Qu’est-ce qu’une tumeur ?
Une prolifération cellulaire excessive et désordonnée.
Comment le cancer invasif se dissémine-t-il hors de son organe d’origine ?
Par voie hématogène ou lymphatique, avec formation possible de métastases.
Quelles sont les étapes de la cancérogenèse, de l’initiation au stade métastatique ?
Initiation, sélection clonale et multiplication, stade tumoral cancéreux, puis stade métastatique.
Quel pourcentage est associé au tabac parmi les facteurs externes liés aux cancers ?
30 %.
Que décrit la classification TNM concernant les métastases à distance ?
Leur présence ou leur absence.
Quels sont les trois grands principes thérapeutiques des cancers ?
La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
À quels facteurs le carcinome épidermoïde de l’œsophage est-il principalement associé ?
À l’intoxication alcoolique et tabagique.
Quelle transformation muqueuse précède parfois la cancérisation dans l’adénocarcinome œsophagien ?
Le reflux chronique entraîne un endobrachyœsophage, qui peut ensuite se cancériser.
Quel est le symptôme le plus fréquent du cancer de l’œsophage ?
La dysphagie, due à l’obstruction de la lumière par la tumeur.
Sur quel examen repose le diagnostic positif du cancer de l’œsophage ?
Sur une biopsie réalisée lors d’une endoscopie œsophagienne.
Quel est le type histologique généralement rencontré dans le cancer de l’estomac ?
Un adénocarcinome.
Quel examen confirme le diagnostic positif du cancer gastrique ?
Une endoscopie digestive haute avec biopsie tumorale.
Quels principaux facteurs favorisent le cancer colorectal ?
Les antécédents familiaux ou personnels, l’excès calorique, la sédentarité, le surpoids, le tabac et l’alcool.
Quel est le mécanisme le plus fréquent du cancer colorectal ?
La transformation maligne d’un polype adénomateux bénin.
Quel est le meilleur moyen de dépister le cancer colorectal ?
La coloscopie totale.
Dans quelle région siège le plus souvent le cancer du pancréas ?
À la tête du pancréas, dans près de 70 % des cas.
Quel examen permet généralement la biopsie nécessaire au diagnostic certain du cancer pancréatique ?
L’échographie endoscopique.
Quel est le taux de mortalité de la duodéno-pancréatectomie céphalique ?
5 %.
Qu’est-ce qu’un carcinome hépatocellulaire ?
Une tumeur primitive du foie, le plus souvent compliquant une cirrhose.
Quelles sont les causes fréquentes de cirrhose compliquée d’un carcinome hépatocellulaire ?
L’intoxication alcoolique et les hépatites virales chroniques B et surtout C.
Quelle forme d’Echinococcus granulosus cause le kyste hydatique humain ?
Sa forme larvaire, après ingestion des œufs éliminés par le chien.
Que désigne une occlusion intestinale au niveau du grêle ?
L’interruption du transit des gaz et des selles avec interruption du péristaltisme intestinal.
Qu’est-ce qui distingue une occlusion mécanique d’une occlusion fonctionnelle ?
La mécanique résulte d’un obstacle, tandis que la fonctionnelle résulte d’un iléus paralytique sans obstacle mécanique décrit.
Quelles causes extraluminales peuvent provoquer une occlusion mécanique ?
Les brides ou adhérences, le volvulus, les hernies étranglées et les kystes ou tumeurs abdominales compressives.
Que devient la réabsorption des sécrétions intestinales lors d’une occlusion ?
Elle cesse alors que les sécrétions persistent à 5 à 6 L par 24 heures.
Quelles conséquences peut entraîner la baisse du débit mésentérique lors d’une occlusion ?
Une atonie et un œdème intestinaux, puis une hypovolémie, un choc, une insuffisance rénale fonctionnelle et éventuellement une nécrose ou une perforation.
Qu’est-ce qu’une péritonite aiguë ?
Une infection ou une inflammation aiguë généralisée du péritoine.
Quelles étiologies de péritonite sont citées ?
Les causes appendiculaires, coliques, gynécologiques, ulcéreuses gastroduodénales et les complications instrumentales du grêle ou du côlon.
Quels signes composent le syndrome péritonéal typique ?
Des douleurs abdominales intenses, des vomissements liés à l’iléus paralytique, un arrêt du transit et des signes généraux.
Quel est le signe majeur d’une péritonite à l’examen ?
Une contracture abdominale douloureuse, invincible, permanente et diffuse, parfois prédominante du côté de la lésion.
Quelle est la mortalité globale des péritonites ?
25 %.
Quelle proportion des lithiases biliaires est cholestérolique ?
80 % des cas.
Combien de temps dure une colique hépatique ?
De 20 minutes à 6 heures.
Quels taux de détection échographique concernent les calculs vésiculaires et cholédociens ?
90 % pour les calculs vésiculaires et 70 % pour les calculs du cholédoque.
Dans quel ordre apparaissent les signes classiques de l’angiocholite aiguë ?
Colique hépatique, fièvre avec frissons, puis ictère.
Qu’est-ce qu’un abcès hépatique ?
Une cavité suppurée due à la multiplication de micro-organismes dans un tissu hépatique sain ou pathologique.
Quels signes caractérisent le tableau classique d’un abcès hépatique ?
Une forte fièvre avec frissons, des douleurs de l’hypochondre droit, une altération fréquente de l’état général et une hépatomégalie douloureuse.
Sur quels antibiotiques repose le traitement d’un abcès hépatique ?
Une céphalosporine de troisième génération et le métronidazole.
Quand faut-il ponctionner un abcès hépatique sous traitement ?
Si la fièvre persiste ou si l’abcès augmente de taille.
Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?
Le passage d’une partie de l’estomac dans le thorax.
Quelle proportion des hernies hiatales sont par glissement ?
90 % des cas.
Quand la fibroscopie œso-gastro-duodénale est-elle indiquée ?
En présence de signes d’alarme, après 50 ans, si les symptômes résistent aux inhibiteurs de la pompe à protons ou en cas de consommation excessive d’alcool ou de tabac.
Qu’est-ce qui distingue l’hyperplasie de la dysplasie ?
L’hyperplasie est une prolifération excessive de cellules normales ; la dysplasie touche leur forme et leur orientation.
Quels types de tumeurs proviennent des épithéliums, tissus conjonctifs et tissus nerveux ?
Des carcinomes, des sarcomes et des tumeurs nerveuses, respectivement.
Quelle proportion des cancers les cancers épithéliaux représentent-ils ?
Neuf cancers sur dix.
Que peut déclencher une intervention extérieure comme une inflammation chronique ou une radiation ?
Une dysrégulation du génome.
Quelles capacités peuvent rendre les cellules cancéreuses immortelles ?
Se multiplier indépendamment des facteurs de croissance et échapper à l’apoptose.
Quels délais séparent la détection de la phase clinique du cancer établi du côlon, de l’utérus et du poumon ?
Côlon : 5 à 10 ans ; utérus : 10 à 15 ans ; poumon : 15 à 30 ans.
À quoi sert surtout le dosage d’un marqueur tumoral ?
À surveiller l’évolution du cancer et l’efficacité du traitement.
Quels antigènes CA figurent parmi les marqueurs tumoraux cités ?
CA 19.9, CA 125 et CA 15.3.
Où la curiethérapie place-t-elle sa source radioactive ?
Dans la tumeur ou une cavité naturelle.
Quelles cellules la chimiothérapie touche-t-elle aussi, causant des effets secondaires ?
Des cellules saines à croissance rapide.
Quelle est la fréquence relative du carcinome épidermoïde parmi les cancers de l’œsophage ?
C’est le type le plus fréquent.
Comment évolue la dysphagie du cancer œsophagien et quelle conséquence pondérale entraîne-t-elle ?
Elle progresse des difficultés avec les solides jusqu’à l’aphagie et entraîne un amaigrissement.
Quels examens précisent l’extension loco-régionale et ganglionnaire du cancer de l’œsophage ?
L’échographie-endoscopique et le scanner thoracique.
En quoi consiste la chirurgie curative du cancer de l’œsophage ?
En une œsophagectomie subtotale avec curage ganglionnaire et remplacement de l’œsophage par une gastroplastie.
Quelle manifestation hémorragique peut révéler un cancer gastrique ?
Une hémorragie occulte révélée par une anémie par carence martiale.
Quels signes composent le syndrome cachectique du cancer gastrique ?
Perte de poids, anorexie et fatigue.
Quels examens recherchent l’extension du cancer gastrique aux organes voisins et à distance ?
Un scanner thoracique et abdomino-pelvien.
Quel seuil d’amaigrissement traduit une dénutrition ?
Un amaigrissement supérieur à 10 %.
Quelle intervention est la plus habituelle pour traiter le cancer gastrique ?
Une gastrectomie totale avec ablation des ganglions satellites.
Quels symptômes caractérisent le dumping syndrome après une gastrectomie ?
Sueurs, vertiges, palpitations et diarrhée après le repas.
Quelle part de l’ensemble des cancers représentent les cancers colorectaux ?
17 % de l’ensemble des cancers.
Quelles étapes suit la propagation de l’adénocarcinome colorectal ?
Il infiltre la paroi, atteint les organes voisins, puis les ganglions et peut métastaser à distance.
Quels événements peuvent révéler un cancer colorectal jusque-là inaperçu ?
Une occlusion aiguë, des suppurations rectales, une péritonite ou une fistule vésicale.
Quelles manifestations digestives peuvent annoncer un cancer colorectal ?
Des coliques intermittentes, un ballonnement, des diarrhées fétides ou d’autres troubles digestifs.
Quel dépistage de masse est présenté comme le seul moyen de diminuer la fréquence du cancer colorectal ?
Le dépistage par Hémocult des personnes de plus de 50 ans.
Comment le cancer du pancréas s’étend-il fréquemment ?
Rapidement aux organes adjacents, avec des métastases précoces.
Comment la position penchée en avant modifie-t-elle les douleurs du cancer pancréatique ?
Elle les soulage.
Quelles manifestations urinaires et fécales accompagne l’ictère du cancer pancréatique ?
Des urines foncées et des selles décolorées.
À quoi sert surtout le dosage du CA 19-9 dans le cancer du pancréas ?
À suivre l’efficacité des traitements.
Quel traitement peut être discuté pour une tumeur pancréatique voisine envahie sans métastases ?
Une radio-chimiothérapie.
Comment découvrir une petite tumeur chez une personne atteinte de cirrhose connue ?
Par la surveillance systématique de la cirrhose.
Quel signe peut provoquer un carcinome hépatocellulaire volumineux ?
Des douleurs de l’hypocondre droit.
Quelles conditions permettent de diagnostiquer un carcinome hépatocellulaire sans biopsie sur cirrhose connue ?
Une imagerie caractéristique au scanner ou à l’IRM et une AFP élevée.
Quand envisager une transplantation pour un carcinome hépatocellulaire ?
Quand la tumeur est limitée, mais que la cirrhose empêche l’hépatectomie.
Quel traitement local est indiqué pour des tumeurs hépatiques multiples sans autre traitement local possible ?
La chimio-embolisation de l’artère hépatique.
Quelles causes intraluminales peuvent provoquer une occlusion mécanique ?
Les tumeurs de la paroi intestinale, Crohn, les entérites postradiques, les corps étrangers, les parasites et les amas de fibres alimentaires non digérées.
À quelles affections ou situations l’iléus fonctionnel peut-il être associé ?
À une péritonite, chirurgie abdominale, consommation abusive d’opiacés, inflammation ou infection abdominale, diverticulite, hypokaliémie, syndrome de Hirschsprung, troubles hypophysaires ou hémorragies abdominales.
Quels signes cliniques peuvent accompagner une occlusion intestinale ?
Des douleurs paroxystiques à intervalles libres, une interruption du péristaltisme, un météorisme, des nausées et vomissements, une hyperthermie et une défense abdominale.
Pourquoi le diagnostic de péritonite postopératoire est-il difficile ?
Il est difficile et souvent tardif.
Quels abcès peuvent compliquer une péritonite localisée ?
Un abcès du cul-de-sac de Douglas ou, après une opération, un abcès sous-phrénique.
Quelles sont les étapes du traitement spécifique d’une péritonite ?
Il comprend une laparotomie ou une laparoscopie, l’exploration abdominale, une toilette péritonéale minutieuse, le traitement de la lésion causale et le drainage de la cavité péritonéale.
Quels facteurs favorisent la lithiase cholestérolique ?
L’âge, l’origine ethnique, les antécédents familiaux, l’obésité, le sexe féminin, les œstrogènes, la ciclosporine, la somatostatine, la nutrition parentérale totale, la grossesse, le diabète de type 2 et le syndrome métabolique.
Quels facteurs favorisent respectivement les lithiases pigmentaires noire et brune ?
L’hémolyse chronique et la cirrhose favorisent la noire ; la stase biliaire liée à une sténose ou une anomalie congénitale du cholédoque favorise la brune.
Comment apparaît un calcul vésiculaire à l’échographie ?
Il apparaît hyperéchogène, mobile et déclive, avec un cône d’ombre postérieur.
Quelle est la visée de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ?
Une visée thérapeutique.
Quels agents infectieux peuvent provoquer un abcès hépatique ?
Des bactéries, des parasites, des infections mixtes et, plus rarement, des champignons.
Dans quelle proportion des abcès hépatiques aucun germe n’est-il retrouvé ?
Un tiers des cas.
Quelles situations peuvent causer un abcès hépatique ?
Des infections abdominales ou extra-abdominales, une chirurgie, des gestes hépatobiliaires, un traumatisme hépatique ou une embolisation artérielle traumatique.
Quels examens comprend le bilan d’un abcès hépatique ?
Deux hémocultures périphériques, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale et des sérologies amibienne et de bartonellose.
Qu’est-ce que le pyrosis ?
Une brûlure rétrosternale qui débute dans la région épigastrique et remonte derrière le sternum.
Quelle sensation provoquent les régurgitations du reflux gastro-œsophagien ?
L’impression qu’un liquide acide arrive dans la bouche.
Que mesure la pH-métrie œsophagienne sur 24 heures ?
La fréquence et la durée des chutes du pH œsophagien en dessous de 4.
Quel effet les alginates ont-ils sur le pyrosis du reflux non compliqué d’œsophagite ?
Ils le soulagent rapidement.
Chez quel patient envisage-t-on une chirurgie antireflux ?
Chez un patient à faible risque opératoire, atteint d’un reflux typique invalidant et impossible à sevrer d’un traitement d’entretien.
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1. Quel phénomène caractérise l’apparition d’une tumeur ?
2. Une tumeur reste confinée à l’organe où elle est apparue, sans dissémination hors de celui-ci. Comment la caractériser ?
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