Fiche de révision : Pathologies des processus obstructifs

📋 Plan du Cours

1. Artériopathie des membres inférieurs
2. Thrombose veineuse profonde
3. Embolie pulmonaire
4. Lithiase urinaire
5. Maladie des artères coronaires
6. Asthme et obstruction réversible
7. BPCO et obstruction persistante
8. Accident vasculaire cérébral
9. Occlusion intestinale et iléus

📖 1. Artériopathie des membres inférieurs

🔑 Notions clés & Définitions

• AOMI : L’AOMI est une réduction du calibre des artères des membres inférieurs, le plus souvent due à l’athérosclérose, qui diminue l’apport sanguin.

★ À maîtriser

• Dans l’AOMI, les plaques d’athérome rétrécissent progressivement les artères et entraînent une ischémie des tissus en aval, surtout à l’effort.

Compléments

• Les complications de l’AOMI comprennent : l’ischémie critique avec douleurs de repos, ulcères ou nécrose, l’amputation, l’accident vasculaire cérébral en cas d’athérosclérose généralisée

💡 Astuce mémo

Plaque → rétrécissement → ischémie en aval

📖 2. Thrombose veineuse profonde

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombose veineuse profonde : La thrombose veineuse profonde est la formation d’un caillot sanguin, ou thrombus, dans une veine profonde, le plus souvent des membres inférieurs.

★ À maîtriser

• La triade de Virchow associe : la stase veineuse, notamment liée à l’immobilisation, la lésion de la paroi veineuse, notamment après chirurgie ou traumatisme, l’hypercoagulabilité, liée notamment aux facteurs de risque, au cancer ou à la contraception

Compléments

• Les complications de la TVP comprennent l’embolie pulmonaire par migration du thrombus, le syndrome post-thrombotique avec œdème chronique, varices et troubles trophiques, ainsi que la récidive thrombotique.

📖 3. Embolie pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Embolie pulmonaire : L’embolie pulmonaire est l’obstruction brutale d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole, le plus souvent d’origine veineuse, notamment lié à une TVP.

★ À maîtriser

• Lors d’une embolie pulmonaire, un thrombus veineux migre vers les artères pulmonaires, obstrue la circulation pulmonaire, augmente les résistances vasculaires et retentit sur la fonction cardiaque et les échanges gazeux.

Compléments

• Les complications de l’embolie pulmonaire comprennent :
  • l’insuffisance respiratoire aiguë
  • l’hypertension pulmonaire chronique
  • l’insuffisance cardiaque droite
  • le décès en cas d’EP massive

💡 Astuce mémo

Thrombus veineux → artère pulmonaire → retentissement cardio-respiratoire

📖 4. Lithiase urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Lithiase urinaire : La lithiase urinaire est la formation de calculs dans les voies urinaires, notamment les reins, les uretères et la vessie, à partir de substances présentes dans les urines.

★ À maîtriser

• La lithiase urinaire se forme par sursaturation des urines en sels minéraux, notamment calcium, acide urique et oxalate, puis par cristallisation, agrégation des cristaux et formation d’un calcul susceptible de migrer et d’obstruer les voies urinaires.

Compléments

• Les complications de la lithiase urinaire comprennent : la colique néphrétique, l’obstruction avec hydronéphrose, les infections urinaires comme la pyélonéphrite, l’insuffisance rénale en cas d’obstruction prolongée ou récidivante

💡 Astuce mémo

Sursaturation → cristallisation → agrégation → calcul

📖 5. Maladie des artères coronaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Coronopathie : La coronopathie est une atteinte des artères coronaires, le plus souvent due à l’athérosclérose, qui diminue l’apport sanguin au myocarde.

★ À maîtriser

• Dans les coronopathies, les plaques d’athérome rétrécissent les artères coronaires et déséquilibrent les besoins et les apports en O₂ ; une rupture de plaque peut entraîner la formation d’un thrombus et un syndrome coronarien aigu.

Compléments

• Les complications des coronopathies comprennent :
  • l’angor par ischémie transitoire
  • l’infarctus du myocarde par occlusion aiguë
  • l’insuffisance cardiaque
  • les troubles du rythme
  • la mort subite

💡 Astuce mémo

Plaque → apport en O₂ réduit → ischémie myocardique

📖 6. Asthme et obstruction réversible

🔑 Notions clés & Définitions

• Asthme : L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes caractérisée par une hyperréactivité bronchique et des crises de bronchoconstriction réversibles.

★ À maîtriser

• Dans l’asthme, l’inflammation chronique et l’hyperréactivité aux allergènes, irritants ou à l’effort entraînent une bronchoconstriction, un œdème de la muqueuse et une hypersécrétion de mucus, provoquant une obstruction réversible des voies aériennes.

Compléments

• Les complications de l’asthme comprennent :
  • la crise sévère ou état de mal asthmatique
  • l’insuffisance respiratoire aiguë
  • un retentissement sur la qualité de vie

💡 Astuce mémo

Inflammation → bronchoconstriction, œdème et mucus → obstruction réversible

📖 7. BPCO et obstruction persistante

🔑 Notions clés & Définitions

• BPCO : La BPCO est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une obstruction persistante et progressive des voies aériennes, non complètement réversible.

★ À maîtriser

• Dans la BPCO, l’exposition aux irritants, principalement liée au tabagisme, contribue à l’inflammation chronique des bronches de la bronchite chronique et à la destruction du parenchyme pulmonaire dans l’emphysème, entraînant une obstruction et une altération des échanges gazeux.

Compléments

• Les complications de la BPCO comprennent : les exacerbations infectieuses, l’insuffisance respiratoire chronique, l’hypertension pulmonaire, les infections respiratoires comme la pneumonie, le cancer du poumon, le retentissement sur l’autonomie et la qualité de vie

💡 Astuce mémo

Asthme réversible, BPCO persistante et non complètement réversible

📖 8. Accident vasculaire cérébral

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident vasculaire cérébral : L’accident vasculaire cérébral est un déficit neurologique brutal dû à une anomalie de la circulation sanguine cérébrale par obstruction ischémique ou rupture hémorragique d’un vaisseau.

★ À maîtriser

📌 L’AVC ischémique résulte de l’occlusion d’une artère par un thrombus ou un embole, entraînant une ischémie puis une nécrose du tissu cérébral, tandis que l’AVC hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau, entraînant une hémorragie intracérébrale ou une extravasation, puis une compression et un œdème.

Compléments

• Les complications de l’AVC comprennent : les séquelles neurologiques motrices, sensitives, cognitives ou langagières, la perte d’autonomie ou le handicap, la récidive, les complications associées comme la pneumonie d’inhalation, la thrombose et les escarres, le décès

💡 Astuce mémo

Ischémie par occlusion, hémorragie par rupture

📖 9. Occlusion intestinale et iléus

🔑 Notions clés & Définitions

• Occlusion intestinale : L’occlusion intestinale est l’arrêt du transit par obstruction mécanique ou paralysie fonctionnelle, entraînant une accumulation de gaz et de matières en amont.

★ À maîtriser

📌 L’occlusion mécanique bloque le passage du contenu intestinal par un obstacle intraluminal ou extrinsèque, comme un calcul, une tumeur, des adhérences ou une hernie, tandis que l’iléus fonctionnel correspond à un arrêt du péristaltisme, souvent postopératoire, inflammatoire ou médicamenteux.

Compléments

• Les complications de l’occlusion intestinale comprennent : l’ischémie et la nécrose intestinale, la perforation péritonéale, la péritonite, les troubles hydro-électrolytiques avec déshydratation ou désordres ioniques, le sepsis, le décès

💡 Astuce mémo

Obstacle mécanique bloque le passage, iléus fonctionnel arrête le péristaltisme