Fiche de révision : Parcours des personnes âgées

📋 Plan du Cours

1. Public prioritaire et constats
2. Repérage et coordination du parcours
3. Prévention et maintien à domicile

📖 1. Public prioritaire et constats

★ À maîtriser

• L’action cible en priorité les personnes âgées vivant à domicile, peu mobiles et exposées à un risque de rupture du parcours de soins.

• 7,6 % des personnes âgées de plus de 70 ans sont sans médecin traitant.

• 19,1 % des personnes âgées de plus de 65 ans sont concernées par la polymédication.

Compléments

• La sous-densité de kinésithérapeutes sur le territoire constitue un constat du parcours des personnes âgées.

📖 2. Repérage et coordination du parcours

★ À maîtriser

• Le parcours repose sur un repérage simple de la fragilité, suivi d'une orientation graduée en 3 niveaux, puis d'une coordination adaptée des professionnels.

📌 Le principe est de ne pas créer de nouveau dispositif, mais de mieux coordonner les acteurs et de rendre les ressources existantes plus lisibles.

📌 Les situations complexes sont orientées vers le DAC Santé 77 Nord.

Compléments

• La coordination comprend l'identification et la cartographie des ressources disponibles à domicile.

💡 Astuce mémo

Repérer → orienter → coordonner

📖 3. Prévention et maintien à domicile

★ À maîtriser

📌 L'objectif final est de sécuriser le maintien à domicile et d'éviter les ruptures de parcours.

• Les priorités de prévention sont:
  • Les chutes
  • La dénutrition
  • La iatrogénie liée aux médicaments

Compléments

• La téléconsultation assistée par un IDEL fait partie des dispositifs à étudier.

💡 Astuce mémo

Prévention et coordination → maintien à domicile sécurisé