QCM : Soins de stomie digestive (15 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une réfection de stomie est prévue pour un patient qui doit bientôt déjeuner. Quand faut-il programmer le soin pour limiter le risque d’émission de selles pendant le repas ?

Pendant le repas, afin de repérer les émissions
Avant le repas ou à distance de celui-ci
Juste après le repas, avant la digestion
À n’importe quel moment, sans tenir compte du repas

Avant le repas ou à distance de celui-ci

Explication

Le pansement de stomie se réalise avant ou à distance des repas afin d’éviter les émissions de selles pendant ceux-ci. Le soin pendant le repas confond le moment à éviter, le soin juste après ne reprend pas la précaution indiquée, et l’absence de prise en compte du repas néglige le risque visé.

2. Le pourtour d’une stomie est sain lors du soin : quelle catégorie de soins convient alors ?

Un soin propre
Un soin contaminé
Un soin antiseptique
Un soin stérile

Un soin propre

Explication

Lorsque le pourtour de la stomie est sain, les soins sont réalisés comme des soins propres. La catégorie stérile confond les soins propres avec une exigence de stérilité, le soin antiseptique confond une catégorie de soin avec un produit, et le contexte postopératoire ne suffit pas à classer le soin comme contaminé.

3. Avant un soin, une infirmière constate que les emballages sont intacts, mais n’a pas encore vérifié les transmissions concernant la stomie ni la date d’ouverture des antiseptiques. Que doit-elle faire avant de commencer ?

Vérifier les dates de péremption et commencer sans autre contrôle
Examiner le pansement sans consulter les transmissions ni les dates
Commencer le soin puisque les emballages sont intacts
Vérifier les transmissions et la date d’ouverture des antiseptiques

Vérifier les transmissions et la date d’ouverture des antiseptiques

Explication

Les vérifications préalables comprennent notamment les transmissions sur la stomie et les dates d’ouverture des antiseptiques, en plus de l’intégrité des emballages et des péremptions. Se fier aux emballages omet d’autres contrôles, vérifier les seules péremptions oublie la date d’ouverture, et examiner le pansement ne remplace pas les vérifications requises.

4. À l’hôpital, une soignante propose de reprendre le nettoyage en quatre temps pour préparer un soin de stomie. Quelle méthode doit-elle appliquer à la place ?

Nettoyer avec un savon antiseptique sans sérum physiologique
Reprendre le nettoyage en quatre temps avec un antiseptique
Utiliser le sérum physiologique seul pour le nettoyage
Associer sérum physiologique, savon doux et antiseptique dermique

Utiliser le sérum physiologique seul pour le nettoyage

Explication

Le nettoyage en quatre temps n’est plus utilisé à l’hôpital pour ce soin ; le sérum physiologique est utilisé seul pour le nettoyage. Reprendre les quatre temps maintient la méthode abandonnée, l’antiseptique seul substitue un autre produit, et l’association de produits ne respecte pas l’usage du sérum physiologique seul.

5. Un patient doit recevoir un soin de stomie et dit avoir mal. Quelle conduite respecte sa préparation avant le début du soin ?

Administrer un antalgique sans évaluer la douleur, puis commencer dès que le patient est installé
L’informer de l’horaire, vérifier sa toilette et son environnement, évaluer la douleur et attendre l’effet de l’antalgique prescrit si nécessaire
L’installer dans un environnement propre, puis commencer sans attendre l’effet de l’antalgique
L’informer de l’horaire et vérifier sa toilette, mais évaluer la douleur après le soin

L’informer de l’horaire, vérifier sa toilette et son environnement, évaluer la douleur et attendre l’effet de l’antalgique prescrit si nécessaire

Explication

La préparation demande d’informer le patient de l’horaire, de vérifier sa toilette et la propreté de son environnement, d’évaluer sa douleur et, si besoin, d’administrer l’antalgique prescrit en attendant son effet. Commencer sans attendre néglige l’effet du traitement, évaluer la douleur après le soin inverse l’ordre, et administrer un antalgique sans évaluation omet une étape préalable.

6. Pendant un soin postopératoire spécifique, dans quel ordre faut-il nettoyer la peau et la stomie avec les compresses au sérum physiologique ?

Nettoyer d’abord la peau, puis retirer les traces de selles sur la stomie avec une autre compresse
Retirer d’abord les traces de selles sur la stomie, puis nettoyer la peau avec une autre compresse
Nettoyer la peau et la stomie simultanément avec une seule compresse
Nettoyer d’abord la stomie, puis la peau avec la même compresse

Nettoyer d’abord la peau, puis retirer les traces de selles sur la stomie avec une autre compresse

Explication

Le nettoyage postopératoire commence par la peau, puis une autre compresse sert à retirer les traces de selles sur la stomie. Inverser l’ordre, nettoyer d’abord la stomie ou employer une seule compresse confond les étapes prévues.

7. Lors d’un soin postopératoire, une main doit saisir du matériel stérile tandis que l’autre reste au contact des berges de la stomie ; comment l’infirmier doit-il procéder ?

Conserver le même rôle pour chaque main pendant tout le soin
Maintenir les deux mains au contact des berges de la stomie
Échanger les rôles des mains après la pose du matériel
Utiliser les deux mains pour saisir le matériel stérile

Conserver le même rôle pour chaque main pendant tout le soin

Explication

Les rôles sont distincts : une main prend le matériel stérile et l’autre reste au contact des berges, sans interversion. L’échange des rôles, l’usage des deux mains pour le matériel ou le contact bilatéral avec les berges brouillent cette séparation.

8. Pour déterger le pourtour d’une stomie en période postopératoire, quelle séquence de gestes faut-il appliquer ?

Déterger le pourtour avec sérum physiologique seul, rincer au savon antiseptique, puis sécher par tamponnement
Déterger le pourtour avec sérum physiologique et savon antiseptique, rincer au sérum physiologique, puis sécher par tamponnement
Déterger le pourtour avec sérum physiologique et savon antiseptique, puis sécher sans rincer
Déterger la stomie et son pourtour avec savon doux, rincer à l’eau, puis sécher en frottant

Déterger le pourtour avec sérum physiologique et savon antiseptique, rincer au sérum physiologique, puis sécher par tamponnement

Explication

La détersion concerne le pourtour et utilise une compresse humidifiée de sérum physiologique et de savon antiseptique ; elle est suivie d’un rinçage au sérum physiologique et d’un séchage par tamponnement. Étendre la détersion à la stomie, omettre le rinçage ou inverser les produits ne respecte pas cette séquence.

9. Après le nettoyage postopératoire, l’infirmier pose le socle et la poche ; quel contrôle doit-il effectuer à ce moment ?

Vérifier que le socle dépasse largement les berges de la stomie
Vérifier que la poche est vide avant de la fixer au socle
Vérifier que la peau autour de la stomie est complètement sèche
Vérifier que l’ensemble formé par le socle et la poche est imperméable

Vérifier que l’ensemble formé par le socle et la poche est imperméable

Explication

Après la pose, il faut s’assurer de l’imperméabilité de l’ensemble socle-poche. L’ajustement du socle, l’état de la peau ou le contenu de la poche sont des contrôles distincts et ne remplacent pas cette vérification.

10. Lors d’un soin quotidien de stomie, une soignante hésite entre la toilette simple et la détersion antiseptique ; quelle méthode convient au soin quotidien ?

Nettoyer la peau autour de la stomie à l’eau et au savon doux, puis sécher en frottant
Nettoyer la peau autour de la stomie avec du sérum physiologique seul, puis laisser sécher à l’air
Déterger le pourtour avec du savon antiseptique et du sérum physiologique, puis rincer au sérum physiologique
Nettoyer la peau autour de la stomie à l’eau, au savon doux et au gant, puis sécher par tamponnement

Nettoyer la peau autour de la stomie à l’eau, au savon doux et au gant, puis sécher par tamponnement

Explication

Le soin quotidien comprend une toilette simple à l’eau, au savon doux et au gant de toilette, suivie d’un séchage par tamponnement. Le savon antiseptique relève du soin postopératoire spécifique ; le sérum seul ou le frottement ne correspondent pas à la méthode indiquée.

11. Après avoir posé le socle et la poche lors d’un soin quotidien, quelle suite d’actions respecte la procédure jusqu’à la fin du soin ?

Vérifier l’imperméabilité, nettoyer le plan de travail, puis abaisser le lit avant de réinstaller le patient
Vérifier l’imperméabilité, réinstaller le patient, puis nettoyer le plan de travail en laissant le lit à hauteur
Vérifier l’imperméabilité, nettoyer et désinfecter le plan de travail, puis réinstaller le patient et abaisser le lit
Nettoyer et désinfecter le plan de travail, réinstaller le patient et abaisser le lit sans vérifier l’imperméabilité

Vérifier l’imperméabilité, nettoyer et désinfecter le plan de travail, puis réinstaller le patient et abaisser le lit

Explication

Après la pose quotidienne, l’imperméabilité est vérifiée, le plan de travail est nettoyé et désinfecté, puis le patient est réinstallé confortablement et le lit abaissé. Omettre la désinfection, laisser le lit en hauteur ou réinstaller le patient dans un autre ordre néglige une étape de cette séquence.

12. Lors d’un soin de stomie, une infirmière veut suivre l’évolution clinique du patient. Quels éléments doit-elle apprécier ?

L’état de la poche et du socle, les produits utilisés, la durée du soin et le confort du patient
L’installation, l’environnement, la sonnette et la tolérance du patient au pansement
L’aspect de la peau voisine, les selles et la douleur, sans prendre en compte les réactions du patient
L’aspect de la stomie et de la peau voisine, les selles, la douleur et les réactions du patient

L’aspect de la stomie et de la peau voisine, les selles, la douleur et les réactions du patient

Explication

La surveillance clinique associe l’aspect de la stomie et de la peau avoisinante, l’aspect des selles, la douleur et les réactions du patient. Le contrôle de la poche et du matériel relève d’autres aspects du soin, tandis que l’installation ne remplace pas l’évaluation de la stomie.

13. Pendant un soin, une infirmière constate une désunion minime au niveau de la stomie. Quelle conduite doit-elle adopter ?

La surveiller jusqu’au prochain soin
La noter dans le dossier sans alerte médicale
La traiter comme une irritation de la peau
La signaler rapidement au médecin

La signaler rapidement au médecin

Explication

Toute désunion, même légère, doit être signalée rapidement au médecin. Attendre son aggravation retarde l’alerte, une irritation cutanée est un problème distinct, et la traçabilité seule ne remplace pas le signalement.

14. Une patiente apprend à prendre soin de sa stomie à domicile. Quelles informations doivent faire partie de son éducation ?

L’aspect des selles selon le type de stomie, les produits utilisés, la date de réfection et le ressenti de la patiente
La date du prochain soin, la consignation des observations et la vérification des emballages
L’aspect des selles selon le type de stomie, une stomie vascularisée, une peau périphérique saine, le nettoyage et la découpe du socle
Une stomie sèche, une peau périphérique inflammatoire, le nettoyage et le choix de la poche

L’aspect des selles selon le type de stomie, une stomie vascularisée, une peau périphérique saine, le nettoyage et la découpe du socle

Explication

L’éducation porte sur l’aspect des selles selon le type de stomie, les repères d’une stomie vascularisée et d’une peau périphérique saine, ainsi que le nettoyage et la découpe du socle. Les produits et dates relèvent surtout de la traçabilité, tandis qu’une peau inflammatoire n’est pas le repère sain à enseigner.

15. Après une réfection de stomie, une infirmière complète le dossier de soins. Quelles données doit-elle y consigner ?

Les gestes de nettoyage, la découpe du socle, la pose de la poche et l’élimination des déchets
La prescription, l’intégrité des emballages, les dates de péremption et l’état du plan de travail
Les observations, les produits utilisés, la date de réfection, l’éducation donnée et le niveau de connaissance ou le ressenti du patient
Les observations, les produits utilisés et la date de réfection, sans mention de l’éducation ni du patient

Les observations, les produits utilisés, la date de réfection, l’éducation donnée et le niveau de connaissance ou le ressenti du patient

Explication

Le dossier de soins retrace les observations, les produits utilisés, la date de réfection, l’information et l’éducation données, ainsi que le niveau de connaissance ou le ressenti du patient. Les contrôles de matériel sont des vérifications préalables, et l’omission de l’éducation ou du vécu du patient rend la traçabilité incomplète.

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Quand réaliser le pansement d’une stomie digestive pour éviter l’émission de selles pendant le repas ?

Avant ou à distance des repas.

Comment réaliser les soins d’une stomie lorsque son pourtour est sain ?

Comme des soins propres.

Que faut-il vérifier avant de commencer un soin de stomie ?

La prescription, les transmissions sur la stomie, l’intégrité des emballages et les dates de péremption et d’ouverture.

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