Fiche de révision : Ostéologie et arthrologie du bassin

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du bassin
2. Structure de l’os coxal
3. Repères et surfaces de l’os coxal
4. Sacrum et coccyx
5. Mobilité et articulations du bassin
6. Ligaments sacro-iliaques
7. Rôles mécaniques des articulations
8. Mécanique du bassin pendant l’accouchement
9. Articulations et ligaments associés

📖 1. Organisation générale du bassin

🔑 Notions clés & Définitions

• Acetabulum : Une demi-sphère creuse soudée latéralement au bassin, orientée vers le bas, le dehors et légèrement vers l’avant, qui s’articule avec le fémur.

★ À maîtriser

• Le bassin comprend deux os coxaux, le sacrum encastré en arrière entre eux et le coccyx situé en bas du sacrum.

Compléments

• Le sacrum s’encastre entre les deux os coxaux dans un espace plus large en haut, ce qui empêche son glissement vers le bas.

💡 Astuce mémo

Une bassine osseuse posée sur deux sphères, les têtes fémorales

📖 2. Structure de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Constitue la partie latérale et antérieure du bassin et s’articule en avant avec l’autre os coxal par la symphyse pubienne.

★ À maîtriser

• Les trois parties de l’os coxal sont :
  • l’ilion au-dessus du Y
  • l’ischion en arrière et en bas du Y
  • le pubis en avant et en bas du Y

Compléments

• Chez le très jeune enfant, l’ilion, l’ischion et le pubis sont réunis par un cartilage, puis ils se soudent; l’os coxal est un os plat.

💡 Astuce mémo

Un Y osseux dont le centre est l’acetabulum

📖 3. Repères et surfaces de l’os coxal

★ À maîtriser

• Les quatre bords de l’os coxal sont :

  • supérieur
  • antérieur
  • inférieur
  • postérieur

• Les trois épines du bord antérieur sont :

  • l’épine iliaque antéro-supérieure
  • l’épine iliaque antéro-inférieure
  • l’épine du pubis

• Le foramen obturé est situé sous l’acetabulum et sa limite inférieure osseuse est constituée par la branche ischio-pubienne.

• La face interne de l’ilion comprend une zone d’insertion lisse sur ses 2/3 antérieurs et une surface auriculaire articulaire sur son 1/3 postérieur.

Compléments

• La crête iliaque correspond au bord supérieur de l’os coxal et sa partie postérieure est particulièrement épaisse.

• L’épine sciatique est située au-dessus de la tubérosité ischiatique et sa pointe est orientée vers le sacrum.

📖 4. Sacrum et coccyx

🔑 Notions clés & Définitions

• Sacrum : Formé de cinq vertèbres sacrées soudées, S1 à S5, et ayant la forme d’une pyramide aplatie d’avant en arrière, concave en bas et en avant.
• Coccyx : Constitué de 3, 4 ou 5 vertèbres soudées et formant un petit trapèze à base supérieure articulé avec le sacrum.

📝 Points essentiels

• Le promontoire est formé par le débord antérieur du bord de S1 et constitue un obstacle lors de l’accouchement.

💡 Astuce mémo

S1 à S5 soudées, puis le coccyx en bas

📖 5. Mobilité et articulations du bassin

📝 Points essentiels

📌 La rétroversion correspond à une bascule du bassin vers l’arrière et à une extension du bassin sur la cuisse, tandis que l’antéversion correspond à une bascule vers l’avant et à une flexion du bassin sur la cuisse.

• Les quatre articulations du bassin sont : les deux articulations sacro-iliaques, la symphyse pubienne, l’articulation sacro-coccygienne

💡 Astuce mémo

Rétroversion vers l’arrière, antéversion vers l’avant

📖 6. Ligaments sacro-iliaques

📝 Points essentiels

• Le ligament axile, ou ligament interosseux, s’insère dans le creux de la surface auriculaire et constitue classiquement l’axe de rotation du sacrum.

• Les ligaments sacro-iliaques forment un manchon fibreux autour de l’articulation, avec des fibres courtes renforçant la capsule et des fibres longues s’insérant autour des surfaces articulaires et sur le sacrum.

• Les deux ligaments sacro-sciatiques sont le ligament sacro-tubéral, qui se termine sur la tubérosité ischiatique, et le ligament sacro-spinal, qui se termine sur l’épine sciatique.

• 🔄 Sous l’effet d’une charge sur le sacrum : le sacrum s’abaisse, les deux os coxaux s’écartent, les fibres des ligaments sacro-sciatiques se tendent

💡 Astuce mémo

Charge sur le sacrum → écartement des os coxaux → tension ligamentaire

📖 7. Rôles mécaniques des articulations

📝 Points essentiels

• Les ligaments et les fibrocartilages solidifient les quatre articulations du bassin, limitent leurs déplacements et amortissent les chocs grâce à leur élasticité.

• 🔄 Le système auto-bloquant fonctionne ainsi : le poids augmente, le sacrum s’encastre davantage entre les os coxaux, les ligaments sont davantage sollicités et tendus

• Les articulations sacro-iliaques ont des mouvements très limités et leur rôle essentiel est la transmission et la dispersion des contraintes.

📖 8. Mécanique du bassin pendant l’accouchement

🔑 Notions clés & Définitions

• Contre-nutation : Le mouvement au cours duquel les ailes iliaques s’écartent et les ischions se rapprochent pour effacer le promontoire lors de l’engagement de la tête.
• Nutation : Le mouvement au cours duquel les ailes iliaques se rapprochent, les ischions s’écartent et la pointe du coccyx recule, augmentant l’orifice inférieur du bassin lors de la sortie de l’enfant.

📝 Points essentiels

• Lors de l’accouchement, des hormones distendent les ligaments du bassin et permettent aux quatre articulations d’effectuer des mouvements d’amplitude plus importante.

💡 Astuce mémo

Contre-nutation puis nutation

📖 9. Articulations et ligaments associés

📝 Points essentiels

• La symphyse pubienne unit les deux pubis par un épais fibrocartilage et possède une gaine fibreuse renforcée par les tendons des abdominaux et des adducteurs de la hanche.

• L’articulation sacro-coccygienne unit le sacrum et le coccyx par deux surfaces recouvertes de cartilage articulaire et unies par un fibrocartilage.

• L’articulation sacro-coccygienne réalise des mouvements de flexion-extension lorsque les muscles du périnée subissent des pressions importantes, notamment pendant la toux, l’éternuement ou les efforts de poussée.

📊 Tableaux de synthèse

Mouvements du bassin