QCM : Troubles cognitifs et relation soignante (36 questions)

Explication

Une relation de qualité repose sur la reconnaissance de la personne, de ses capacités restantes et de ses intentions, en adaptant la posture grâce à l’observation. Une approche centrée sur les déficits néglige les ressources et les besoins d’expression de la personne.

Explication

Valider l’émotion reconnaît ce que la personne ressent et contribue à diminuer son insécurité sans la confronter sur la réalité des faits. Demander son adhésion par insistance risque au contraire d’augmenter la tension et de compromettre le consentement.

Explication

Paul Ekman inclut la surprise parmi les six émotions de base, avec la joie, la tristesse, la peur, la colère et le dégoût. La culpabilité, la honte et la solitude peuvent être des états affectifs importants, mais elles ne figurent pas dans cette liste.

Explication

La relation d’aide accompagne la personne en écoutant son vécu, en favorisant la confiance, l’expression des difficultés, l’autonomie et la participation. Une approche directive ou centrée sur la substitution des proches ne respecte pas cette finalité d’accompagnement.

Explication

La résistance physique agressive se caractérise par une attaque directe, comme un coup, un claquement ou une morsure. La résistance physique active peut aussi comporter un contact avec le soignant, mais elle consiste à repousser ou retenir son bras sans attaque directe.

Explication

L’observation du contexte et la recherche des facteurs déclenchants aident à comprendre ce que la personne tente d’exprimer ou d’obtenir. Comparer les réactions peut apporter un indice, mais ne remplace pas l’analyse des circonstances précises du comportement.

Explication

Le modèle de Worden présente le deuil comme un ensemble de tâches actives, dont l’acceptation de la perte et l’adaptation à une vie sans le défunt. Les phases émotionnelles successives relèvent plutôt du modèle de Kübler-Ross, tandis que l’attachement n’a pas à disparaître.

Explication

Le deuil blanc désigne la perte progressive de la relation antérieure avec une personne encore vivante, notamment lorsqu’elle souffre d’une maladie neurodégénérative. Le deuil différé concerne plutôt l’absence initiale de tristesse visible, avec un risque de décompensation ultérieure.

Explication

Un trouble neurocognitif majeur associe un déclin cognitif important touchant plusieurs fonctions à une perturbation de la vie quotidienne et à une perte progressive d’autonomie. Le vieillissement cognitif normal peut ralentir l’attention ou la mémoire récente, mais l’autonomie demeure globalement préservée.

Explication

L’immobilité rigide ou la posture raide, sans comportement nocif envers le soignant, correspondent à une résistance physique passive. La résistance physique active implique plutôt de repousser ou de retenir avec force le bras du soignant, sans attaque directe.

Explication

Le modèle de Worden présente quatre tâches que la personne endeuillée accomplit activement pour s’adapter à la perte. Le modèle de Bowlby décrit plutôt quatre phases liées à l’attachement, tandis que Kübler-Ross décrit des stades émotionnels.

Explication

La désescalade reconnaît et valide l’émotion, maintient des limites et préserve le dialogue tout en assurant la sécurité par la distance et l’appel à l’aide. La maîtrise physique n’est pas la réponse habituelle et ne peut être envisagée que dans le cadre d’une formation et d’une procédure adaptées.

Explication

Le silence attentif permet à la personne de mobiliser ses idées et d’exprimer progressivement son vécu, tandis que le soignant reste disponible et observateur. Les questions fermées peuvent fournir une information précise, mais elles risquent ici de limiter l’expression et la réflexion.

Explication

Une attitude sécurisante consiste à rechercher ce que le comportement exprime, notamment une douleur, une anxiété ou une incompréhension, avant d’agir. Rappeler fermement la nécessité du soin risque d’augmenter la tension au lieu de respecter le rythme et les besoins de la personne.

Explication

L’intelligence émotionnelle comprend la capacité de percevoir, comprendre, utiliser et gérer ses propres émotions ainsi que celles des autres. La maîtrise de ses réactions personnelles n’en représente donc qu’une composante, et non l’ensemble.

Explication

Les signes cognitifs concernent notamment la mémoire, l’attention, le langage et le raisonnement, alors que les manifestations psychologiques et comportementales incluent l’anxiété, les hallucinations, l’agitation ou l’errance. La deuxième proposition inverse ces deux catégories en attribuant les fonctions cognitives aux manifestations comportementales.

Explication

Les questions ouvertes permettent à la personne de développer sa pensée et de mieux exprimer son vécu. Les questions fermées sont davantage adaptées lorsqu’il faut obtenir une information précise, mais elles peuvent restreindre l’échange.

Explication

La négociation vise à rechercher une solution acceptable en tenant compte des besoins, du confort et du consentement de la personne. Une approche directive qui cherche à obtenir le soin ne respecte pas le principe de décision du patient.

Explication

Le deuil différé ou suspendu se caractérise par une absence initiale de tristesse visible, avec un risque de décompensation ultérieure. Le deuil inhibé correspond plutôt au blocage de l’expression émotionnelle et à l’anesthésie affective.

Explication

L’approche centrée sur la personne repose sur l’empathie, la congruence et la considération positive inconditionnelle afin de soutenir l’autonomie dans un climat de confiance. La directivité et la décision à la place de la personne contredisent le rôle d’accompagnateur valorisé par cette approche.

Explication

La gestion émotionnelle favorise des réactions plus réfléchies, améliore la communication et contribue ainsi à réduire l’épuisement professionnel. La maîtrise émotionnelle ne supprime pas les émotions pénibles, mais aide à les comprendre et à y répondre de façon adaptée.

Explication

Le vieillissement normal peut ralentir le traitement de l’information et réduire légèrement l’attention ou la mémoire récente, tout en préservant globalement l’autonomie. La perte d’autonomie et la perturbation importante de la vie quotidienne caractérisent plutôt un trouble neurocognitif majeur.

Explication

La culpabilité excessive, l’isolement et les idées suicidaires figurent parmi les signes d’alerte d’un deuil pathologique. Une tristesse ou une fatigue modérée peuvent accompagner un deuil sans constituer, à elles seules, un indice de pathologie.

Explication

Le deuil traumatique est associé à un décès brutal, inattendu ou violent, qui peut perturber fortement le processus d’adaptation. L’absence initiale de tristesse évoque plutôt un deuil différé, tandis que le blocage de l’expression émotionnelle correspond au deuil inhibé.

Explication

Kübler-Ross présente une succession de stades émotionnels, Bowlby s’intéresse aux phases du lien d’attachement et Worden propose des tâches concrètes à accomplir pour s’adapter à la perte. Les autres associations inversent ces modèles ou leur attribuent des dimensions qui ne les définissent pas.

Explication

Un comportement difficile peut transmettre un besoin physique ou relationnel, un inconfort, une peur, une incompréhension ou une réaction à un soin intrusif. L’interpréter d’emblée comme une agression néglige le contexte et les facteurs déclenchants possibles.

Explication

La typologie suit une progression allant de la verbalisation du désaccord à l’attaque physique, en passant par l’immobilité, les cris ou insultes, puis le fait de repousser ou retenir le soignant. Les autres séquences mélangent des catégories qui ne correspondent pas à cet ordre de gravité comportementale.

Explication

La résistance physique active correspond à une opposition corporelle exercée avec force, comme repousser ou retenir le bras du soignant, sans attaque directe. L’immobilité rigide relève de la résistance physique passive, tandis que les coups et les morsures caractérisent une résistance physique agressive.

Explication

Le deuil traumatique est lié aux circonstances du décès, notamment lorsqu’il est brutal, inattendu ou violent, alors que le deuil post-traumatique fait suite à une situation dramatique et imprévisible comportant une menace de mort ou un décès collectif. La confusion avec le deuil blanc est incorrecte, car celui-ci concerne la perte progressive d’une relation avec une personne encore vivante.

Explication

Le diagnostic s’appuie sur une démarche globale comprenant l’histoire clinique, les observations, l’évaluation cognitive et le bilan médical. Un comportement isolé ou une seule mesure ne suffit pas pour poser ce diagnostic.

Explication

Belzil et ses collaborateurs ont distingué cinq catégories : résistance verbale, résistance physique passive, résistance verbale agressive, résistance physique active et résistance physique agressive. Une classification en quatre phases ne correspond pas à cette typologie des résistances aux soins.

Explication

Les cinq composantes sont présentées dans l’ordre suivant : cognitive, physiologique, expressive, motrice ou comportementale, puis subjective. Les autres séquences mélangent ces dimensions et ne correspondent pas à l’ordre établi.

Explication

Le modèle de Worden aide à comprendre le deuil comme un processus comportant quatre tâches actives d’adaptation, comme accepter la perte et réinvestir la vie. Le modèle de Kübler-Ross décrit plutôt des stades émotionnels, tandis que Bowlby s’intéresse aux phases liées à l’attachement.

Explication

La communication facilitante associe une position adaptée, une voix calme, un rythme lent, des phrases simples et une consigne unique, avec un temps suffisant pour répondre. Enchaîner les consignes ou accélérer le rythme augmente les difficultés de compréhension.

Explication

Ces mesures réduisent les stimulations menaçantes et permettent de maintenir une issue de retrait, ce qui limite le risque d’escalade vers la violence. Se placer face à la personne ou effectuer des gestes brusques augmenterait plutôt la perception de menace, sans prévenir efficacement la confrontation.

Explication

Dans le deuil différé ou suspendu, la tristesse n’est pas visible au début, mais une décompensation peut survenir ultérieurement. Le deuil inhibé correspond davantage au blocage de l’expression émotionnelle et à l’anesthésie affective.