QCM : Ostéologie et arthrologie du bassin (24 questions)

Explication

Le sacrum résulte de la soudure des cinq vertèbres sacrées S1 à S5 et possède une forme de pyramide aplatie d’avant en arrière. La description du petit trapèze constitué de trois à cinq vertèbres soudées correspond au coccyx.

Explication

Lors de la nutation, les ailes iliaques se rapprochent, les ischions s’écartent et la pointe du coccyx recule, ce qui augmente l’orifice inférieur du bassin. La combinaison opposée des ailes et des ischions caractérise la contre-nutation.

Explication

L’articulation sacro-coccygienne peut effectuer une flexion-extension lorsque le périnée est soumis à une forte pression, notamment pendant la toux, l’éternuement ou un effort de poussée. Les autres situations concernent d’autres mécanismes du bassin.

Explication

Les ligaments sacro-iliaques forment un manchon fibreux : leurs fibres courtes renforcent la capsule, tandis que leurs fibres longues s’insèrent autour des surfaces articulaires et sur le sacrum. Les fibres reliant le sacrum à l’ischion appartiennent aux ligaments sacro-sciatiques.

Explication

Le bassin possède deux articulations sacro-iliaques, une symphyse pubienne et une articulation sacro-coccygienne. Les articulations sacro-iliaques sont latérales et postérieures, tandis que la symphyse pubienne est antérieure.

Explication

L’os coxal possède une face interne et une face externe, délimitées par quatre bords nommés supérieur, antérieur, inférieur et postérieur. Les autres descriptions modifient le nombre ou la dénomination de ces éléments.

Explication

Les articulations sacro-iliaques ont des mouvements très limités, mais elles participent surtout à la transmission et à la dispersion des contraintes. Leur rôle principal n’est donc pas de fournir une grande amplitude de mouvement.

Explication

La rétroversion associe une bascule du bassin vers l’arrière à une extension du bassin sur la cuisse. La bascule vers l’avant, associée à une flexion, définit l’antéversion.

Explication

Les ligaments et les fibrocartilages stabilisent les articulations du bassin, restreignent leurs mouvements et absorbent une partie des chocs grâce à leur élasticité. L’idée d’une grande mobilité articulaire ne correspond pas au rôle mécanique décrit pour ces structures.

Explication

Pendant l’accouchement, les hormones relâchent les ligaments du bassin, ce qui autorise des mouvements plus amples de ses quatre articulations. Elles ne bloquent donc pas les articulations par une rigidification ligamentaire.

Explication

Le sacrum fonctionne comme un coin vertical auto-bloquant : une charge plus importante l’enfonce davantage entre les os coxaux et sollicite davantage les ligaments. Une diminution de charge aurait au contraire tendance à réduire cette sollicitation.

Explication

L’acetabulum est une cavité hémisphérique latérale qui reçoit la tête du fémur. La symphyse pubienne unit les deux os coxaux et ne constitue pas l’articulation coxo-fémorale.

Explication

Le bord antérieur porte les deux épines iliaques antérieures et l’épine du pubis. La crête iliaque relève du bord supérieur, tandis que les autres éléments proposés appartiennent à d’autres régions de l’os coxal.

Explication

Chaque os coxal constitue une portion latérale et antérieure du bassin et s’unit à son homologue en avant par la symphyse pubienne. La partie postérieure médiane est occupée par le sacrum.

Explication

La symphyse pubienne relie les deux pubis au moyen d’un épais fibrocartilage et possède une gaine fibreuse renforcée par plusieurs tendons. L’articulation sacro-coccygienne relie quant à elle le sacrum au coccyx.

Explication

Le foramen obturé se trouve sous l’acetabulum et sa limite inférieure osseuse est constituée par la branche ischio-pubienne. La crête iliaque et la surface auriculaire sont situées dans d’autres régions anatomiques.

Explication

Le promontoire sacré est constitué par le débord antérieur du bord de S1 et peut gêner le passage lors de l’accouchement. Le coccyx forme l’extrémité inférieure du bassin, mais il ne correspond pas à cette saillie de S1.

Explication

La contre-nutation écarte les ailes iliaques et rapproche les ischions, ce qui contribue à effacer le promontoire pendant l’engagement de la tête. Le rapprochement des ailes iliaques correspond plutôt à la nutation.

Explication

Sous l’effet d’une charge, le sacrum s’abaisse, ce qui écarte les deux os coxaux et tend les fibres des ligaments sacro-sciatiques. Le rapprochement des os coxaux et le relâchement ligamentaire décrivent donc le mécanisme inverse.

Explication

La face interne de l’ilion présente une zone d’insertion lisse dans ses deux tiers antérieurs et une surface auriculaire articulaire dans son tiers postérieur. La proposition inversant ou modifiant cette répartition ne respecte pas cette organisation.

Explication

Le ligament axile, aussi appelé ligament interosseux, s’insère dans le creux de la surface auriculaire et constitue classiquement l’axe de rotation du sacrum. Les ligaments sacro-tubéral et sacro-spinal relient le sacrum aux reliefs de l’ischion.

Explication

Le ligament sacro-tubéral se fixe à la tubérosité ischiatique, alors que le ligament sacro-spinal se fixe à l’épine sciatique. Ces deux insertions permettent de distinguer les deux ligaments sacro-sciatiques.

Explication

Le coccyx est formé de trois, quatre ou cinq vertèbres soudées, constituant un petit trapèze à base supérieure articulé avec le sacrum. Les cinq vertèbres soudées caractérisent le sacrum et non le coccyx.

Explication

Les trois pièces soudées dessinent un Y : l’ilion occupe sa partie supérieure, tandis que l’ischion et le pubis se placent respectivement en arrière et en avant de sa partie inférieure. L’acetabulum se trouve au centre de cette convergence.