Fiche de révision : Soins de stomie digestive

📋 Plan du Cours

1. Caractéristiques et précautions initiales
2. Préparation du soin et du patient
3. Soins postopératoires spécifiques
4. Soins quotidiens de stomie
5. Surveillance clinique de la stomie
6. Éducation et traçabilité des soins

📖 1. Caractéristiques et précautions initiales

📝 Points essentiels

📌 Le pansement de stomie digestive est réalisé avant ou à distance des repas afin d’éviter l’émission de selles pendant le repas.

📌 Les soins de stomie sont réalisés comme des soins propres lorsque le pourtour de la stomie est sain.

📖 2. Préparation du soin et du patient

★ À maîtriser

• Avant le soin, le patient est informé de l’horaire, sa toilette et la propreté de son environnement sont vérifiées, sa douleur est évaluée et, si nécessaire, le traitement antalgique prescrit est administré avec attente de son effet.

• Les vérifications préalables portent sur : la prescription médicale, les transmissions concernant la stomie, l’intégrité des emballages, les dates de péremption du matériel et des produits, les dates d’ouverture des antiseptiques

• À l’hôpital, le nettoyage en quatre temps n’est plus utilisé et le sérum physiologique est utilisé seul pour le nettoyage.

Compléments

• Le matériel comprend notamment des gants à usage unique et stériles, du matériel de toilette, du savon antiseptique et un antiseptique dermique de la même gamme, un socle et une poche, des ciseaux, du sérum physiologique, une protection de lit, des sacs DAOM et DASRI, une chiffonnette, un détergent-désinfectant, une solution hydroalcoolique et un adaptable ou chariot.

📖 3. Soins postopératoires spécifiques

📝 Points essentiels

• Pour les soins postopératoires spécifiques, la stomie est nettoyée avec des compresses au sérum physiologique, d’abord la peau puis la stomie pour retirer les traces de selles.

• Le pourtour de la stomie בלבד est détergé avec une compresse humidifiée de sérum physiologique et de savon antiseptique, rincé au sérum physiologique, puis séché par tamponnement avec des compresses sèches.

📌 Lors des soins postopératoires spécifiques, une main prend le matériel stérile et l’autre reste en contact avec les berges de la stomie, sans intervertir les mains.

📌 Après le nettoyage postopératoire, le socle et la poche sont posés en vérifiant que l’ensemble est imperméable.

💡 Astuce mémo

Nettoyer, déterger, rincer, sécher, puis poser

📖 4. Soins quotidiens de stomie

★ À maîtriser

• Lors du soin quotidien, la peau autour de la stomie est nettoyée simplement à l’eau, au savon doux et au gant de toilette, puis séchée par tamponnement.

Compléments

📌 Le socle est prédécoupé à quelques millimètres de plus que la dimension de la stomie.

📌 Après la pose quotidienne, l’imperméabilité de l’ensemble socle-poche est vérifiée, le plan de travail est nettoyé et désinfecté, puis le patient est réinstallé confortablement et le lit est abaissé.

📖 5. Surveillance clinique de la stomie

★ À maîtriser

📌 Toute désunion, même légère, doit être signalée rapidement au médecin.

• La surveillance porte sur : l’aspect de la stomie et de la peau avoisinante, l’aspect des selles, la douleur, les réactions du patient

Compléments

• L’aspect de la stomie et de la peau avoisinante peut être nécrotique, inflammatoire, blanc, sec ou humide.

📖 6. Éducation et traçabilité des soins

📝 Points essentiels

• Le patient reçoit des informations sur l’aspect des selles selon le type de stomie, notamment iléostomie ou colostomie, sur une stomie vascularisée et une peau périphérique saine, ainsi que sur le nettoyage et la découpe du socle.

• Le dossier de soins consigne : les observations, les produits utilisés, la date de réfection, l’information et l’éducation faites au patient, le niveau de connaissance ou le ressenti du patient