📌 Le membre pelvien comprend une partie passive, formée des os et des articulations, qui assure la résistance et le support, et une partie active, formée des muscles, qui assure la motricité.
📌 Le bassin constitue la partie fixe du membre pelvien, tandis que le fémur, le tibia et le tarse en constituent la partie mobile.
Os et articulations assurent le support ; muscles assurent la motricité.
★ À maîtriser
📌 L’os coxal possède une face exopelvienne externe et une face endopelvienne interne.
📌 La fosse acétabulaire est déprimée, rugueuse et non articulaire, tandis que la surface semi-lunaire est recouverte de cartilage articulaire et entre en contact avec la tête fémorale.
Compléments
L’ilion possède une aile et un corps.
Le pubis possède une branche supérieure, un corps et une branche inférieure.
L’ischion possède un corps, une tubérosité et une branche.
Le limbus, ou sourcil cotyloïdien, borde la cavité acétabulaire et reçoit le labrum.
Le limbus présente trois échancrures :
L’aire sacro-pelvienne comprend une surface auriculaire articulaire pour l’articulation sacro-iliaque, en forme de L inversé à concavité postéro-supérieure, et une tubérosité iliaque située au-dessus et en arrière de cette surface.
Les quatre bords de l’os coxal sont :
Le bord antérieur porte, dans l’ordre :
Le bord postérieur porte, dans l’ordre :
La crête iliaque est convexe en dehors dans ses deux tiers antérieurs et convexe en dedans dans son tiers postérieur.
★ À maîtriser
Le ligament inguinal part de l’EIAS et se termine sur l’épine du pubis.
Dans l’arcade fémorale, l’ilio-psoas occupe la partie latérale, tandis que la veine et l’artère fémorales occupent la partie médiale.
Compléments
Le ligament sacro-tubéral naît de l’EIP, de l’échancrure inter-épineuse et du bord du sacrum et du coccyx, en arrière du ligament sacro-épineux, puis se termine sur la tubérosité ischiatique et la face médiale de la branche ischio-pubienne par son expansion falciforme.
Le ligament sacro-épineux naît de la partie inférieure du bord du sacrum et du bord du coccyx, puis se termine sur l’épine sciatique.
📌 Le ligament sacro-tubéral est aussi appelé grand ligament sacro-sciatique, tandis que le ligament sacro-épineux est appelé petit ligament sacro-sciatique.
★ À maîtriser
Le fémur s’articule en haut avec l’os coxal, en bas et en avant avec la patella, et en dessous avec le tibia.
L’axe mécanique du fémur passe par le centre de la tête fémorale et la gorge de la trochlée, et est incliné de 3° par rapport à la verticale.
Compléments
La diaphyse fémorale présente une courbure à concavité postérieure et la tête fémorale est orientée en haut et en dedans.
L’axe diaphysaire du fémur est oblique vers le bas et le dedans, et cette obliquité est plus marquée chez la femme en raison du dimorphisme du bassin.
★ À maîtriser
L’extrémité supérieure du fémur comprend :
La tête fémorale correspond aux deux tiers d’une sphère recouverte de cartilage hyalin et son rayon varie de 20 à 25 mm selon les individus.
Le petit trochanter est une apophyse conique qui reçoit l’insertion de l’ilio-psoas et est séparée de la ligne intertrochantérique par la fossette prétrochantinienne.
L’angle cervico-diaphysaire du fémur est d’environ 130° et correspond à l’angle d’inclinaison ; sa norme est de 120 à 130°.
L’angle d’antétorsion, ou angle de déclinaison, est formé par l’axe du col fémoral et l’axe bicondylien postérieur.
L’angle d’antétorsion passe d’environ 40° chez l’enfant à environ 15° chez l’adulte.
Compléments
La tête fémorale regarde en haut, en dedans et en avant, et son cartilage hyalin s’étend davantage vers le col dans sa partie antérieure.
La fovéa, empreinte du ligament rond, est située en arrière et en dessous du centre de la tête fémorale, ne possède pas de cartilage et est perforée en son centre pour le passage de l’artère du ligament rond.
La face latérale du grand trochanter est convexe et reçoit notamment les insertions du vaste latéral et du moyen glutéal.
La fossette trochantérique, ou fossette digitale, reçoit l’insertion de l’obturateur externe, tandis que l’empreinte voisine reçoit celle de l’obturateur interne.
Le grand axe du col fémoral est oblique vers le haut, le dedans et l’avant, et le col présente des bords supérieur et inférieur concaves ainsi qu’une face antérieure convexe.
📌 Une augmentation de l’angle de déclinaison du col correspond à une coxa antetorta, tandis que la rétroversion du col correspond à une coxa retorta.
★ À maîtriser
La diaphyse fémorale est prismatique et triangulaire à la coupe, avec trois faces et trois bords.
Les trois bords de la diaphyse fémorale sont les bords médial et latéral et le bord postérieur, qui forme la ligne âpre.
Compléments
La face postéro-médiale de la diaphyse est convexe à ses deux extrémités, concave dans sa partie centrale et dépourvue d’insertion musculaire.
La face antérieure de la diaphyse est convexe, lisse et porte deux insertions musculaires.
La face postéro-latérale de la diaphyse est convexe à ses extrémités, concave dans sa partie centrale et reçoit l’insertion du vaste intermédiaire.
La trifurcation de la ligne âpre donne la ligne spirale médiale pour le vaste médial, la ligne pectinée centrale pour le pectiné et la tubérosité glutéale latérale pour le grand fessier.
La bifurcation de la ligne âpre forme les crêtes supracondylaires médiale et latérale, qui délimitent la surface poplitée.
★ À maîtriser
📌 Les deux condyles fémoraux sont séparés en arrière par l’échancrure intercondylaire et réunis en avant par la trochlée.
Le condyle médial est plus long, plus étroit et plus déjeté par rapport à l’axe antéro-postérieur que le condyle latéral, et il est oblique en arrière et en dedans.
La trochlée, ou surface patellaire, présente une gorge antéro-postérieure et deux versants convexes, médial et latéral, ce dernier étant plus étendu, plus large et plus saillant.
Compléments
L’extrémité inférieure du fémur est plus étendue transversalement que dans le sens antéro-postérieur.
La trochlée et les surfaces condyliennes sont recouvertes de cartilage articulaire, et les cartilages trochléen et condylien sont séparés par les rainures trochléo-condyliennes.
La face médiale présente :
La face latérale présente : la fossette du gastrocnémien latéral, ou fossette d’insertion du jumeau externe, l’épicondyle latéral, la fosse du poplité, le sillon poplité, ou infracondylaire, les tubercules sus-condylaires
La face latérale, le bord supérieur et le bord antérieur du grand trochanter reçoivent les insertions :
La face médiale du grand trochanter reçoit les insertions :
La ligne âpre reçoit les insertions :
★ À maîtriser
📌 Les deux tiers supérieurs de la face postérieure de la patella sont articulaires et présentent deux facettes concaves, dont la latérale est plus grande et plus creusée, tandis que le tiers inférieur est rugueux et reçoit l’insertion du ligament adipeux de Hoffa.
L’apex non articulaire de la patella donne insertion au ligament patellaire, qui relie la patella à la tubérosité tibiale.
Les rétinaculums patellaires médial et latéral maintiennent la patella dans la trochlée fémorale, avec laquelle elle s’articule dans l’articulation fémoro-patellaire.
Compléments
La patella se développe dans le tendon du quadriceps vers l’âge de 3 ans.
La face antérieure de la patella est convexe de haut en bas et transversalement, striée et criblée de trous nourriciers.
La base de la patella donne insertion, d’avant en arrière :
Les bords convexes de la patella donnent insertion aux rétinaculums patellaires, issus des expansions tendineuses des vastes médial et latéral.
La fabella est présente dans environ 80 % des cas.
Pour Kamina, il existe deux fabellas : une latérale constante et une médiale inconstante.
La face médiale du tibia est lisse, plane et directement en rapport avec la peau ; ses deux rugosités verticales du quart supérieur reçoivent le ligament collatéral tibial et les muscles de la patte d’oie.
La face latérale du tibia est concave dans ses deux tiers supérieurs, où s’insère le tibial antérieur, et convexe dans sa partie inférieure ; sa partie distale s’antériorise parce que le bord antérieur se médialise.
La face postérieure du tibia est plus large dans sa partie supérieure et porte, dans son tiers supérieur, une crête oblique en bas et en dedans qui reçoit le soléaire et délimite la surface poplitée.
Sous la crête oblique de la face postérieure du tibia, une crête verticale sépare les insertions du tibial postérieur et du long fléchisseur des orteils.
Le bord antérieur de la diaphyse tibiale, ou crête tibiale, forme un S à concavité latérale dans sa partie proximale et à concavité médiale dans sa partie distale.
Le bord latéral du tibia, ou bord interosseux, est une arête vive qui donne naissance à la membrane interosseuse et bifurque distalement pour former l’incisure fibulaire distale, décrite comme une surface articulaire sans cartilage hyalin.
Le bord médial du tibia est mousse en haut, saillant en bas et se termine par la malléole médiale.
★ À maîtriser
Le plateau tibial présente deux condyles et deux cavités glénoïdales recouvertes de cartilage hyalin : la cavité latérale est arrondie et légèrement convexe d’arrière en avant, tandis que la cavité médiale est ovalaire, à grand axe antéro-postérieur, et concave dans ce même axe.
Les aires intercondylaires reçoivent les insertions :
La face antérieure de l’extrémité supérieure du tibia porte la tubérosité tibiale antérieure, où s’insère le tendon patellaire.
La face postérieure de l’extrémité inférieure du tibia porte trois gouttières obliques en bas et en dedans, dont les deux médiales sont souvent fusionnées, pour les tendons du tibial postérieur, du long fléchisseur des orteils et du long fléchisseur de l’hallux ; elle porte aussi un tubercule postérieur.
La face inférieure du tibia présente une surface articulaire concave composée d’une surface horizontale quadrangulaire pour le pilon tibial et d’une surface verticale malléolaire triangulaire, à base antérieure et sommet postérieur.
Compléments
L’extrémité supérieure du tibia présente cinq faces :
Le cartilage hyalin des cavités glénoïdales déborde sur l’éminence intercondylaire, qui présente deux tubercules intercondylaires.
La face latérale de l’extrémité supérieure du tibia porte le tubercule infracondylaire de Gerdy sur la partie antérieure de la crête et l’incisure fibulaire antérieure, surface articulaire recouverte de cartilage hyalin.
La face médiale de l’extrémité supérieure du tibia présente une gouttière horizontale, marquée en arrière et s’effaçant vers l’avant, pour le tendon réfléchi du semi-membraneux.
La face postérieure de l’extrémité supérieure du tibia porte un sillon du poplité situé latéralement et oblique vers le haut et le dehors.
L’extrémité inférieure du tibia présente cinq faces :
La face antérieure de l’extrémité inférieure du tibia est convexe et lisse, permettant le glissement des muscles releveurs du pied, et porte un tubercule antérieur.
La face latérale de l’extrémité inférieure du tibia présente une incisure fibulaire inférieure triangulaire à sommet supérieur, sans cartilage hyalin, correspondant à la syndesmose.
La face médiale de l’extrémité inférieure du tibia est convexe dans tous les sens et forme la malléole tibiale.
Sur la surface horizontale du pilon tibial, le bord latéral est plus grand que le bord médial, le bord antérieur est plus grand que le bord postérieur, et le bord postérieur descend plus bas que le bord antérieur.
Les surfaces articulaires horizontale et verticale de l’extrémité inférieure du tibia forment un continuum de cartilage hyalin, partagé en deux dans le sens antéro-postérieur par une crête mousse.
★ À maîtriser
Compléments
La diaphyse de la fibula est prismatique à la coupe et présente trois faces — médiale, latérale et postérieure — ainsi que trois bords — antérieur, médial ou interosseux, et postérieur.
La face postérieure de la fibula est étendue et divisée en champs latéral et médial par une crête osseuse verticale.
La moitié supérieure de la face latérale de la fibula reçoit le long fibulaire, dont l’insertion est divisée par le passage du nerf fibulaire superficiel, et sa moitié inférieure reçoit le court fibulaire.
Dans son quart inférieur, la face latérale de la fibula se postériorise et forme une crête oblique qui délimite le sillon des fibulaires.
La face médiale de la fibula reçoit les insertions :
La face postérieure de la fibula reçoit l’insertion du soléaire dans son quart supérieur, du tibial postérieur sur les deux tiers supérieurs du champ médial et du long fléchisseur de l’hallux dans la partie moyenne du champ latéral.
La tête de la fibula présente une apophyse styloïde, ou apex, et une incisure tibiale articulaire avec le tibia recouverte de cartilage hyalin.
La face latérale de l’extrémité inférieure de la fibula est convexe dans tous les sens, porte en arrière le sillon des fibulaires et présente à son apex l’insertion du faisceau moyen du ligament collatéral fibulaire, ou faisceau calcanéo-fibulaire.
En arrière de la surface articulaire pour le talus, la face médiale de la fibula présente la fossette du faisceau postérieur du ligament collatéral fibulaire, aussi appelée fossette digitale de la fibula.
Le pied comprend les groupes osseux suivants :
Les trois points d’appui du pied sont :
Les arches reliant les points d’appui sont : l’arche interne, entre le calcanéus et le premier métatarsien, l’arche externe, entre le calcanéus et le cinquième métatarsien, l’arche antérieure, entre les premier et cinquième métatarsiens
★ À maîtriser
Le tarse comprend sept os répartis en deux rangées : la rangée postérieure contient le calcanéus et le talus, tandis que la rangée antérieure contient le cuboïde, le naviculaire et les trois cunéiformes.
Le talus s’articule :
Le talus présente un angle d’inclinaison de 120 à 130°, un angle de déclinaison de 150 à 160° et un angle de torsion ou de rotation de 45°.
📌 Sur la face inférieure du talus, la surface articulaire postérieure, concave selon son grand axe, s’articule avec le thalamus du calcanéus, tandis que la surface articulaire antérieure, convexe selon son grand axe, s’articule avec la surface en semelle du calcanéus.
Compléments
Le talus comprend :
La face supérieure du talus s’articule avec le pilon tibial ; ses deux tiers postérieurs forment une trochlée cartilagineuse quadrangulaire, dont le bord antérieur est plus large que le bord postérieur et le bord latéral plus large que le bord médial.
Le sillon talien de la face inférieure du talus reçoit le ligament talo-calcanéen interosseux et forme le sinus du tarse avec le sillon calcanéen.
La face antérieure du talus est entièrement articulaire, convexe dans tous les sens et s’articule avec l’os naviculaire.
★ À maîtriser
Le calcanéus est l’os le plus volumineux du tarse ; il s’articule en haut avec le talus et en avant avec le cuboïde, et constitue la partie postérieure et inférieure du pied, avec une saillie formant le talon.
La face supérieure du calcanéus comporte un segment antérieur portant deux surfaces articulaires séparées par le sillon calcanéen, et un segment postérieur criblé de trous, convexe transversalement et concave d’avant en arrière.
📌 Sur la face supérieure du calcanéus, la surface articulaire antérieure est concave et en forme de semelle, tandis que la surface articulaire postérieure, appelée thalamus, est plus grande et convexe selon son grand axe.
Les trois reliefs de la face inférieure du calcanéus et leurs insertions sont :
La face latérale du calcanéus présente une trochlée fibulaire encadrée par un sillon supérieur pour le court fibulaire et un sillon inférieur pour le long fibulaire ; le tubercule reçoit le rétinaculum fibulaire.
Compléments
Le rostre du calcanéus reçoit les insertions des courts extenseurs des orteils et de l’hallux, ainsi que du ligament talo-calcanéen interosseux et du rétinaculum des muscles extenseurs et fibulaires.
La face inférieure du calcanéus reçoit aussi, en arrière et sur toute sa largeur, l’insertion du court fléchisseur des orteils et de l’aponévrose plantaire.
La face médiale du calcanéus porte le sustentaculum tali, qui forme un canal calcanéen marqué par le sillon du long fléchisseur de l’hallux.
★ À maîtriser
L’os naviculaire s’articule en arrière avec le talus et en avant avec les trois cunéiformes, et se situe au niveau de l’arche interne du pied.
La tubérosité naviculaire reçoit l’insertion principale du tibial postérieur.
Le cuboïde est l’os latéral du tarse, de forme cubique, et s’articule en arrière avec le calcanéus, médialement avec le cunéiforme latéral et en avant avec les quatrième et cinquième métatarsiens.
Les cunéiformes sont ordonnés du dedans en dehors ainsi :
Compléments
📌 Le cunéiforme médial a une base plantaire, tandis que les cunéiformes intermédiaire et latéral ont une base dorsale.
★ À maîtriser
Les métatarsiens s’articulent en arrière avec la deuxième rangée du tarse, en avant avec les premières phalanges et latéralement entre eux au niveau de leurs bases.
Le deuxième métatarsien est le plus long et correspond au sommet de la voûte antérieure ainsi qu’à l’axe mécanique du pied.
Les phalanges sont de petits os longs comprenant une phalange proximale, une intermédiaire et une distale, sauf pour l’hallux qui n’a que les phalanges proximale et distale.
Compléments
Le premier métatarsien est massif et porte deux os sésamoïdes sous sa tête.
Les phalanges des orteils sont moins longues que celles de la main, leur taille décroît de la première à la troisième et la phalange distale se termine par une demi-couronne.
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1. Un étudiant distingue les éléments qui soutiennent le membre pelvien de ceux qui produisent ses mouvements. Quelle association est correcte ?
2. Lorsqu’on classe les éléments du membre pelvien en parties fixe et mobile, dans quelle catégorie place-t-on le bassin et le fémur ?
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Quelles structures forment la partie passive du membre pelvien ?
Les os et les articulations.
Quel rôle assure la partie passive du membre pelvien ?
La résistance et le support.
Quel rôle assure la partie active du membre pelvien ?
La motricité.
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