QCM : Pathologies des processus obstructifs (18 questions)

Explication

L’AOMI correspond à une réduction du calibre des artères des membres inférieurs, généralement liée à l’athérosclérose, qui diminue l’apport sanguin. La thrombose veineuse profonde touche les veines, l’atteinte coronaire concerne le cœur et une dilatation ne correspond pas à la définition.

Explication

La triade de Virchow associe la stase veineuse, une lésion de la paroi veineuse et l’hypercoagulabilité; immobilisation et chirurgie peuvent contribuer aux deux premiers éléments. La réponse fondée sur une lésion artérielle substitue une atteinte artérielle au mécanisme veineux, et la diminution de la coagulation ne correspond pas à la triade.

Explication

Une thrombose veineuse profonde est la formation d’un thrombus dans une veine profonde, le plus souvent des membres inférieurs. L’embolie pulmonaire correspond à la migration d’un caillot vers une artère pulmonaire, tandis que l’AOMI et la plaque d’athérome concernent une atteinte artérielle.

Explication

L’embolie pulmonaire est l’obstruction brutale d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole, le plus souvent d’origine veineuse, notamment lié à une TVP. Le thrombus veineux non migré désigne une TVP, la dilatation sans embole ne décrit pas une obstruction et le calcul urinaire concerne une autre pathologie.

Explication

L’obstruction de la circulation pulmonaire par le thrombus augmente les résistances vasculaires et retentit sur la fonction cardiaque ainsi que sur les échanges gazeux. La diminution des résistances inverse le mécanisme, l’absence de retentissement le néglige et l’obstruction urinaire concerne une autre pathologie.

Explication

La lithiase urinaire correspond à la formation de calculs dans les voies urinaires, notamment les reins, les uretères et la vessie, à partir de substances présentes dans les urines. Le caillot veineux et l’embole pulmonaire relèvent de pathologies distinctes, tandis qu’une infection sans calcul ne définit pas une lithiase.

Explication

La sursaturation des urines en sels minéraux entraîne la cristallisation, puis l’agrégation des cristaux et la formation d’un calcul susceptible de migrer et d’obstruer les voies urinaires. L’agrégation ne précède pas la cristallisation, l’infection n’est pas l’étape initiale décrite et la migration survient après la formation du calcul.

Explication

La coronopathie touche les artères coronaires, le plus souvent à cause de l’athérosclérose, et diminue l’apport sanguin au myocarde. Les artères pulmonaires et les veines coronaires ne sont pas les vaisseaux concernés ; l’augmentation du débit contredit la diminution de perfusion.

Explication

La rupture d’une plaque coronaire peut entraîner la formation d’un thrombus et provoquer un syndrome coronarien aigu. L’angor transitoire ne décrit pas cet enchaînement aigu, l’élargissement artériel inverse le mécanisme, et l’obstruction pulmonaire concerne un autre territoire vasculaire.

Explication

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes caractérisée par une hyperréactivité bronchique et des crises de bronchoconstriction réversibles. L’obstruction persistante et progressive évoque la BPCO, tandis que la destruction alvéolaire ne définit pas l’asthme.

Explication

Dans l’asthme, l’hyperréactivité aux irritants déclenche une bronchoconstriction, un œdème de la muqueuse et une hypersécrétion de mucus, ce qui produit une obstruction réversible. La destruction alvéolaire relève d’un autre mécanisme, et une baisse des sécrétions ou de l’hyperréactivité ne rend pas compte de cette obstruction.

Explication

Dans la BPCO, l’obstruction est persistante et progressive, mais non complètement réversible. L’obstruction réversible correspond à l’asthme, tandis que les notions de crise intermittente ou d’irritation passagère ne caractérisent pas la BPCO.

Explication

Dans la BPCO, les irritants, principalement liés au tabagisme, contribuent à l’inflammation bronchique et à la destruction du parenchyme pulmonaire, ce qui entraîne une obstruction et une altération des échanges gazeux. L’inversion des atteintes bronchique et parenchymateuse, la réversibilité de type asthmatique et l’inversion de la causalité sont des confusions distinctes.

Explication

L’AVC correspond à un déficit neurologique brutal provoqué par une anomalie de la circulation sanguine cérébrale, par obstruction ischémique ou rupture hémorragique. Le caractère progressif, l’exclusion de la rupture et la localisation pulmonaire ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Dans l’AVC ischémique, l’occlusion par un thrombus ou un embole provoque une ischémie, qui peut entraîner la nécrose du tissu cérébral. La rupture, l’hémorragie et la compression décrivent plutôt le mécanisme de l’AVC hémorragique, tandis que l’inversion ischémie-nécrose inverse la séquence.

Explication

L’occlusion intestinale correspond à l’arrêt du transit par obstruction mécanique ou paralysie fonctionnelle, avec accumulation de gaz et de matières en amont. Un simple ralentissement ne définit pas l’occlusion, et l’accumulation décrite se situe en amont plutôt qu’en aval.

Explication

L’iléus fonctionnel correspond à un arrêt du péristaltisme et survient souvent après une opération, tandis que l’occlusion mécanique suppose un obstacle au passage du contenu. L’obstacle intraluminal, la hernie extrinsèque et les adhérences relèvent donc de mécanismes mécaniques.

Explication

Dans l’AOMI, les plaques d’athérome rétrécissent progressivement les artères et diminuent l’irrigation des tissus en aval, particulièrement lorsque l’effort augmente leurs besoins. La dilatation artérielle accroîtrait le calibre, l’obstruction veineuse concerne un autre mécanisme, et l’effort accroît plutôt les besoins tissulaires.