Quelles fonctions de régulation la peau assure-t-elle ?
Elle régule la chaleur et l’hydratation.
Quelle cellule de l’épiderme assure la photoprotection ?
Le mélanocyte.
De quoi résulte une plaie chirurgicale ?
D’un acte chirurgical.
Comment une plaie aiguë évolue-t-elle pendant la cicatrisation ?
Elle traverse les phases de cicatrisation en environ un mois.
Quelles sont les quatre phases successives de la cicatrisation normale ?
Hémostase, inflammation et détersion, granulation ou bourgeonnement, puis épithélialisation ou ré-épidermisation.
Quelle plaie peut bénéficier d’une cicatrisation de première intention ?
Une plaie peu profonde avec peu ou pas de perte de substance, pouvant être fermée par suture, agrafes, surjet ou colle chirurgicale.
Quand une cicatrisation de deuxième intention est-elle indiquée ?
Lorsqu’une perte de substance importante ne peut être fermée chirurgicalement ou qu’une incision est laissée ouverte.
Quand une plaie ouverte est-elle dite chronique ?
Lorsque son délai de cicatrisation est allongé pour une ou plusieurs causes, notamment au-delà de six semaines.
Quel nettoyage recommande la SFFPC pour une plaie ?
De l’eau claire avec un savon doux ou du sérum physiologique.
Pourquoi la SFFPC déconseille-t-elle l’usage systématique des antiseptiques ?
Leur efficacité est discutable et ils risquent de provoquer allergies, résistances et cytotoxicité épidermique.
De quels deux critères dépend le choix d’un pansement ?
De la phase de la plaie et de l’importance des exsudats.
À quoi correspond une nécrose dans une plaie ?
À une plaque noire constituée de tissu nécrosé, sèche ou humide.
Quelle différence d’adhérence distingue une plaie fibrineuse d’une plaie fibreuse ?
Le tissu fibrineux adhère peu, tandis que le tissu fibreux est très adhérent.
Quel tissu recouvre une plaie bourgeonnante ?
Un tissu de granulation rouge, très vascularisé et fragile.
Quelles caractéristiques distinguent les bords d’une cicatrice hypertrophique de ceux d’une cicatrice chéloïdienne ?
Les bords sont parallèles pour la cicatrice hypertrophique et non parallèles pour la cicatrice chéloïdienne.
Quelles infections contre-indiquent temporairement les infiltrations de corticoïdes retard ?
Une infection herpétique, bactérienne ou une candidose.
Quelle pression est utilisée pour la compression des cicatrices chéloïdiennes ?
De 25 à 35 mm Hg.
Quels sont les trois critères indispensables du traitement d’une plaie ?
Le traitement de la cause, l’évaluation et le traitement local par pansement.
Quelle proportion d’eau composent les hydrogels ?
75 %.
Dans quelles plaies les alginates sont-ils indiqués ?
Les plaies exsudatives, infectées ou hémorragiques.
À quelle phase de cicatrisation utilise-t-on les pansements gras ?
Pendant le bourgeonnement et/ou l’épidermisation.
Qu’est-ce qui distingue les interfaces des pansements vaselinés ?
Elles associent des fibres synthétiques à un corps gras et ont une maille plus serrée, moins traumatique au retrait.
À quoi servent les pansements absorbants antibactériens ?
À lutter contre l’infection, assainir la plaie et exercer une action bactéricide de contact à large spectre.
Quelles étapes guident le choix d’un pansement pour une plaie complexe ?
Identifier la phase et l’objectif prioritaire, analyser le patient, écarter les produits contre-indiqués, puis choisir selon le confort, la mobilisation et la disponibilité.
À quelle fréquence refaire un pansement selon la phase de la plaie ?
Quotidiennement en cas d’infection, tous les 1 ou 2 jours en cas de nécrose ou fibrine, tous les 3 ou 4 jours au bourgeonnement et tous les 4 à 7 jours à l’épidermisation.
Quelle recommandation la HAS formule-t-elle pour traiter toute plaie ?
Le traitement doit d’abord viser l’étiologie de la plaie.
Dans quels cas une désunion de plaie opératoire peut-elle être traitée par pression négative ?
Lorsqu’elle est étendue ou située dans une zone défavorable, après parage si nécessaire, avec ou sans infection.
Quel tissu le traitement par pression négative vise-t-il à former plus rapidement ?
Un tissu de granulation de qualité.
Quelles situations imposent d’éviter la pression négative selon la HAS ?
Saignement actif, fistule non exclue, plaie tumorale, infection non contrôlée, nécrose nécessitant un parage, ischémie non revascularisée ou absence de séparation avec le tube digestif.
Quelle définition de l’escarre le National Pressure Ulcer Advisory Panel a-t-il donnée en 1989 ?
Une lésion cutanée d’origine ischémique due à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.
Quels sont les facteurs extrinsèques de l’escarre ?
La pression, le cisaillement, la friction et la macération.
Quels facteurs intrinsèques favorisent l’escarre ?
L’immobilité, la malnutrition, l’incontinence, l’état cutané, la baisse circulatoire, la neuropathie, l’état psychologique et l’âge.
Quels gestes composent la prévention des escarres ?
L’éducation, l’installation adaptée, la surveillance cutanée, la mobilisation et la réévaluation.
Comment la neuropathie mène-t-elle au mal perforant plantaire chez une personne diabétique ?
Elle perturbe la statique et la dynamique du pied, entraînant hyperkératose, saignements profonds et ulcérations.
Quelles sont deux conséquences du diabète sur la sensibilité et la structure du pied ?
La perte de sensibilité et l’accumulation de corne pouvant déformer les os.
Dans quelle proportion les ulcères sont-ils veineux, artériels et mixtes ?
75 % sont veineux, 10 % artériels et 15 % mixtes.
Quel aspect caractérise un ulcère veineux ?
Il est superficiel, ovale, à bords flous et minces, avec une base fibrineuse ou bourgeonnante et un eczéma fréquent.
Quels examens évaluent un ulcère veineux et une éventuelle AOMI ?
Recherche des antécédents, mesure de l’IPS et écho-dopplers veineux et artériel si les pouls sont abolis ou s’il existe des signes d’AOMI.
Quel IPS correspond à un ulcère veineux pur ?
Un IPS compris entre 0,9 et 1,3.
Quels signes caractérisent une brûlure du deuxième degré superficiel ?
Douleur, exsudat et phlyctène.
Quelle conséquence définitive peut provoquer une brûlure du deuxième degré profond ?
Une cicatrice rétractile définitive.
Quels apports quotidiens en protéines sont mentionnés ?
1 à 1,5 g/kg/jour.
De quoi dépend l’hypercatabolisme entraîné par une plaie ?
De la taille de la plaie.
Quelles conséquences pronostiques entraîne une altération de l’état nutritionnel ?
Elle augmente la morbidité, la mortalité et le coût des affections médico-chirurgicales.
Quels critères définissent l’état de dénutrition ?
L’IMC, l’albuminémie et la perte de poids en 1 ou 6 mois.
Quel arrêté régit les prescriptions infirmières de dispositifs médicaux ?
L’arrêté du 20 mars 2012.
Quelles conditions encadrent la prescription infirmière d’un dispositif médical ?
Prescription médicale en cours pour un dispositif prévu, absence d’opposition médicale et information du patient si le dispositif n’est pas remboursable.
Quelles catégories de prescription distingue l’arrêté sur les dispositifs médicaux ?
Prescription libre sans information, prescription libre avec information et renouvellement à l’identique avec information du médecin traitant.
Quelle couche protectrice le sébum forme-t-il à la surface de la peau ?
Une fine couche de graisse respirante et imperméable.
Quels facteurs rendent la peau vulnérable et peuvent provoquer des lésions cutanées ?
Le vieillissement naturel, l’environnement extérieur et divers facteurs altérant son intégrité.
À quoi contribue la matrice extracellulaire du derme ?
Au soutien structural, à l’adhérence, au mouvement et à la régulation cellulaire.
Quel rôle les fibroblastes du derme jouent-ils auprès des kératinocytes ?
Ils participent à leur croissance et à leur différenciation.
Quelles plaies chirurgicales sont aiguës ?
Les incisions, les excisions et les sites donneurs de greffe ou de lambeau.
Quelles plaies chirurgicales sont chroniques ?
Les fistulisations, les abcès et les infections.
Quelles plaies non chirurgicales sont aiguës ?
Les brûlures, les coupures, les abrasions, les gelures et les morsures.
Quelles plaies non chirurgicales sont chroniques ?
Les escarres, les ulcères veineux, artériels ou mixtes, et les plaies diabétiques.
Quelles conditions rendent possible une cicatrisation de première intention ?
L’absence de contamination bactériologique et une bonne hémostase.
Quelles plaies peuvent relever d’une cicatrisation dirigée ?
Les plaies traumatiques avec perte de substance, les désunions, les plaies aiguës septiques et les plaies chroniques.
Que faut-il faire après avoir désinfecté une plaie avec un antiseptique ?
La rincer au moins à l’eau.
Quelle est la durée de validité des antiseptiques majeurs à base de chlorhexidine ?
Un mois, ou quinze jours s’ils contiennent un colorant.
À quoi sert la chlorhexidine aqueuse ?
À l’antisepsie des plaies superficielles ou peu étendues.
Quelles structures la chlorhexidine ne doit-elle pas toucher ?
Le cerveau, les méninges ou un tympan perforé.
Depuis quelle année des pansements spécifiques se sont-ils développés selon les types de plaies et les étapes de cicatrisation ?
Depuis 1980.
Quel piège diagnostique constitue une cicatrice hypertrophique devenant chéloïde ?
Une pseudo-chéloïde.
Que faut-il envisager en cas de doute diagnostique avec certaines tumeurs ?
Une biopsie.
Sous quelles formes les dermocorticoïdes sont-ils utilisés ?
En crèmes ou en pommades.
Combien de fois leur poids les alginates peuvent-ils absorber ?
Dix à quinze fois leur poids.
De quoi sont composées uniquement les hydrofibres ?
D’hydrocolloïdes.
Pourquoi ne faut-il pas plier un pansement vaseliné ?
Pour laisser passer les exsudats.
Que peut provoquer l’absorption totale du corps gras d’un pansement vaseliné ?
Les bourgeons peuvent rester pris dans les mailles et le retrait peut être douloureux.
De quels critères dépend le renouvellement d’un pansement ?
Du protocole du service, des recommandations du dispositif et de sa saturation, généralement entre 24 et 72 heures.
Que faut-il appliquer sur les berges en cas de macération de la peau saine ?
De la vaseline ou un pansement non adhésif.
À quoi le traitement par pression négative peut-il servir avant une chirurgie complémentaire ?
À constituer un pansement temporaire.
Quels sont les deux objectifs du traitement par pression négative concernant les exsudats et la chronicisation ?
Drainer les exsudats et éviter les complications liées à la chronicisation de la plaie.
Quelles catégories d’escarres distingue-t-on selon leur origine ?
Les escarres accidentelles, neurologiques et plurifactorielles.
Quels autres facteurs favorisent l’escarre ?
Les antécédents d’escarres, la déshydratation, les maladies aiguës, les pathologies chroniques graves et leur phase terminale.
Quels outils évaluent le risque d’escarre ?
Le score de Braden, la grille de Norton et la grille de Waterlow.
Quand le score de Braden est-il calculé et réévalué à l’Hôpital Bégin ?
À l’entrée du patient, puis une fois par semaine.
Quelles durées d’appui sont recommandées au lit et au fauteuil ?
Quatre heures au lit et trente minutes au fauteuil.
Quels supports et aides sont utilisés pour prévenir les escarres ?
Matelas adaptés, coussins, bottes de décharge, potence et barrières de lit.
Quels risques la perte de sensibilité crée-t-elle pour les plaies du pied diabétique ?
Elle favorise leur aggravation et augmente le risque d’infection.
Combien de patients sont hospitalisés chaque année en France pour des plaies du pied diabétique ?
20 500 patients.
Quelle mesure peut éviter de nombreuses amputations liées au diabète ?
La prévention, le diagnostic précoce et des soins appropriés.
Quels principaux facteurs prédisposent aux ulcères veineux ?
Les antécédents veineux ou traumatiques, la station debout prolongée, le sexe féminin, les grossesses et l’obésité.
Selon quels deux critères évalue-t-on la gravité d’une brûlure ?
Selon sa surface et sa profondeur.
Quelle voie permet l’alimentation entérale lors de la prise en charge d’une brûlure du troisième degré ?
Une sonde nasogastrique.
Quelle épaisseur caractérise une autogreffe de peau mince pour traiter une brûlure ?
De 0,20 à 0,35 mm.
Quel rôle structural les protéines exercent-elles dans l’organisme ?
Elles contribuent à la structure des muscles et de la peau.
Quels rôles les lipides exercent-ils ?
Un rôle énergétique et structural.
Quel rôle les glucides exercent-ils ?
Un rôle énergétique.
Quel processus de fabrication la cicatrisation nécessite-t-elle ?
La fabrication de collagène.
Quand les besoins nutritionnels liés à une plaie peuvent-ils dépasser les apports ?
Lorsque les repas hospitaliers ne couvrent pas les besoins.
Quel facteur social favorise la dénutrition ?
Un milieu socio-économique défavorisé.
Quels soins sont concernés par les prescriptions infirmières de dispositifs médicaux ?
Les pansements, l’incontinence, l’appareil urogénital et la perfusion à domicile.
Quels dispositifs peuvent être prescrits librement sans informer le médecin traitant ?
Les compresses, le jersey, l’étui pénien, les aiguilles pour CI et le matériel pour stomisés.
Quel débridement certains pansements permettent-ils sur une plaie nécrosée ?
Un débridement autolytique.
À qui s’adresse le Mini Nutritional Assessment (MNA) ?
Aux personnes âgées de 65 ans et plus.
Teste tes connaissances avec un QCM de 61 questions sur Pansements et soins des plaies.
1. Chez une personne dont la peau est lésée, quelle fonction cutanée est directement compromise si l’eau et les électrolytes s’échappent davantage à travers l’épiderme ?
2. Une atteinte de l’épiderme réduit à la fois la barrière physique, la protection contre les rayonnements et la surveillance immunitaire : quelles cellules correspondent à ces trois rôles, dans cet ordre ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Pansements et soins des plaies.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards