Que vise la démarche palliative face à une maladie grave sans traitement curatif ?
Le confort et la qualité de vie dans une logique de « vivre avec ».
Selon les textes internationaux de l’OMS, à quelles maladies s’adressent les soins actifs ?
À toute maladie potentiellement mortelle.
Quelle trajectoire suit généralement le cancer ?
Un déclin rapide.
Quel est l’objectif de Pallia 10 ?
Repérer quand envisager le recours à une équipe spécialisée de soins palliatifs.
Qu’est-ce qui caractérise le travail multidisciplinaire ?
Plusieurs disciplines se réunissent autour d’un même objectif.
Quelle situation correspond au niveau 3 de l’offre graduée ?
Une situation complexe ou très instable.
En 2024, quelle part des décès a eu lieu à l’hôpital ?
52 %.
En 2023, quelle part des décès était due aux cancers ?
27 %, soit 171 870 décès.
Vers quels soins les lits MCO sont-ils principalement orientés ?
Vers la guérison.
Quelle prise en charge les lits de SMR assurent-ils ?
La rééducation et la convalescence.
Quelle différence de surveillance nocturne distingue l’USLD de l’EHPAD ?
La surveillance médicale nocturne est continue en USLD, mais absente ou moindre en EHPAD.
Quelle différence de moyens distingue l’EMSP de l’HAD ?
L’EMSP conseille sans disposer de lits, tandis que l’HAD intervient au domicile avec une équipe hospitalière équipée.
Quelles structures composent l’offre graduée de soins palliatifs ?
Les professionnels libéraux, les EMSP, les HDJ de soins palliatifs, les LISP, les USP et l’HAD.
Combien de lits de soins palliatifs la France comptait-elle pour 100 000 habitants en 2025 ?
Environ 12 lits.
De combien le nombre d’USP a-t-il augmenté depuis la loi Leonetti de 2005 ?
Il a doublé.
Quels outils servent à repérer les besoins palliatifs ?
La grille Pallia 10 et la question surprise.
Quel rôle l’EMSP joue-t-elle auprès des patients, proches et professionnels ?
Elle les conseille et les soutient.
Que permet d’anticiper la planification anticipée des soins ?
Les conduites à tenir si une personne ne peut plus s’exprimer ou en cas d’urgence.
Quel document permet à une personne majeure d’exprimer ses volontés médicales à l’avance ?
Les directives anticipées.
Depuis quelle année les directives anticipées sont-elles opposables au médecin ?
Depuis 2016.
Qui peut être désigné comme personne de confiance ?
Une personne majeure.
Quel rôle distingue la personne de confiance de la personne à prévenir ?
La personne de confiance porte la volonté du patient sans décider à sa place.
Qu’est-ce que la sédation palliative cherche à diminuer ou faire disparaître ?
La perception d’une situation insupportable.
Qu’implique une décision de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) ?
Elle relève d’une réunion entre professionnels prenant en compte le projet du patient.
Quand la sédation est-elle levée en réanimation ou en anesthésie ?
Après la procédure.
Quel est le médicament de référence pour la sédation palliative ?
Le midazolam.
Quand peut-on discuter une sédation proportionnée ?
Après la mise en œuvre de toutes les bonnes pratiques de contrôle des symptômes.
Qu’a créé la loi Claeys-Leonetti du 2 février 2016 ?
La sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès.
Quel droit la loi Claeys-Leonetti de 2016 a-t-elle conféré aux directives anticipées ?
Elles sont opposables.
Quel droit général l’article L1110-5 garantit-il à toute personne ?
Le droit aux traitements et soins les plus appropriés, à la meilleure sécurité sanitaire, à l’apaisement possible de la souffrance et à une fin de vie digne et accompagnée, sans risques disproportionnés.
Quels actes l’article L1110-5-1 interdit-il d’entreprendre ou de poursuivre ?
Les actes inutiles, disproportionnés ou n’ayant d’autre effet que le maintien artificiel de la vie.
Quelle procédure s’applique si le patient ne peut exprimer sa volonté concernant les actes visés par L1110-5-1 ?
Une procédure collégiale.
Dans quel cas la SPCMJD peut-elle être demandée par un patient ?
En cas de souffrance réfractaire avec pronostic vital à court terme.
Quel droit la loi n°2026-794 du 18 août 2026 instaure-t-elle ?
Un droit à l’aide à mourir.
En France, en quoi consiste l’aide à mourir ?
Le recours à une substance létale, auto-administrée par le patient ou administrée par un médecin ou un infirmier si nécessaire.
Qui définit l’éthique appliquée comme un travail consenti avec d’autres, sur le terrain ?
J.-F. Malherbe.
Quels critères distinguent l’éthique, la morale et le droit ?
L’éthique porte sur le bon et le mauvais, la morale sur le bien et le mal, et le droit sur le légal et l’illégal.
Quels sont les quatre principes de Beauchamp et Childress ?
L’autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice.
Que garantit le principe d’autonomie en matière de soins ?
Un consentement volontaire, libre et éclairé, soutenu par l’information et la confidentialité.
Selon la SFAP, quel statut l’accès aux soins palliatifs possède-t-il ?
C’est un droit du patient et une obligation professionnelle des équipes soignantes.
Comment les soins palliatifs peuvent-ils prolonger la vie ?
En améliorant la prise en charge des symptômes et de la dépression et en réduisant les hospitalisations.
Comment la pré-agonie se distingue-t-elle de la phase terminale ?
La pré-agonie est potentiellement réversible, contrairement à la phase terminale irréversible.
Quelles règles s’appliquent à la délivrance des opioïdes malgré un projet curatif ou palliatif ?
Les règles de sécurisation de la délivrance restent applicables.
Quel seuil de réponses positives à Pallia 10 fait envisager une équipe spécialisée ?
Plus de trois réponses positives.
Quelle question de Pallia 10 l’enseignant juge-t-il peu pertinente à elle seule pour décider d’agir ?
« Seriez-vous surpris que ce patient décède dans les 12 mois ? »
Comment le pharmacien peut-il contribuer à la coordination palliative ?
En signalant les incohérences lors d’une réunion collégiale.
Quel dispositif hospitalier correspond au niveau 2 de l’offre graduée ?
Les LISP.
Quel appui s’ajoute aux professionnels de niveau 2 au domicile pour le niveau 3 ?
L’HAD.
De combien la part des personnes âgées de 75 ans ou plus a-t-elle évolué en 30 ans ?
Elle a doublé.
Combien de décès annuels la France compte-t-elle environ ?
Environ 650 000 décès.
En 2023, quelle part de la population française était en ALD ?
18 %, soit 12,6 millions de personnes.
Que mesure l’indice de vieillissement ?
Le nombre de personnes âgées d’au moins 65 ans pour 100 personnes âgées de 20 ans ou moins.
Après 75 ans, quelle part des décès est attribuable aux maladies de l’appareil circulatoire ?
25 % (108 076 décès).
Quelles maladies composent les trois grandes trajectoires épidémiologiques ?
Les cancers, les maladies cardiovasculaires et les maladies neurodégénératives.
Que signifie l’acronyme LISP dans l’offre palliative ?
Lits identifiés de soins palliatifs.
Comment les DAC soutiennent-ils les professionnels de santé ?
Ils les soutiennent par téléphone et coordonnent les parcours complexes.
Quel est le rôle des CARESP auprès des professionnels et établissements ?
Ils repèrent leurs besoins et les forment.
Combien de lits de MCO la France comptait-elle pour 100 000 habitants en 2024 ?
331 lits.
Combien de lits de SMR la France comptait-elle pour 100 000 habitants en 2024 ?
178 lits.
Combien d’USP la France comptait-elle en 2025 ?
180 USP.
Quelle spécialité médicale intitulée « soins palliatifs » existe en France ?
Aucune spécialité médicale ne porte encore ce nom.
En quelle année les ERRSPP ont-elles été créées ?
En 2010.
Combien d’ERRSPP la France compte-t-elle en 2026 ?
25 ERRSPP.
Comment l’EMSP peut-elle soutenir l’équipe soignante sans s’y substituer ?
En proposant des stratégies et en modifiant des prescriptions.
Quels types de besoins complexes l’HAD peut-elle prendre en charge ?
Des besoins nécessitant des dispositifs médicaux, des gestes techniques, des transfusions, une chimiothérapie à domicile ou des ressources infirmières.
Quel est le motif majoritaire d’appel en soins palliatifs ?
L’accompagnement et le soutien de la famille.
Comment aborder une orientation palliative sans l’imposer ?
Demander si les soins palliatifs ou une équipe mobile ont déjà été évoqués.
Quels problèmes peuvent relever d’autres professionnels plutôt que d’une EMSP ?
Une douleur isolée, un problème psychiatrique, une demande de maintien à domicile ou un deuil.
Quel principe territorial permet de contacter une EMSP pour une pharmacie située ailleurs ?
Chaque EMSP couvre un territoire, même si le patient séjourne temporairement ailleurs.
Que peut faire le médecin en urgence avant d’avoir retrouvé les directives anticipées ?
Entreprendre une réanimation.
Quelles informations principales rassemble la fiche SAMU-Pallia ?
L’identité, les personnes à prévenir, les données médicales, la situation du domicile, les objectifs thérapeutiques, les traitements et les coordonnées des équipes soignantes.
À quoi servent les prescriptions anticipées de la fiche de liaison ?
Ce sont des guides destinés aux urgentistes ou aux internes, plutôt que de véritables ordonnances.
Qu’est-ce que la sédation vise à faciliter pendant les soins ?
Elle vise à faciliter les soins tout en assurant le confort physique et psychique du malade.
Quelles formes la sédation palliative peut-elle prendre ?
Elle peut être intermittente, transitoire ou continue.
Qu’entraîne l’anesthésie générale sur la conscience ?
Une perte de conscience induite et réversible.
Comment le sommeil est-il caractérisé sur le plan physiologique ?
C’est un état périodique où la vigilance est suspendue et la réactivité amoindrie.
Qui provoque la mort dans l’euthanasie ?
Un médecin.
Qui accomplit l’acte mortel dans le suicide assisté ?
Le patient lui-même.
Que doit-on faire de l’intention de la sédation ?
La partager et la tracer.
Quelles dimensions caractérisent les pratiques sédatives ?
La durée, la profondeur et le consentement.
Quel phénomène de deuil la famille peut-elle vivre pendant la sédation ?
Un premier deuil.
Quelle est la demi-vie approximative du midazolam ?
Environ 5 h.
Quel est le statut de la nutrition et de l’hydratation artificielles ?
Ce sont des traitements qui peuvent être arrêtés.
Comment une décision d’arrêt de transfusion doit-elle être prise par le médecin ?
Après une réunion collégiale prenant en compte le projet de vie du patient.
En quelle année la circulaire Laroque officialise-t-elle les soins palliatifs en France ?
En 1986.
Quel droit la loi de 1999 garantit-elle ?
Le droit d’accès aux soins palliatifs.
Quelle loi du 22 avril 2005 reconnaît les droits des malades en fin de vie ?
La loi Leonetti.
Que crée la loi n°2026-404 du 26 mai 2026 ?
Des maisons d’accompagnement pour les patients qui ne peuvent rester chez eux sans nécessiter l’hôpital.
De quoi dépend la dose de substance létale pour l’aide à mourir ?
Du poids et du volume de distribution.
Que doit faire un professionnel qui invoque la clause de conscience face à une demande d’aide à mourir ?
Réorienter le patient vers un professionnel qui peut et veut participer.
Qu’est-ce que la bioéthique ?
Une branche de la philosophie.
À quoi la bioéthique s’attache-t-elle dans chaque situation ?
À la singularité du patient, de la situation et du moment considéré.
Quelle obligation définit la bienfaisance ?
Agir pour le bien-être d’autrui en promouvant le bien.
Quelle obligation définit la non-malfaisance ?
Ne pas faire de mal.
À quel gain de survie médiane la prise en charge palliative précoce a-t-elle été associée dans le cancer du poumon non à petites cellules ?
2,7 mois (11,6 contre 8,9 mois).
Quels effets indésirables le midazolam peut-il provoquer ?
Une dépression respiratoire et une hypotension.
Teste tes connaissances avec un QCM de 41 questions sur Organisation des soins palliatifs.
1. Concernant la démarche palliative :
2. Une équipe compare les trajectoires habituelles de plusieurs maladies graves. Quelles propositions décrivent correctement ces trajectoires et l’effet possible des soins palliatifs ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Organisation des soins palliatifs.
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