QCM : Prévention de la iatrogénie chez la personne âgée (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une personne subit un trouble lié à un traitement prescrit correctement, sans erreur d’un professionnel. Comment qualifier ce trouble ?

Une iatrogénie, qui peut survenir même sans erreur professionnelle
Une interaction médicamenteuse, même sans autre médicament
Un mésusage, car le traitement a provoqué un trouble
Une erreur médicamenteuse, car tout dommage suppose une faute

Une iatrogénie, qui peut survenir même sans erreur professionnelle

Explication

L’iatrogénie désigne un trouble ou une maladie provoqué par un acte médical ou un médicament, y compris en l’absence d’erreur professionnelle. L’erreur médicamenteuse suppose une erreur, tandis que mésusage et interaction sont des causes particulières.

2. Une équipe examine trois formes de dépendance liées au vieillissement. Quelles formes doivent-elle distinguer ?

Physique, psychique et sociale
Physique, médicale et familiale
Psychique, cognitive et médicale
Sociale, économique et familiale

Physique, psychique et sociale

Explication

La dépendance liée au vieillissement peut être physique, psychique ou sociale. Les réponses qui parlent de formes médicale, économique ou familiale substituent des catégories qui ne sont pas celles-ci.

3. Après une baisse de mobilité, une personne âgée sort moins et ses relations sociales diminuent. Quel principe cette situation illustre-t-elle ?

Le vieillissement entraîne une dépendance sociale sans autre facteur
Les dépendances physiques et sociales évoluent sans lien entre elles
Les dépendances peuvent interagir et l’une peut en entraîner une autre
La dépendance sociale précède nécessairement toute dépendance physique

Les dépendances peuvent interagir et l’une peut en entraîner une autre

Explication

Les dépendances physique, psychique et sociale interagissent : une forme peut en entraîner une autre. Les réponses qui les séparent ou imposent un sens unique au lien méconnaissent cette interdépendance.

4. Un patient âgé atteint de plusieurs pathologies reçoit des prescriptions de plusieurs intervenants. Quels facteurs de risque d’iatrogénie cette situation réunit-elle ?

L’acte médical, le médicament et les caractéristiques du sujet
L’âge et les pathologies, sans facteur lié à l’acte médical
La prescription et les intervenants, sans facteur lié au sujet
Les interactions et le mésusage, sans facteur lié au patient

L’acte médical, le médicament et les caractéristiques du sujet

Explication

Les facteurs favorisants relèvent de l’acte médical, du médicament et du sujet, notamment de ses pathologies et de son âge. Les réponses partielles omettent au moins une de ces trois catégories.

5. Que désigne la pharmacodynamie ?

L’étude du devenir des principes actifs dans l’organisme et de l’évolution de leurs concentrations après administration
L’étude de l’absorption et de l’excrétion des médicaments en fonction de leur forme galénique
L’étude des enzymes qui métabolisent les médicaments et de la vitesse à laquelle ils sont éliminés
L’étude des effets thérapeutiques ou indésirables des principes actifs, de leurs mécanismes d’action et de leurs interactions avec d’autres molécules

L’étude des effets thérapeutiques ou indésirables des principes actifs, de leurs mécanismes d’action et de leurs interactions avec d’autres molécules

Explication

La pharmacodynamie porte sur les effets des principes actifs, leurs mécanismes d’action et leurs interactions moléculaires. L’étude du devenir et des concentrations du médicament relève plutôt de la pharmacocinétique.

6. Chez une personne âgée, quel changement lié à la diminution de la fonction hépatique augmente le risque de surdosage ?

La diminution de la demi-vie des médicaments
L’augmentation de la demi-vie des médicaments
L’augmentation de l’absorption intestinale des médicaments
La diminution de la distribution des médicaments dans les tissus

L’augmentation de la demi-vie des médicaments

Explication

La baisse de la fonction hépatique ralentit l’élimination de certains médicaments et allonge leur demi-vie, ce qui accroît le risque de surdosage. Une diminution de la demi-vie ferait plutôt baisser la durée de présence du médicament dans l’organisme.

7. Quel rôle la polymédication joue-t-elle dans le risque iatrogène chez la personne âgée ?

Elle favorise la confusion, les difficultés d’observance et les interactions médicamenteuses.
Elle réduit les interactions en répartissant les effets entre plusieurs traitements.
Elle améliore l’observance en simplifiant la prise des traitements chroniques.
Elle limite les effets indésirables en compensant les comorbidités du patient.

Elle favorise la confusion, les difficultés d’observance et les interactions médicamenteuses.

Explication

La prise de plusieurs médicaments peut favoriser la confusion, compliquer l’observance et multiplier les interactions, ce qui contribue à l’iatrogénie. La multiplication des traitements n’améliore pas en elle-même l’observance, qui peut au contraire devenir plus difficile.

8. En quoi la déprescription se distingue-t-elle d’une simple réévaluation des traitements ?

Elle consiste à augmenter la dose lorsque les objectifs thérapeutiques ne sont pas atteints.
Elle correspond à une réduction de dose ou à l’arrêt d’un médicament sans bénéfice ou susceptible de nuire.
Elle désigne le renouvellement automatique des traitements chroniques prescrits.
Elle vise à remplacer chaque médicament par un traitement de même classe.

Elle correspond à une réduction de dose ou à l’arrêt d’un médicament sans bénéfice ou susceptible de nuire.

Explication

La déprescription est une décision pouvant découler de la réévaluation, qui réduit une dose ou arrête un médicament devenu inutile ou nuisible. L’augmentation des doses peut faire partie d’un ajustement thérapeutique, mais ne définit pas la déprescription.

9. Quel risque l’écrasement d’un médicament peut-il entraîner en accélérant l’action de son principe actif ?

Une toxicité accrue liée à une libération plus rapide du principe actif
Une diminution de l’absorption liée à une dissolution plus lente du médicament
Une irritation moindre des muqueuses liée à une libération progressive
Une perte d’efficacité causée par une élimination rénale plus lente

Une toxicité accrue liée à une libération plus rapide du principe actif

Explication

L’écrasement peut accélérer l’action du principe actif et ainsi provoquer une toxicité. Une élimination rénale plus lente peut aussi favoriser une toxicité, mais elle n’est pas une conséquence de l’écrasement indiquée ici.

10. Une personne âgée présente une arthrose qui limite ses déplacements. Pour organiser son accompagnement, quelle forme de dépendance cette limitation illustre-t-elle directement ?

Une dépendance médicamenteuse liée à la prise de traitements
Une dépendance psychique liée à une altération cognitive
Une dépendance physique liée à une atteinte de la mobilité
Une dépendance sociale liée à une réduction des relations

Une dépendance physique liée à une atteinte de la mobilité

Explication

L’arthrose peut limiter la mobilité et contribuer à une dépendance physique. Une diminution des relations sociales peut en découler, mais elle ne décrit pas directement la limitation causée par l’arthrose.

11. Quels ensembles de facteurs peuvent favoriser une iatrogénie médicamenteuse ?

La voie d’administration, la durée du traitement et le lieu de soins
Le diagnostic initial, le suivi infirmier et les objectifs de réadaptation
La forme galénique, le coût du médicament et les préférences du patient
L’acte médical, le médicament et les caractéristiques du sujet

L’acte médical, le médicament et les caractéristiques du sujet

Explication

Le risque d’iatrogénie peut être lié à l’acte médical, aux propriétés du médicament et aux caractéristiques du sujet, comme son âge ou ses pathologies. La voie d’administration et la durée du traitement peuvent être pertinentes en pratique, mais elles ne constituent pas ici les trois ensembles de facteurs présentés.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Prévention de la iatrogénie chez la personne âgée.

Quelles formes peut prendre la dépendance liée au vieillissement ?

Elle peut être physique, psychique ou sociale.

Qu’est-ce que l’iatrogénie ?

Un trouble ou une maladie provoqué par un acte médical ou un médicament, même sans erreur professionnelle.

Quelles causes d’iatrogénie médicamenteuse sont citées ?

Les effets indésirables et mésusages, les surdosages et intoxications aiguës, l’inefficacité des traitements, les interactions et les erreurs évitables.

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