QCM : Précautions standard et complémentaires (21 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel est l’objectif principal des précautions standard en matière de prévention des infections ?

Remplacer les précautions complémentaires dans toutes les situations de soins
Réserver les mesures renforcées aux patients dont l’infection est confirmée
Réduire les transmissions croisées et les expositions aux produits biologiques humains
Protéger le personnel en écartant les patients présentant un risque infectieux

Réduire les transmissions croisées et les expositions aux produits biologiques humains

Explication

Les précautions standard réduisent la transmission croisée entre soignants, patients et environnement, ainsi que l’exposition aux produits biologiques humains. Les précautions complémentaires restent nécessaires lorsque le mode de transmission ou l’agent infectieux le justifie.

2. Quelle contribution les précautions standard apportent-elles à la lutte contre les bactéries multirésistantes aux antibiotiques ?

Elles permettent de supprimer leur résistance aux antibiotiques
Elles concernent principalement leur identification en laboratoire
Elles contribuent à limiter leur diffusion entre les personnes
Elles remplacent l’utilisation raisonnée des traitements antibiotiques

Elles contribuent à limiter leur diffusion entre les personnes

Explication

Le respect des précautions standard contribue à maîtriser la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques. Il ne supprime pas leur résistance et ne remplace ni le diagnostic microbiologique ni le bon usage des antibiotiques.

3. Dans quelle situation les précautions standard doivent-elles être appliquées ?

Lorsqu’un agent infectieux est identifié chez un patient pris en charge
Pour les soins réalisés dans les secteurs accueillant des patients infectés
Pour tout soin, tout patient et tout professionnel, quel que soit le statut infectieux
Après une suspicion d’infection nécessitant des mesures adaptées

Pour tout soin, tout patient et tout professionnel, quel que soit le statut infectieux

Explication

Les précautions standard s’appliquent à tout soin, en tout lieu, pour tout patient et par tout professionnel, indépendamment du statut infectieux. Les précautions complémentaires, elles, dépendent d’une suspicion ou de l’identification d’un agent ou d’un mode de transmission.

4. Quelles transmissions les précautions standard cherchent-elles à prévenir ?

Les transmissions provenant principalement de l’environnement extérieur aux soins
Les transmissions entre établissements provoquées par les déplacements des patients
Les transmissions liées aux seules infections confirmées chez les patients hospitalisés
Les transmissions de patient à patient, de patient à soignant et de soignant à patient

Les transmissions de patient à patient, de patient à soignant et de soignant à patient

Explication

La stratégie vise les transmissions croisées dans les trois directions entre patients et professionnels. Elle ne se limite donc ni aux infections confirmées ni aux échanges entre établissements.

5. Dans quelle condition une friction des mains avec un produit hydro-alcoolique est-elle appropriée ?

Après un contact avec du sang laissant des traces sur les mains
Lorsque les mains sont couvertes de souillures visibles et humides
Lorsque les mains sont visiblement propres et sèches
Lors d’une situation particulière nécessitant un lavage au savon

Lorsque les mains sont visiblement propres et sèches

Explication

La friction hydro-alcoolique se pratique sur des mains visiblement propres et sèches. En présence de salissures visibles ou de certaines situations particulières, le lavage au savon est requis.

6. Quelle conduite convient lorsque les mains sont visiblement souillées ou après un contact avec du sang ?

Réaliser un lavage des mains au savon et à l’eau
Effectuer une friction hydro-alcoolique sur les souillures présentes
Attendre le soin suivant avant de choisir la méthode adaptée
Mettre des gants propres sans procéder à une hygiène des mains

Réaliser un lavage des mains au savon et à l’eau

Explication

Le lavage des mains est impératif lorsque les mains sont visiblement sales ou après un contact avec du sang ou des produits biologiques. Une friction hydro-alcoolique ne remplace pas le lavage lorsque des souillures sont présentes.

7. À quel moment l’hygiène des mains doit-elle être réalisée lors d’un soin ?

Après le contact avec le patient, puis avant le soin propre suivant
Avant et après le contact avec le patient, ainsi qu’avant et après un acte invasif
Entre deux patients, tandis que les contacts successifs avec un même patient sont regroupés
Avant la mise des gants, avec une nouvelle hygiène réservée aux mains souillées

Avant et après le contact avec le patient, ainsi qu’avant et après un acte invasif

Explication

L’hygiène des mains est requise avant et après les contacts directs, avant et après les soins propres ou actes invasifs, entre deux soins chez un même patient et autour du port des gants. Elle ne se limite donc pas aux changements de patient ou aux mains visiblement souillées.

8. Quelle caractéristique distingue les gouttelettes respiratoires des fines particules aéroportées ?

Elles mesurent moins de 5 µm, tandis que les particules aéroportées dépassent 5 µm
Elles restent limitées à moins de 50 cm autour du malade, contrairement aux particules aéroportées
Elles mesurent plus de 5 µm, tandis que les particules aéroportées mesurent moins de 5 µm
Elles proviennent des surfaces contaminées, contrairement aux particules aéroportées issues de la respiration

Elles mesurent plus de 5 µm, tandis que les particules aéroportées mesurent moins de 5 µm

Explication

Les gouttelettes sont des particules de taille supérieure à 5 µm et peuvent se retrouver dans un rayon de 1,5 m à 6 m autour du malade. Les fines particules aéroportées correspondent au contraire à des particules inférieures à 5 µm.

9. Quelle conduite une personne qui tousse doit-elle adopter lorsqu’elle ne dispose pas de mouchoir ?

Se couvrir la bouche avec la paume puis reprendre ses activités
Tousser dans le creux du coude ou dans le haut de sa manche
Attendre la fin de la toux avant de se laver les mains
Tourner la tête vers une autre personne pour éloigner les projections

Tousser dans le creux du coude ou dans le haut de sa manche

Explication

En l’absence de mouchoir, la toux doit être dirigée vers le coude ou le haut de la manche afin de limiter la dispersion des gouttelettes. La paume risque de contaminer les objets et les contacts ultérieurs.

10. Quelle pratique limite le risque d’aérosolisation des micro-organismes lors de la gestion des excréta ?

Retirer les équipements de protection avant toute manipulation du dispositif souillé
Utiliser un lave-bassins désinfecteur plutôt qu’une vidange manuelle avec douchette
Vider le dispositif dans les toilettes avant de le transporter vers le local technique
Rincer rapidement le dispositif souillé sous un jet d’eau puissant

Utiliser un lave-bassins désinfecteur plutôt qu’une vidange manuelle avec douchette

Explication

Le lave-bassins désinfecteur permet de traiter le dispositif sans recourir à une procédure manuelle favorisant l’aérosolisation. Le rinçage manuel avec une douchette augmente au contraire la dispersion possible des micro-organismes.

11. Après avoir placé un dispositif souillé dans un lave-bassins désinfecteur, quelle séquence est appropriée ?

Retirer les gants, ouvrir le dispositif dans la chambre, puis lancer le cycle sans contrôle
Lancer le cycle, retirer les gants et le tablier, puis transporter le dispositif vers la zone propre
Rincer le dispositif à la main, retirer les gants, puis stocker le matériel avant le cycle
Retirer les gants et le tablier, effectuer une friction hydro-alcoolique, puis lancer et vérifier le cycle

Retirer les gants et le tablier, effectuer une friction hydro-alcoolique, puis lancer et vérifier le cycle

Explication

Le dispositif est d’abord placé sur les supports intérieurs, puis le personnel retire ses équipements, réalise une friction hydro-alcoolique, lance le cycle et vérifie son déroulement. Le matériel propre est ensuite stocké dans une zone dédiée.

12. Que faut-il faire d’un dispositif souillé avant son traitement ?

Le transporter fermé sans le vider dans les toilettes ni le rincer à la douchette
Le laisser ouvert dans la chambre afin de faciliter son refroidissement
Le vider dans les toilettes du patient avant de le fermer pour le transport
Le rincer avec la douchette de la douche du patient avant de le déposer

Le transporter fermé sans le vider dans les toilettes ni le rincer à la douchette

Explication

Un dispositif souillé doit être transporté fermé et ne doit être ni vidé dans les toilettes ni rincé avec une douchette. Ces manipulations peuvent disperser des micro-organismes et contaminer l’environnement.

13. Pourquoi le matériel doit-il être nettoyé avant sa stérilisation ou sa désinfection ?

Parce que ces procédés sont efficaces sur du matériel propre
Parce que le nettoyage remplace l’action de la stérilisation et de la désinfection
Parce que les souillures rendent le matériel impropre à tout transport dans le service
Parce que le matériel propre ne nécessite plus de traitement complémentaire

Parce que ces procédés sont efficaces sur du matériel propre

Explication

La stérilisation et la désinfection sont efficaces seulement lorsque le matériel a été rendu propre au préalable. Le nettoyage constitue donc une étape préparatoire et ne remplace pas nécessairement le traitement prévu.

14. Comment le linge sale et les déchets doivent-ils être évacués après un soin ?

Dans la chambre suivante, afin de regrouper les déchets d’un même secteur
Au plus près du soin, dans un sac fermé et selon la filière adaptée
Après plusieurs soins, dans un sac ouvert placé dans le couloir
Dans un sac non fermé, puis triés plus tard dans le local de stockage

Au plus près du soin, dans un sac fermé et selon la filière adaptée

Explication

Le linge sale et les déchets doivent être évacués au plus près du soin, dans un sac fermé et en respectant la filière adaptée. Les laisser ouverts ou les déplacer plus tard augmente le risque de dispersion et de contamination.

15. Quel est l’objectif principal des précautions complémentaires générales ?

Remplacer les précautions standard dès l’entrée du patient
Organiser le dépistage microbiologique après la sortie du patient
Réserver les équipements de protection aux patients immunodéprimés
Rompre la chaîne de transmission avant la sortie de la chambre

Rompre la chaîne de transmission avant la sortie de la chambre

Explication

Les précautions complémentaires s’ajoutent aux précautions standard afin de faire barrière à la transmission des micro-organismes avant la sortie de la chambre. Elles ne remplacent donc pas les précautions standard et ne se limitent pas à l’immunodépression.

16. À quel moment faut-il mettre en place les précautions complémentaires lorsqu’une infection transmissible est suspectée ?

Après la confirmation obtenue par le laboratoire
Dès la suspicion de l’agent pathogène
Lors du transfert du patient vers une autre unité
Après l’apparition de symptômes chez un contact

Dès la suspicion de l’agent pathogène

Explication

Les précautions complémentaires doivent être instaurées dès la suspicion de l’agent pathogène pour limiter rapidement sa transmission. Attendre la confirmation biologique retarderait la mise en place de la barrière adaptée.

17. Quelle association entre type de précautions et particules est correcte ?

Gouttelettes : particules supérieures à 5 microns ; Air : particules inférieures à 5 microns
Gouttelettes : particules inférieures à 5 microns ; Air : particules supérieures à 5 microns
Gouttelettes : patients immunodéprimés ; Air : contact avec l’environnement
Gouttelettes : contact cutané ; Air : particules supérieures à 10 microns

Gouttelettes : particules supérieures à 5 microns ; Air : particules inférieures à 5 microns

Explication

Les précautions Gouttelettes concernent les particules supérieures à 5 microns, tandis que les précautions Air concernent celles qui sont inférieures à 5 microns. L’isolement protecteur, et non les précautions Air, concerne les patients immunodéprimés.

18. Que cherchent à prévenir les précautions complémentaires Contact ?

La diffusion d’agents infectieux entre patients immunodéprimés
La transmission de particules respiratoires de très petite taille
La contamination liée aux actes invasifs réalisés en salle technique
La transmission par contact avec le patient ou son environnement

La transmission par contact avec le patient ou son environnement

Explication

Les précautions Contact visent les transmissions directes ou indirectes lors d’un contact avec le patient, sa peau saine ou son environnement. Les particules respiratoires et la protection des patients immunodéprimés relèvent d’autres catégories de précautions.

19. Quelle mesure est adaptée aux précautions complémentaires Contact lors des soins ?

Maintenir le patient dans une chambre partagée sans équipement particulier
Porter une surblouse ou un tablier et utiliser du matériel dédié
Réserver les équipements de protection aux actes réalisés à distance
Autoriser les déplacements fréquents avec du matériel commun

Porter une surblouse ou un tablier et utiliser du matériel dédié

Explication

En précautions Contact, une chambre individuelle est privilégiée, le matériel est dédié ou à usage unique, les déplacements sont limités et une surblouse ou un tablier est porté lors des soins ou contacts. Le partage du matériel et les déplacements fréquents augmentent le risque de transmission.

20. Quelle distinction entre les deux catégories de BHRe est exacte ?

Les EPC concernent les infections cutanées, tandis que les ERV concernent les infections respiratoires
Les EPC touchent les patients immunodéprimés, tandis que les ERV se transmettent par les gouttelettes
Les EPC résistent à la vancomycine, tandis que les ERV produisent des carbapénémases
Les EPC produisent des carbapénémases, tandis que les ERV résistent à la vancomycine

Les EPC produisent des carbapénémases, tandis que les ERV résistent à la vancomycine

Explication

Les BHRe comprennent notamment les entérobactéries productrices de carbapénémase et les entérocoques résistants à la vancomycine. La production de carbapénémases caractérise les EPC, alors que la résistance à la vancomycine caractérise les ERV.

21. Quelle conduite est recommandée à chaque entrée dans la chambre d’un patient porteur de BHRe ?

Porter une surblouse, un tablier et des gants, puis désinfecter les mains avant et après le contact
Porter un masque chirurgical, retirer les gants avant tout contact et désinfecter les mains après le repas
Utiliser du matériel commun, limiter l’hygiène des mains et favoriser les sorties accompagnées
Mettre un tablier lors des actes invasifs et réserver les gants aux soins de la peau

Porter une surblouse, un tablier et des gants, puis désinfecter les mains avant et après le contact

Explication

La prise en charge d’un patient porteur de BHRe prévoit le port d’une surblouse, d’un tablier et de gants à chaque entrée, ainsi qu’une désinfection des mains avant et après le contact. Elle comprend aussi une chambre individuelle ou un cohorting, des sorties limitées et du matériel dédié.

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Mémorisez les réponses avec 51 flashcards sur Précautions standard et complémentaires.

Que sont les précautions standard en milieu médical ?

Un ensemble de mesures pour réduire la transmission croisée d'agents infectieux.

Quel est l'objectif principal des précautions standard concernant les bactéries ?

Maîtriser la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques.

Pour quels soins s'appliquent les précautions standard ?

Pour tout soin, en tout lieu, pour tout patient.

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