord inférieur reçoit le ligament carré.

• La face supérieure de l’olécrane présente trois champs :

  • champ antérieur étroit terminé par le bec olécranien, où s’insère la capsule
  • champ moyen lisse répondant à la bourse pré-tendineuse du triceps
  • champ postérieur recevant le tendon tricipital

Compléments

• Le bord postérieur de l’incisure radiale reçoit le faisceau moyen du ligament collatéral radial et le débordement du faisceau superficiel du supinateur ; le bord antérieur reçoit le faisceau antérieur du ligament collatéral radial.

📖 6. Corps et extrémité supérieure du radius

🔑 Notions clés & Définitions

• Radius : Os long, pair et non symétrique qui forme le squelette latéral de l’avant-bras ; son corps est triangulaire à la coupe et il présente trois faces et trois bords.

★ À maîtriser

• Les deux tiers supérieurs de la face antérieure du radius reçoivent le long fléchisseur du pouce, tandis que son tiers inférieur reçoit le carré pronateur.

• La face latérale du radius présente la courbure pronatrice ; son tiers supérieur reçoit le chef profond du supinateur, son tiers moyen le rond pronateur et son tiers inférieur lisse permet le glissement des tendons latéraux.

📌 La fovéa de la tête radiale s’articule avec le capitulum huméral et son biseau répond à la zone capitulo-trochléaire, tandis que le pourtour de la tête s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna et le ligament annulaire.

• La tubérosité radiale, située sous le col sur son versant médial, présente une partie antérieure lisse pour la bourse synoviale du biceps et une partie postérieure rugueuse où s’insère le biceps brachial.

• La styloïde radiale descend plus bas que la styloïde ulnaire.

Compléments

• La face postérieure du radius présente, de haut en bas, un tiers supérieur lisse pour le glissement du supinateur, un tiers moyen recevant le long abducteur et le court extenseur du pouce, puis un tiers inférieur libre permettant le glissement des tendons postérieurs profonds.

• Le bord interosseux du radius reçoit la membrane interosseuse, tandis que la moitié supérieure de son bord antérieur reçoit le fléchisseur superficiel des doigts et le faisceau superficiel du supinateur.

• Le pourtour de la tête radiale forme avec l’incisure radiale de l’ulna une articulation trochoïde orientée à 360° ; la tête et le pourtour sont recouverts de cartilage hyalin.

• Le col du radius est cylindrique, rétréci, oblique en bas et en dedans, et reçoit la capsule ainsi que le débordement des deux faisceaux du supinateur.

• Aucun ligament n’est tendu entre l’humérus et le radius.

💡 Astuce mémo

La fovéa du radius regarde le capitulum ; son pourtour regarde l’incisure radiale de l’ulna.

📊 Tableaux de synthèse

Surfaces articulaires du coude