★ À maîtriser
La peau contribue à réguler la chaleur et l’hydratation, forme une barrière contre les micro-organismes et les liquides, et limite les pertes transépidermiques d’eau et d’électrolytes.
Les cellules épidermiques assurent les fonctions suivantes :
Compléments
Le sébum forme une fine couche de graisse respirante mais imperméable qui protège la peau.
Le vieillissement naturel et l’environnement extérieur rendent la peau vulnérable, et divers facteurs peuvent altérer son intégrité et provoquer des lésions cutanées.
Dans le derme, la matrice extracellulaire contribue au soutien structural, à l’adhérence, au mouvement et à la régulation de la cellule.
Dans le derme, les fibroblastes synthétisent et remodèlent la matrice et participent à la croissance et à la différenciation des kératinocytes.
Les vaisseaux du derme apportent des nutriments, tandis que l’hypoderme possède des propriétés mécaniques et thermiques et que ses adipocytes stockent les lipides.
★ À maîtriser
📌 Une plaie chirurgicale résulte d’un acte chirurgical, tandis qu’une plaie non chirurgicale comprend notamment les lésions traumatiques ou les plaies liées à une maladie.
📌 Une plaie aiguë résulte d’une blessure chirurgicale ou traumatique et progresse dans les phases de cicatrisation en environ un mois, tandis qu’une plaie chronique ne traverse pas ces phases dans l’ordre ou dans le temps.
Compléments
Les plaies chirurgicales aiguës comprennent :
Les plaies chirurgicales chroniques comprennent :
Les plaies non chirurgicales aiguës comprennent :
Les plaies non chirurgicales chroniques comprennent les escarres, les ulcères veineux, artériels ou mixtes, ainsi que les plaies diabétiques, dont le mal perforant plantaire.
Le potentiel de guérison d’une plaie dépend des conditions locales et de l’état général du patient, et certains facteurs locaux ou généraux signalent un risque de faible guérison spontanée.
Aiguë : progression en environ un mois ; chronique : cicatrisation désordonnée ou retardée.
★ À maîtriser
📌 Une plaie chronique est considérée comme colonisée et ne nécessite pas d’antibiotiques sauf en présence de signes d’infection.
Compléments
📌 La cicatrisation de première intention n’est possible qu’en l’absence de contamination bactériologique et avec une bonne hémostase.
La cicatrisation dirigée concerne notamment : les plaies traumatiques avec perte de substance, les désunions, les plaies aiguës septiques, les plaies chroniques
L’évaluation d’une plaie chronique tient compte :
Les facteurs favorisant les plaies comprennent : les traitements médicamenteux tels que les corticoïdes, les produits cytotoxiques et l’irradiation, les antécédents d’escarres ou de plaies diverses, la surcharge pondérale et la macération, la déshydratation et la dénutrition, certaines maladies aiguës, notamment la détresse respiratoire, l’anémie sévère et le déficit immunitaire, les pathologies chroniques graves, notamment le diabète, les pathologies vasculaires et la sclérose en plaques, les cancers et le VIH en phase terminale
Les travaux de Winter et Hinman de 1962/63, réalisés in vivo sur des cochons, étayent le maintien de la plaie en milieu humide plutôt que son assèchement par un produit tannant comme l’éosine. - Winter & Hinman
Les hydrocolloïdes contenant de la CMC gélifient, et les premiers pansements dits modernes sont apparus en 1980.
Hémostase → inflammation-détersion → granulation → épithélialisation.
★ À maîtriser
Le nettoyage recommandé consiste à utiliser de l’eau claire avec un savon doux ou du sérum physiologique. - SFFPC
L’usage systématique des antiseptiques est à éviter en raison d’une efficacité discutable, d’un risque d’allergies, de la sélection de germes résistants et de leur cytotoxicité pour les cellules épidermiques. - SFFPC
Les dérivés chlorés sont utilisés pour l’antisepsie de la peau et des muqueuses, mais ne doivent pas être appliqués sur une plaie souillée de sang ou de pus, car les matières organiques diminuent leur efficacité.
L’alcool éthylique à 70° est utilisé pour l’antisepsie de la peau saine avant une injection intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée, mais ne doit pas être appliqué sur les muqueuses ni les plaies, car il est très irritant.
L’eau oxygénée, ou peroxyde d’hydrogène, est considérée à tort comme un antiseptique ; elle sert à la détersion des plaies et possède une action hémostatique, avant l’application de l’antiseptique.
Compléments
📌 Si un antiseptique est utilisé pour désinfecter une plaie aiguë ou infectée, il faut au moins le rincer à l’eau après usage. - SFFPC
📌 La chlorhexidine est neurotoxique et ne doit pas entrer en contact avec le cerveau, les méninges ou un tympan perforé.
📌 La chlorhexidine aqueuse sert à l’antisepsie des plaies superficielles ou peu étendues, tandis que la chlorhexidine alcoolique sert à l’antisepsie de la peau saine avant une chirurgie.
📌 La solution dermique à base de dérivés iodés sert au lavage ou à l’irrigation des plaies et à l’antisepsie des plaies superficielles ou peu étendues, tandis que la forme alcoolique sert à l’antisepsie de la peau saine avant un acte de petite chirurgie.
La durée de validité de l’alcool éthylique à 70° après ouverture est d’un mois.
L’eau oxygénée a une durée de validité de huit jours et existe en format monodose.
L’éosine est un colorant considéré à tort comme un antiseptique ; elle a une action asséchante, une durée de validité de 24 heures et existe en format monodose.
Antiseptique : antisepsie ; eau oxygénée : détersion et hémostase
★ À maîtriser
Le choix d’un pansement dépend de la phase de la plaie et de l’importance des exsudats, et la plaie doit rester en milieu humide sans excès d’humidité.
Sur une plaie nécrosée, un débridement peut être nécessaire, notamment à la curette ou au bistouri, ou par parage chirurgical au bloc opératoire, mais il n’est pas systématiquement requis avant la pose d’un pansement ; certains pansements permettent un débridement autolytique.
La plaie fibrineuse est recouverte d’un tissu jaunâtre peu adhérent, tandis que la plaie fibreuse est blanchâtre, très adhérente, dévascularisée et souvent décrite comme atone ; la détersion mécanique est indispensable pour cette dernière.
La plaie bourgeonnante est recouverte de tissu de granulation rouge, extrêmement vascularisé, qui saigne au contact d’une compresse ; ses bourgeons fragiles doivent être préservés.
Compléments
📌 Lors de l’épidermisation, il faut éviter de trop frotter la plaie, toucher le moins possible au pansement et protéger au maximum les berges.
📌 Une plaie infectée présente des sécrétions purulentes jaunâtres à vertes, parfois nauséabondes, et un halo inflammatoire rouge, chaud et douloureux ; une plaie exsudative présente des sérosités claires plus ou moins épaisses pouvant être du sérum, de la lymphe ou de la fibrine.
Nécrose, fibrine, bourgeonnement, épidermisation
★ À maîtriser
Les infiltrations de corticoïdes retard peuvent être réalisées à la seringue ou au dermojet, mais sont temporairement contre-indiquées en cas d’infection herpétique, d’infection bactérienne ou de candidose.
La compression est un des piliers du traitement des cicatrices chéloïdiennes et s’utilise à une pression de 25 à 35 mm Hg, avec des vêtements compressifs médicaux ou non médicaux.
Une cicatrice hypertrophique a des bords parallèles, débute assez tôt et tend à régresser spontanément, tandis qu’une cicatrice chéloïdienne a des bords non parallèles, débute classiquement plus tard et tend à s’aggraver et à récidiver.
Compléments
📌 Une cicatrice hypertrophique qui devient chéloïde constitue un piège diagnostique appelé pseudo-chéloïde, qui nécessite information et surveillance même sans traitement invasif.
📌 En cas de doute sur un diagnostic différentiel avec certaines tumeurs, une biopsie doit être envisagée.
Hypertrophique : bords parallèles et régression ; chéloïde : bords non parallèles et aggravation
★ À maîtriser
Les objectifs de traitement local selon la phase sont les suivants :
Le mécanisme des hydrocolloïdes associe absorption, gonflement et gélification.
Les alginates sont indiqués pour les plaies exsudatives, infectées ou hémorragiques, contribuent à la détersion et au contrôle de la prolifération bactérienne, et ne s’utilisent qu’avec du sérum physiologique.
Les hydrocellulaires sont des pansements très absorbants pour les plaies exsudatives, composés le plus souvent d’une mousse de polyuréthane ; ils peuvent être primaires sur une plaie bourgeonnante ou néo-épidermisée, ou secondaires aux hydrofibres et alginates sur une plaie nécrosée ou fibrineuse.
Les pansements hydrocellulaires ne doivent jamais être utilisés avec du Dakin ou de l’eau oxygénée, car ces produits font fondre la mousse.
Les hydrocolloïdes sont indiqués dans les phases de bourgeonnement et d’épidermisation ainsi que pour certaines plaies aiguës, comme les orifices de drain.
Le traitement d’une plaie repose sur trois critères indispensables :
Compléments
📌 Les hydrocolloïdes s’utilisent sur une peau péri-lésionnelle saine et peuvent être indiqués pour une escarre en phase d’épidermisation.
Les principales catégories de pansements citées sont :
Les alginates, issus d’algues marines, représentent 50 % du pansement, absorbent 10 à 15 fois leur poids et possèdent des capacités hémostatiques.
📌 Les hydrofibres sont apparentés aux alginates et s’utilisent dans les mêmes indications, mais sont composés uniquement d’hydrocolloïdes ; l’AQUACEL® de Convatec en est un exemple.
★ À maîtriser
Les pansements à base de corps gras s’utilisent pendant la phase de bourgeonnement et/ou d’épidermisation.
Les pansements absorbants antibactériens sont utilisés pour lutter contre l’infection, assainir la plaie et exercer une action bactéricide de contact à large spectre.
Les pansements vaselinés associent une maille large à un corps gras, tandis que les interfaces associent des fibres synthétiques à un corps gras et possèdent une maille plus serrée, moins traumatique au retrait.
Compléments
📌 Les pansements vaselinés ne doivent pas être pliés afin de laisser passer les exsudats.
📌 Un pansement super absorbant nécessite une fixation par bande adhésive, bandage Velpeau ou bande auto-adhérente.
Si le corps gras d’un pansement vaseliné est totalement absorbé, les bourgeons peuvent rester pris dans les mailles du tulle et le retrait peut être douloureux.
Certains pansements absorbants antibactériens contiennent des ions argent pour leur propriété antibactérienne.
★ À maîtriser
🔄 Le choix d’un pansement suit ces étapes :
Quelle que soit la plaie, le traitement doit d’abord viser son étiologie, selon la recommandation de la HAS.
Toute plaie cavitaire nécessitant un méchage doit être irriguée au préalable avec un liquide adapté au protocole ou à la prescription et au type de mèche.
Après irrigation et évacuation du liquide résiduel, la cavité peut être méchée puis recouverte d’un pansement respirant et très absorbant, sans film imperméable.
La fréquence moyenne de réfection est quotidienne en cas d’infection, tous les 1 ou 2 jours en cas de nécrose ou de fibrine, tous les 3 ou 4 jours pendant le bourgeonnement et tous les 4 à 7 jours pendant l’épidermisation.
Compléments
L’irrigation d’une cavité se réalise avec une seringue stérile de calibre adapté, munie d’un embout conique ou Luer-Lock, éventuellement prolongé par un cathéter de perfusion.
En cas de macération de la peau saine, les berges doivent être protégées avec de la vaseline ou un pansement non adhésif.
Les pansements primaires ne sont pas destinés à être associés entre eux sur une même plaie, à l’exception des pansements au charbon actif.
La quantité de liquide d’irrigation d’une cavité dépend de la prescription et/ou de l’aspect du liquide de retour, notamment de la présence de pus, de fibrine ou de sang.
Le renouvellement d’un pansement dépend du protocole du service, des recommandations d’utilisation du dispositif et de sa saturation, généralement entre 24 h et 72 h.
L’arrêté du 16 juillet 2010 reprend la nomenclature des pansements remboursables et leur utilisation.
Les données permettant de préférer certains types de pansements à d’autres restent d’un faible niveau de preuve, selon l’évaluation de la HAS.
📌 Les cavités propres comprennent notamment les cavités après ablation d’un polype ou d’un kyste, tandis que les cavités sales comprennent notamment les anciens abcès mis à plat et les orifices de drainage profond.
La réfection d’un pansement cavitaire est quotidienne, voire biquotidienne, selon le nombre d’irrigations prescrites et l’aspect des écoulements.
Pour les cavités propres, les mèches possibles sont : des mèches de gaze, des mèches de gaze iodoformée imbibées d’antiseptique iodé, des mèches hémostatiques, drainantes et cicatrisantes à base d’alginate de calcium et/ou d’hydrofibres
Identifier la phase → fixer l’objectif → vérifier les contre-indications → choisir selon le patient.
★ À maîtriser
La HAS recommande d’éviter la pression négative dans les situations suivantes :
La pression négative peut être utilisée pour une désunion de plaie opératoire étendue ou située dans une zone défavorable, après parage si nécessaire, avec ou sans infection.
Le traitement par pression négative vise à accélérer la formation d’un tissu de granulation de qualité.
Compléments
Le traitement par pression négative peut constituer un pansement temporaire avant un geste chirurgical complémentaire.
Le traitement par pression négative vise à drainer les exsudats et à éviter les complications liées à la chronicisation de la plaie.
Les effets indésirables comprennent :
Les inconvénients comprennent :
★ À maîtriser
Les facteurs extrinsèques sont :
Les facteurs intrinsèques sont :
Au stade I, la peau est intacte mais présente une modification persistante de température, de consistance ou de sensibilité; la rougeur localisée persiste et ne disparaît pas à la pression, et la peau pigmentée peut présenter une teinte rouge, bleue ou violacée.
Au stade II, l’escarre correspond à une perte partielle de l’épaisseur de la peau touchant l’épiderme, le derme ou les deux, et se présente comme une abrasion, une phlyctène ou une ulcération peu profonde.
Au stade III, l’escarre correspond à une perte de toute l’épaisseur de la peau avec altération ou nécrose du tissu sous-cutané, pouvant atteindre le fascia mais pas le dépasser.
Au stade IV, l’escarre correspond à une perte de toute l’épaisseur de la peau avec destruction importante des tissus ou atteinte des muscles, des os ou des structures de soutien, et peut être associée à un envahissement ou à des fistules.
Compléments
Les escarres peuvent être :
Les autres facteurs sont :
★ À maîtriser
La prévention comprend :
Les supports anti-escarres augmentent les surfaces d’appui afin de diminuer les pressions, mais ne préviennent pas seuls l’escarre; la vigilance humaine, la mobilisation et les soins restent indispensables.
Compléments
📌 Un matelas à air ne doit pas être recouvert d’un drap-housse; il faut privilégier des draps plats bordés lâchement ou sur deux côtés.
Le risque d’escarre peut être évalué à l’aide du score de Braden, de la grille de Norton ou de la grille de Waterlow.
À l’Hôpital d’Instruction des Armées Bégin, le score de Braden est calculé le jour de l’entrée du patient et réévalué une fois par semaine.
Pour réduire l’appui, les recommandations indiquent quatre heures au lit et trente minutes au fauteuil.
Les supports et aides à la mobilisation comprennent :
Les matelas viscoélastiques à mémoire de forme sont à privilégier dans la majorité des situations, mais leur qualité doit être évaluée notamment selon leur porosité aux fluides, la perte des propriétés de la mousse visco et l’effet hamac.
Lever l’appui → diminuer les pressions → prévenir l’escarre
★ À maîtriser
Chez les personnes diabétiques, la neuropathie perturbe la statique et la dynamique du pied, provoque une hyperkératose aux points d’appui, puis des saignements profonds et des ulcérations appelées mal perforant plantaire.
Le diabète peut entraîner une perte de sensibilité du pied liée à la raréfaction des fibres nerveuses aux extrémités et une accumulation de corne pouvant déformer les os du pied.
La prévention du pied diabétique repose sur le suivi par un pédicure-podologue, l’hygiène des pieds, des orteils et des ongles, les soins adaptés à toute blessure ou anomalie, l’équilibre du diabète, l’arrêt du tabac et l’évitement des chaussures rigides, de la coupe des ongles inadaptée et de la marche pieds nus.
Compléments
📌 L’occlusion des artères des membres inférieurs, appelée artérite, réduit l’oxygénation nécessaire à la cicatrisation et aggrave fortement le processus du mal perforant plantaire.
Les complications favorisées par la perte de sensibilité comprennent :
En France, 20 500 patients sont hospitalisés chaque année pour des plaies du pied diabétique et 9 000 amputations sont réalisées en raison du nombre accru de gangrènes.
Les plaies infectées ou les gangrènes du pied diabétique sont souvent précédées d’une petite blessure évitable, provoquée notamment par une chaussure ou par un ongle mal taillé ou un durillon.
10 % des personnes diabétiques courent un risque d’amputation, et de nombreuses amputations peuvent être évitées par la prévention, un diagnostic précoce et des soins appropriés.
Neuropathie → hyperkératose → saignements profonds → ulcération
★ À maîtriser
📌 Un ulcère veineux est traité par une compression à haute pression de 30 à 40 mmHg à la cheville si l’IPS est compris entre 0,8 et 1,3, en privilégiant les compressions multicouches et en respectant les règles de bonne utilisation.
📌 Un IPS entre 0,9 et 1,3 correspond à un ulcère veineux pur, tandis qu’un IPS entre 0,7 et 0,9 correspond à un ulcère mixte à prédominance veineuse.
Compléments
📌 Le traitement d’un ulcère veineux peut inclure l’opération des insuffisances veineuses superficielles et des greffes en pastilles ou en filet si l’ulcère résiste aux traitements conventionnels depuis plus de 6 mois ou s’il mesure plus de 10 cm2.
Les facteurs de prédisposition des ulcères veineux sont : les antécédents familiaux d’ulcère de jambe, les antécédents de varices, de phlébite ou de thrombose veineuse profonde, les antécédents de stripping, crossectomie ou sclérothérapie, les antécédents de fracture ou de traumatisme des membres inférieurs, la station debout prolongée, le sexe féminin et les grossesses, l’obésité
La prise en charge comprend : le traitement de la douleur et des comorbidités, notamment surpoids, diabète, dénutrition et HTA, la mobilisation globale et des chevilles, avec kinésithérapie, la prévention des traumatismes et le traitement précoce des plaies, une hygiène satisfaisante, la prise en compte du contexte social et gériatrique, la mise à jour des vaccinations antitétaniques
Les facteurs de prédisposition des ulcères artériels sont : l’hyperlipidémie, l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, le sexe masculin, les antécédents cardiovasculaires, comme l’angor ou l’infarctus du myocarde
Le traitement médical et les mesures associées comprennent : l’exercice physique quotidien, les antiagrégants plaquettaires, les statines, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, l’arrêt du tabac, la perte de poids, l’équilibre glycémique, un régime alimentaire adapté à la dyslipidémie, un traitement antihypertenseur en cas d’HTA
Les traitements chirurgicaux possibles sont : la revascularisation, la pose d’une endoprothèse, la désobstruction artérielle par thrombectomie, la désobstruction artérielle par thrombolyse, la désobstruction artérielle par thromboaspiration, l’amputation en dernier recours
Veineux : péri-malléolaire et superficiel ; artériel : pied et profond
★ À maîtriser
📌 Une brûlure du premier degré est un érythème, comme un coup de soleil, tandis qu’une brûlure du deuxième degré superficiel associe douleur, exsudat et phlyctène, avec guérison spontanée en 15 à 21 jours, poils adhérents et vitropression positive.
📌 Une brûlure du deuxième degré profond entraîne une cicatrice rétractile définitive, tandis qu’une brûlure du troisième degré est indolore, sèche, d’une texture de cuir et doit être greffée.
Compléments
📌 La gravité d’une brûlure s’évalue notamment selon sa surface, avec la règle des 9 de Wallace, et selon sa profondeur.
La prise en charge peut nécessiter : une ventilation par intubation ou trachéotomie, une perfusion par cathéters fémoraux, une alimentation entérale par sonde nasogastrique, une sonde urinaire à demeure pour mesurer la diurèse, des incisions de décharge par escarrotomies ou aponévrotomies
Les méthodes et greffes citées sont : le parage des zones brûlées, la cicatrisation dirigée, les autogreffes de peau mince de 0,20 à 0,35 mm, de peau totale ou expansée, la culture d’épiderme autologue, les allogreffes congelées ou expansées, les xénogreffes de cochon, comme EZderm®, les greffes en sandwich
Les options de recouvrement mentionnées sont :
Les séquelles de brûlures peuvent entraîner des conséquences fonctionnelles et esthétiques ; les options de prise en charge citées comprennent les greffes de peau totale, les plasties cutanées locales, l’expansion cutanée, les lambeaux et INTEGRA®.
★ À maîtriser
Les besoins nutritionnels mentionnés comprennent les protéines à raison de 1 à 1,5 g/kg/jour, les lipides à hauteur de 35 à 40 % de l’AET et les glucides à hauteur de 50 à 55 % de l’AET.
En cas de cicatrisation, les apports protéiques sont augmentés à 1,5 g/kg/jour afin de soutenir les besoins de synthèse et de compenser l’hypercatabolisme.
Compléments
Les sources de protéines citées sont :
Les sources de lipides citées sont :
Les sources de glucides citées sont :
Les besoins liés à la cicatrisation comprennent :
Les besoins complémentaires mentionnés sont : la satisfaction des besoins énergétiques, la compensation de l’hypercatabolisme, l’absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K
En cas de cicatrisation, les apports lipidiques sont augmentés pour satisfaire les besoins énergétiques et compenser l’hypercatabolisme.
En cas de cicatrisation, les apports glucidiques sont augmentés.
Les micronutriments cités sont :
★ À maîtriser
La prise en charge nutritionnelle comprend : la surveillance du poids, la surveillance de l’albuminémie tous les 15 jours, voire de la pré-albuminémie chaque semaine, l’adaptation des repas et des collations, l’adaptation des traitements et des régimes si possible avec le médecin, l’intervention du diététicien pour des régimes hypercaloriques, éventuellement hyperprotéiques, des compléments nutritionnels oraux, un support alimentaire entéral ou parentéral
La prise en charge de la dénutrition vise à :
Une plaie entraîne un hypercatabolisme qui dépend de sa taille.
Une altération de l’état nutritionnel augmente la morbidité, la mortalité et le coût des affections médico-chirurgicales, et constitue un facteur pronostique indépendant.
Les critères définissant l’état de dénutrition sont : l’IMC, l’albuminémie, le pourcentage de perte de poids en 1 ou 6 mois
Compléments
Les facteurs favorisant la dénutrition comprennent :
En cas de plaie, les besoins nutritionnels peuvent dépasser les apports, notamment lorsque les repas hospitaliers ne les couvrent pas.
📐 Formule - L’indice de masse corporelle se calcule ainsi : .
📐 Formule - Le PINI est calculé ainsi : .
Plaie → hypercatabolisme → besoins supérieurs aux apports
★ À maîtriser
📌 L’arrêté du 20 mars 2012 régit les prescriptions infirmières de dispositifs médicaux pour les IDEL et les IDE salariées.
La prescription infirmière exige : une prescription médicale en cours concernant un dispositif prévu par l’arrêté, l’absence d’indication contraire du médecin traitant, l’information du patient si le dispositif n’est pas remboursable
Les trois catégories de dispositifs sont :
La prescription doit mentionner : l’identité du prescripteur : nom, prénom, qualité, adresse et numéro Adeli, l’identité du patient : nom, prénom, sexe et date de naissance ou âge, la date et la signature du prescripteur, la formulation qualitative et quantitative des produits prescrits
Compléments
Parmi les dispositifs prescriptibles librement sans information au médecin traitant figurent :
Les matelas anti-escarres et les pansements sont des exemples de dispositifs prescriptibles librement avec information au médecin traitant.
Les bas de contention et les accessoires pour lecteur de glycémie et autopiqueurs sont renouvelables à l’identique avec information au médecin traitant.
Les prescriptions infirmières concernent les dispositifs médicaux nécessaires aux soins de pansements, au traitement de l’incontinence et de l’appareil urogénital, ainsi qu’à la perfusion à domicile, mais pas le petit matériel de soins comme l’alcool ou les pinces.
Les informations préalables peuvent être communiquées :
La prescription doit également : préciser si le patient est en ALD ou si la prescription relève d’un AT, indiquer « NR » si le dispositif n’est pas remboursable, donner les précisions nécessaires sur le produit, comme la référence ou le code ACL, indiquer le nombre de dispositifs prescrits
| Caractéristique | Hypertrophique | Chéloïdienne |
|---|---|---|
| Bords | Parallèles | Non parallèles |
| Début | Assez précoce | Classiquement plus tardif |
| Évolution | Régression spontanée possible | Aggravation et récidive possibles |
| Caractéristique | Ulcère veineux | Ulcère artériel |
|---|---|---|
| Localisation | Jambe, région péri-malléolaire | Pied, zone de pression comme le talon |
| Profondeur | Superficiel | Profond, tendon visible |
| Bords | Flous et minces, en carte de géographie | Nets, en emporte-pièce |
| Base ou fond | Fibrine et bourgeonnement | Nécrotique ou fibrineux |
| Autres traits | Eczéma péri-lésionnel fréquent | Déclenchement souvent traumatique |
Teste tes connaissances sur Pansements et soins des plaies avec 61 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Chez une personne dont la peau est lésée, quelle fonction cutanée est directement compromise si l’eau et les électrolytes s’échappent davantage à travers l’épiderme ?
2. Une atteinte de l’épiderme réduit à la fois la barrière physique, la protection contre les rayonnements et la surveillance immunitaire : quelles cellules correspondent à ces trois rôles, dans cet ordre ?
Mémorisez les concepts clés de Pansements et soins des plaies avec 97 flashcards interactives.
Quelles fonctions de régulation la peau assure-t-elle ?
Elle régule la chaleur et l’hydratation.
Quelle cellule de l’épiderme assure la photoprotection ?
Le mélanocyte.
De quoi résulte une plaie chirurgicale ?
D’un acte chirurgical.
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