Fiche de révision : Parasitoses hydriques et alimentaires

📋 Plan du Cours

1. unités
2. Protozoaires et helminthes ingérés
3. Éléments du cycle parasitaire
4. Cycles directs et zoonoses
5. Hyperéosinophilie parasitaire
6. Diagnostic biologique parasitaire
7. Parasitoses digestives principales
8. Cas cliniques et orientation diagnostique
9. Oxyurose et hydatidose

📖 1. unités

★ À maîtriser

📌 Les parasitoses à transmission orale résultent de l’ingestion d’eau, d’aliments, de mains, de poussières, de viandes ou de végétaux contaminés par des déjections humaines, animales ou par des parasites.

Compléments

• Les protozooses transmises par ingestion de kystes comprennent notamment l’amœbose et la giardiose, tandis que les nématodoses transmises par ingestion d’œufs comprennent l’ascaridiose et la trichocéphalose.

📖 2. Protozoaires et helminthes ingérés

🔑 Notions clés & Définitions

• Protozoaires : Les protozoaires sont des parasites unicellulaires, parmi lesquels figurent Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Cyclospora, Sarcocystis hominis, Cystoisospora belli, Entamoeba histolytica et Giardia intestinalis.
• Helminthes : Les helminthes sont des vers pluricellulaires comprenant les nématodes, vers ronds, et les plathelminthes, vers plats regroupant les trématodes et les cestodes.

📝 Points essentiels

• Les principaux helminthes alimentaires comprennent:
  • Enterobius vermicularis
  • Ascaris lumbricoides
  • Trichinella spiralis
  • Trichuris trichiura
  • Toxocara canis ou cati
  • Fasciola hepatica
  • Taenia saginata ou solium
  • Echinococcus granulosus ou multilocularis

💡 Astuce mémo

Protozoaires unicellulaires contre helminthes vermiformes

📖 3. Éléments du cycle parasitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle parasitaire : Le cycle parasitaire est l’ensemble des transformations obligatoires qui se succèdent dans un ordre précis pour permettre au parasite de passer d’une génération à la suivante.
• Hôte définitif : L’hôte définitif héberge la forme sexuée ou adulte du parasite.
• Hôte intermédiaire : L’hôte intermédiaire héberge les stades larvaires ou les phases de reproduction asexuée et permet la maturation du parasite vers une forme infectante pour l’hôte définitif.

📝 Points essentiels

• Le maintien d’un cycle parasitaire dépend de:
  • du parasite
  • du réservoir
  • des hôtes
  • du climat
  • de l’environnement
  • des conditions socioculturelles
  • de la réceptivité spécifique du sujet

💡 Astuce mémo

Réservoir → hôte intermédiaire → hôte définitif

📖 4. Cycles directs et zoonoses

📝 Points essentiels

📌 Un cycle direct ou monoxène se déroule chez un hôte unique, tandis qu’un cycle indirect ou hétéroxène nécessite plusieurs hôtes définitifs ou intermédiaires.

• Les cycles directs à connaître concernent:
  • Giardia
  • les amibes
  • Trichuris trichiura
  • Ascaris lumbricoides

📌 L’anthroponose a l’Homme comme seul réservoir et repose sur un cycle direct, tandis que l’anthropozoonose implique l’Homme et d’autres animaux comme réservoirs dans un cycle indirect avec un ou plusieurs hôtes intermédiaires.

💡 Astuce mémo

Anthroponose : Homme seul ; anthropozoonose : Homme et animaux

📖 5. Hyperéosinophilie parasitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hyperéosinophilie : L’hyperéosinophilie sanguine correspond à une augmentation persistante des polynucléaires éosinophiles au-dessus de 0,5 G/L.

★ À maîtriser

📌 Une hyperéosinophilie importante est favorisée par un parasite de grande taille, un cycle intratissulaire ou une mauvaise adaptation du parasite à l’Homme.

📌 Les parasites cavitaires provoquent généralement une faible éosinophilie, les parasites tissulaires une forte hyperéosinophilie, et les parasites d’abord tissulaires puis cavitaires une hyperéosinophilie d’abord forte puis faible.

Compléments

• Les infections dues aux protozoaires n’entraînent habituellement pas d’hyperéosinophilie, tandis que les helminthes et certains arthropodes peuvent en provoquer une.

💡 Astuce mémo

Grande taille ou migration tissulaire → hyperéosinophilie accrue

📖 6. Diagnostic biologique parasitaire

★ À maîtriser

📌 Le diagnostic direct recherche le parasite ou ses éléments, notamment son ADN ou ses antigènes, tandis que le diagnostic indirect recherche les anticorps antiparasitaires.

• L’examen parasitologique des selles repose sur trois selles fraîchement émises, espacées d’un à deux jours, afin d’augmenter la sensibilité et de tenir compte de l’expression intermittente de certains parasites.

• Le scotch-test recherche les œufs d’oxyures en appliquant un scotch transparent sur la marge anale le matin avant la toilette, puis en l’observant au microscope.

Compléments

📌 La PCR parasitaire recherche l’ADN du parasite et peut être spécifique d’un parasite ou multiplex, tandis que la sérologie repose sur la détection d’anticorps par des techniques comme l’ELISA ou le Western Blot.

💡 Astuce mémo

Diagnostic direct : parasite ; diagnostic indirect : anticorps

📖 7. Parasitoses digestives principales

🔑 Notions clés & Définitions

• Giardia intestinalis : Giardia intestinalis est un protozoaire flagellé de l’intestin grêle transmis par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés, avec un cycle monoxène court de l’Homme à l’Homme.
• Trichuris trichiura : Trichuris trichiura est un géohelminthe à cycle monoxène long, dont les œufs deviennent infectants après environ trois semaines dans des conditions environnementales favorables.

★ À maîtriser

• La giardiose provoque typiquement une à trois semaines après la contamination des diarrhées modérées, apyrétiques, non glairo-sanglantes, avec douleurs abdominales, nausées, ballonnements et selles malodorantes décolorées.

• Giardia intestinalis est diagnostiquée par l’examen parasitologique de trois selles, qui peut montrer des formes végétatives dans les selles fraîches et des kystes plus fréquemment.

• Après ingestion d’œufs matures d’Ascaris lumbricoides, les larves traversent le foie et les poumons, remontent vers le carrefour aérodigestif puis rejoignent le tube digestif et le jéjunum.

Compléments

• Trichuris trichiura peut provoquer une hyperéosinophilie modérée, des douleurs abdominales, des ballonnements, une asthénie, une anémie, des ténesmes et exceptionnellement un prolapsus rectal en cas de forte charge parasitaire.

📖 8. Cas cliniques et orientation diagnostique

📝 Points essentiels

📌 Chez un patient revenant des tropiques avec fièvre, douleur de l’hypochondre droit, hépatomégalie douloureuse et cholestase, l’amibiase hépatique et le paludisme doivent être évoqués.

• Le bilan comprend:
  • une échographie hépatique
  • éventuellement un scanner
  • une recherche du paludisme
  • des hémocultures
  • une sérologie amibienne urgente

📌 Un kyste hydatique ne doit pas être ponctionné en raison du risque de dissémination parasitaire et de choc anaphylactique.

💡 Astuce mémo

Voyage et symptômes ciblés → examens parasitologiques adaptés

📖 9. Oxyurose et hydatidose

🔑 Notions clés & Définitions

• Oxyurose : L’oxyurose est une parasitose responsable d’un prurit anal et vulvaire nocturne, car la femelle pond ses œufs sur la marge anale pendant la nuit.
• Hydatidose : L’hydatidose à Echinococcus granulosus est une zoonose dans laquelle le chien est l’hôte définitif, les ovins et bovins les hôtes intermédiaires, et l’Homme un hôte intermédiaire accidentel formant surtout des kystes hépatiques.

★ À maîtriser

📌 Le traitement de l’oxyurose doit concerner l’enfant et son entourage, avec lavage du linge et des doudous, dépoussiérage de l’habitation et ongles courts.

Compléments

📌 Le kyste hydatique est généralement unique, peut être cloisonné et calcifié, évolue sur plusieurs mois et ne doit pas être ponctionné.

💡 Astuce mémo

Oxyurose contagieuse de surface ; hydatidose kystique profonde

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des cycles parasitaires

Diagnostic parasitaire