QCM : Parasitoses hydriques et alimentaires — 26 questions

Explication

Une parasitose à transmission orale survient après l’ingestion d’eau, d’aliments, de mains, de poussières, de viandes ou de végétaux contaminés. La pénétration cutanée et la transmission par vecteur correspondent à d’autres voies d’exposition.

Explication

L’amœbose fait partie des protozooses transmises par l’ingestion de kystes. L’ascaridiose et la trichocéphalose sont des nématodoses transmises par l’ingestion d’œufs, tandis que la giardiose est une protozoose à kystes.

Explication

Les protozoaires sont des parasites constitués d’une seule cellule, comme Giardia intestinalis ou Entamoeba histolytica. Les helminthes sont, eux, des vers pluricellulaires.

Explication

Les helminthes sont des vers pluricellulaires comprenant les nématodes, qui sont des vers ronds, et les plathelminthes, qui regroupent les trématodes et les cestodes. Les protozoaires, contrairement à ces groupes, sont unicellulaires.

Explication

Le cycle parasitaire correspond à l’ensemble des transformations obligatoires qui se succèdent dans un ordre précis pour assurer le passage à la génération suivante. La simple présence d’un parasite dans un hôte ne décrit pas un cycle.

Explication

L’hôte définitif est celui qui héberge la forme sexuée ou adulte du parasite. Les stades larvaires et les phases de reproduction asexuée relèvent plutôt de l’hôte intermédiaire.

Explication

L’hôte intermédiaire héberge les stades larvaires ou les phases de reproduction asexuée et permet la maturation vers une forme infectante pour l’hôte définitif. La forme adulte sexuée caractérise plutôt l’hôte définitif.

Explication

Un cycle direct, ou monoxène, se déroule chez un hôte unique, alors qu’un cycle indirect, ou hétéroxène, nécessite plusieurs hôtes définitifs ou intermédiaires. La distinction ne repose pas sur le groupe biologique du parasite, car des protozoaires et des helminthes peuvent présenter un cycle direct.

Explication

Giardia, les amibes, Trichuris trichiura et Ascaris lumbricoides sont les parasites à cycle direct retenus ici. Plasmodium, les schistosomes et les ténias sont associés à des cycles nécessitant plusieurs hôtes.

Explication

Une anthropozoonose implique l’Homme et d’autres animaux comme réservoirs, avec un cycle indirect comportant un ou plusieurs hôtes intermédiaires. L’anthroponose, à l’inverse, repose sur l’Homme comme seul réservoir et sur un cycle direct.

Explication

L’hyperéosinophilie sanguine correspond à une augmentation persistante des polynucléaires éosinophiles au-dessus de 0,5 G/L. Une valeur de 0,05 G/L est inférieure au seuil défini, tandis que 5 et 50 G/L correspondent à des seuils beaucoup plus élevés.

Explication

Une hyperéosinophilie importante est favorisée par la grande taille du parasite, un cycle intratissulaire ou une mauvaise adaptation à l’Homme. Les parasites cavitaires et bien adaptés provoquent généralement une réponse éosinophilique moins marquée.

Explication

Les parasites d’abord tissulaires puis cavitaires entraînent généralement une hyperéosinophilie forte pendant la phase tissulaire, puis plus faible lors de la phase cavitaire. La localisation tissulaire est donc associée à une réponse plus intense que la localisation cavitaire.

Explication

Le diagnostic direct met en évidence le parasite ou ses éléments, comme son ADN ou ses antigènes, tandis que le diagnostic indirect détecte les anticorps antiparasitaires. La recherche d’anticorps relève donc de la réponse immunitaire de l’hôte et non de la détection directe du parasite.

Explication

Trois selles fraîchement émises, espacées d’un à deux jours, augmentent la sensibilité lorsque l’élimination du parasite est intermittente. Un prélèvement unique risque donc de manquer le parasite au moment où il n’est pas exprimé.

Explication

Le scotch-test consiste à appliquer le matin, avant la toilette, un ruban adhésif transparent sur la marge anale afin de recueillir les œufs d’oxyures, puis à l’observer au microscope. Un prélèvement sanguin ou un examen de selles ne correspond pas à cette méthode.

Explication

Giardia intestinalis est un protozoaire flagellé transmis par voie digestive et possédant un cycle monoxène court. Contrairement aux helminthes digestifs, il n’entraîne habituellement pas d’hyperéosinophilie.

Explication

La giardiose donne habituellement des diarrhées modérées, apyrétiques et non glairo-sanglantes, associées à des douleurs abdominales, des ballonnements et des selles malodorantes décolorées. Une diarrhée glairo-sanglante oriente davantage vers une amibiase intestinale.

Explication

L’examen parasitologique de trois selles augmente les chances de mettre en évidence Giardia intestinalis, notamment sous forme de kystes. Une hyperéosinophilie n’est pas le marqueur habituel de cette protozoose et ne remplace pas l’examen des selles.

Explication

Les larves d’Ascaris traversent d’abord le foie et les poumons, remontent vers le carrefour aérodigestif, puis sont dégluties et rejoignent le tube digestif jusqu’au jéjunum. Les autres trajets proposés ne correspondent pas au cycle décrit.

Explication

L’association de la fièvre et des signes hépatiques impose d’évoquer une amibiase hépatique, tandis que le retour des tropiques renforce la nécessité de rechercher un paludisme. La giardiose et l’oxyurose ne constituent pas les hypothèses prioritaires devant ce tableau.

Explication

Le bilan comprend d’abord une échographie hépatique, éventuellement complétée par un scanner, ainsi qu’une recherche du paludisme, des hémocultures et une sérologie amibienne urgente. Une ponction n’est pas systématique, notamment lorsqu’une hydatidose reste possible.

Explication

La ponction peut libérer le contenu parasitaire, favoriser une dissémination et déclencher un choc anaphylactique. Elle n’est donc pas un geste diagnostique de routine lorsqu’un kyste hydatique est suspecté.

Explication

Le prurit nocturne est lié à la ponte des œufs par la femelle sur la marge anale pendant la nuit. Une migration larvaire pulmonaire correspond à un autre mécanisme parasitaire et n’explique pas ce signe.

Explication

La prise en charge concerne l’enfant et son entourage, avec lavage du linge et des doudous, dépoussiérage de l’habitation et maintien d’ongles courts. Traiter l’enfant isolément expose à la persistance d’une transmission au sein du foyer.

Explication

Dans l’hydatidose, le chien est l’hôte définitif, les ovins et les bovins sont des hôtes intermédiaires, et l’Homme est un hôte intermédiaire accidentel. Il forme principalement des kystes hépatiques après ingestion des œufs.