Quel rang occupe la douleur d’épaule parmi les causes de douleur musculosquelettique incapacitante ?
Le troisième rang.
Quelle est la prévalence des douleurs d’épaule dans la population générale ?
De 18 à 26 %.
Quelle proportion de patients reste symptomatique après 18 mois malgré les traitements ?
Environ 50 %.
Quelles dimensions la douleur d’épaule explore-t-elle lors de l’anamnèse ?
Sa localisation, son intensité, son irradiation, son apparition, ses caractéristiques et son impact fonctionnel.
Quelles sont les deux origines possibles d’une douleur d’épaule ?
Une cause référée extérieure à l’épaule ou une pathologie locale.
Quelles pathologies comprend la classification pathoanatomique de l’épaule ?
Les atteintes de la coiffe, conflits, capsulite, tendinopathie bicipitale ou calcifiante, bursite, instabilité et lésions labrales.
Que cherche à identifier le modèle pathoanatomique ?
La structure spécifique à l’origine des douleurs, à l’aide de tests, d’imagerie ou d’analyse histopathologique.
Quels signes d’infection de l’épaule imposent une orientation médicale dans la journée ?
Une peau rouge, de la fièvre ou un malaise général.
Quels signes caractérisent une luxation traumatique non réduite nécessitant une orientation dans la journée ?
Une perte de rotation et une forme anormale de l’épaule.
Sur quelles composantes repose l’examen clinique général de l’épaule ?
L’observation, la palpation et l’évaluation des amplitudes de mouvement.
Dans quel ordre évalue-t-on les amplitudes de l’épaule ?
D’abord activement, puis passivement si la mobilité active est restreinte ou douloureuse.
Quels tendons se trouvent dans l’espace sous-acromial ?
Les tendons de la coiffe et le tendon du long chef du biceps.
Que conclut la revue systématique de 2020 sur la distance acromio-humérale et les symptômes ?
Elle ne conclut pas à un lien linéaire entre cette distance et les symptômes.
Quel bénéfice la décompression sous-acromiale apporte-t-elle par rapport à un placebo ou aux exercices ?
Aucun bénéfice important sur la douleur ou la fonction.
Qu’est-ce que la tendinopathie réactive ?
Une réaction proliférative non inflammatoire avec épaississement adaptatif homogène, collagène intact et structures neurovasculaires inchangées.
Qu’est-ce que la phase de remaniement tendineux ?
Une tentative de cicatrisation qui désorganise la matrice extracellulaire par une production accrue de cellules et de protéines.
Quels facteurs intrinsèques modifiables prédisposent aux tendinopathies ?
Les maladies systémiques, le diabète, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le tabac, l’obésité et les comorbidités de la coiffe des rotateurs.
Quelle évolution peuvent suivre les zones dégénératives du tendon ?
Elles peuvent provoquer des fissures, puis des ruptures partielles et totales.
Quelle localisation douloureuse évoque le supra-épineux ?
Une douleur latérale.
Comment se manifeste l’amplitude active dans une tendinopathie ?
Elle est presque normale, mais douloureuse en fin de mouvement et contre résistance.
Quelles circonstances peuvent provoquer une rupture tendineuse traumatique aiguë ?
Une chute ou un effort brutal, notamment chez un sujet jeune.
Quelles sont les localisations possibles d’une rupture partielle de la coiffe ?
Du côté bursal, du côté articulaire ou dans le tendon.
Qu’est-ce qu’une tendinopathie calcifiante selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons ?
Une affection caractérisée par des dépôts de calcium dans un tendon, généralement autour d’une articulation.
Dans quel tendon de l’épaule siègent 80 % des calcifications ?
Dans le supra-épineux.
Que sont les arthrites microcristallines ?
Des affections dues à des dépôts cristallins articulaires ou dans les tissus mous, parfois aiguës, chroniques ou asymptomatiques.
Quels cristaux provoquent la goutte ?
Des cristaux d’urate de sodium.
Quelles structures l’omarthrose gléno-humérale atteint-elle ?
Le cartilage articulaire, l’os sous-chondral et la capsule.
Que révèle l’ascension de la tête humérale dans l’omarthrose excentrée ?
Une perte de stabilisation par la coiffe, généralement après une rupture.
Qu’est-ce qui distingue l’omarthrose primaire de la forme secondaire ?
La forme primaire n’a pas de cause spécifique connue ; la secondaire a une étiologie identifiable.
Quelles limitations caractérisent la capsulite rétractile ?
Une douleur et une diminution des amplitudes de l’épaule, notamment en rotation externe.
Quels éléments associe le cluster de repérage précoce de la capsulite rétractile ?
Âge supérieur à 50 ans, rotation externe limitée en actif et en passif, et palpation positive de la coracoïde.
Quel est le rôle de la radiographie et de l’échographie dans la capsulite rétractile ?
Elles aident à exclure un diagnostic différentiel si l’histoire ou l’examen suggère une autre pathologie.
Dans quelle proportion le traitement conservateur de la capsulite rétractile est-il efficace ?
Dans 90 % des cas.
Comment se définit le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ?
Un syndrome de douleur persistante d’un membre, associé à des symptômes sensitifs, autonomiques, trophiques et moteurs.
Quelle lésion distingue le SDRC de type 2 du type 1 ?
Une lésion nerveuse identifiée.
Quels complexes assurent la stabilité statique et dynamique gléno-humérale ?
Le complexe ligamentocapsulaire assure la stabilité statique et le complexe musculo-tendineux, la stabilité dynamique.
Qu’est-ce qui distingue l’instabilité traumatique de l’instabilité atraumatique ?
L’instabilité traumatique suit un traumatisme, tandis que l’instabilité atraumatique survient sans événement traumatique.
Comment définir l’instabilité atraumatique de l’épaule ?
Un mouvement ou une position anormale provoquant douleur, subluxation ou luxation et altération fonctionnelle, sans traumatisme préalable.
Que signifie l’acronyme SLAP ?
« Superior Labrum Anterior to Posterior ».
Que désigne la dyskinésie scapulaire ?
Une altération fonctionnelle de la mobilité ou de la position de la scapula.
Quels nerfs sont principalement concernés par les compressions périphériques de l’épaule ?
Les nerfs supra-scapulaire, long thoracique et axillaire.
Quels muscles sont affectés par une compression supra-scapulaire à l’échancrure supra-scapulaire ?
Les muscles supra- et infra-épineux.
Quelle est l’incidence annuelle des douleurs d’épaule en soins primaires aux Pays-Bas ?
19 pour 1 000 personnes par an.
Comment définir le diagnostic médical ?
La détermination de la cause ou de la nature d’une maladie par l’évaluation des signes, symptômes et tests complémentaires.
Quels critères peuvent organiser les classifications des douleurs d’épaule ?
La région, la durée des symptômes ou les critères pathoanatomiques.
Quel délai d’orientation nécessite une suspicion de tumeur de l’épaule ?
Une orientation vers un spécialiste en quelques semaines.
Quelles causes viscérales rechercher devant une douleur référée à l’épaule ?
Les causes cardiaques, pulmonaires et la cholécystite.
Quelle prise en charge nécessite une rupture aiguë de la coiffe après traumatisme ?
Une orientation vers des soins secondaires.
Quel signe postural peut évoquer une luxation gléno-humérale postérieure ?
Un bras en rotation interne.
Que recherche la palpation lors de l’examen général de l’épaule ?
Une douleur, un crépitement, de la chaleur, une difformité ou un œdème.
Que consigne-t-on pour suivre l’évolution des amplitudes de l’épaule ?
Les degrés d’amplitude.
Quelles structures délimitent l’espace sous-acromial en haut ?
L’arc coraco-acromial.
Que propose l’hypothèse du conflit sous-acromial pour expliquer la douleur à l’élévation du bras ?
Le pincement des structures sous-acromiales entre l’acromion et la tête humérale.
Quelles situations peuvent provoquer une tendinopathie réactive ?
Une surcharge aiguë, une activité physique inhabituelle ou un choc direct.
Quand un tendon réactif peut-il retrouver une structure normale ?
Lorsque la surcharge est réduite ou que les séances sont suffisamment espacées.
Quelles structures peuvent croître avec les changements tendineux en phase de remaniement ?
Les vaisseaux sanguins et les neurones.
Quels facteurs non modifiables prédisposent aux tendinopathies ?
L’hérédité et un âge supérieur à 50 ans.
Quelle activité professionnelle constitue un facteur extrinsèque de tendinopathie ?
Une activité avec une abduction supérieure à 90° ; le niveau de preuve est modéré.
À quels facteurs le risque tendineux lié aux fluoroquinolones augmente-t-il ?
À la prise de corticoïdes et à l’âge.
Quand survient fréquemment la douleur tendineuse mécanique de l’épaule ?
Lors d’activités en hauteur ou quotidiennes, parfois avec port de charges.
Quand une douleur nocturne de l’épaule peut-elle réveiller le patient ?
Lorsqu’il se couche sur l’épaule douloureuse.
Jusqu’où s’étend généralement la douleur référée sur le bras ?
Rarement au-delà de la moitié supérieure de la face externe du bras.
Vers quel type de rupture une rupture partielle peut-elle progresser ?
Vers une rupture totale.
Quelle est la prévalence globale des déchirures chez les sujets asymptomatiques ?
20 %.
Quel taux de progression les déchirures symptomatiques et asymptomatiques présentent-elles selon la méta-analyse de 2019 ?
Un taux similaire.
Quel pourcentage de calcifications fortuitement découvertes devient symptomatique ?
35 à 45 %.
À quel âge les tendinopathies calcifiantes surviennent-elles surtout ?
Entre 40 et 50 ans.
Quel facteur génétique est associé aux tendinopathies calcifiantes ?
Les facteurs génétiques sont associés aux tendinopathies calcifiantes.
Quels cristaux s’accumulent dans la HADD ?
Des cristaux d’hydroxyapatite de calcium.
Quelle forme prennent les atteintes tendineuses de HADD ?
Des tendinopathies calcifiantes.
Quels cristaux retrouve-t-on dans le liquide synovial du syndrome de Milwaukee ?
Des agrégats d’hydroxyapatite.
Quelle est la prévalence radiologique de l’omarthrose après 65 ans ?
De 16 à 20 %.
Quelle référence attribue ces recommandations sur les traitements non préconisés de l’arthrose ?
NICE Guidelines.
Quelle proportion de la population générale est touchée par la capsulite rétractile ?
De 2 à 5 %.
Comment la capsulite primaire se distingue-t-elle de la forme secondaire ?
La forme primaire est principalement idiopathique.
Quelles causes sont classées comme systémiques dans la capsulite secondaire ?
Le diabète, les maladies thyroïdiennes et l’hyperlipidémie.
Quel risque supplémentaire de capsulite rétractile présente le diabète de type 1 ?
Un risque multiplié par cinq.
Sur quels éléments peut reposer le diagnostic de capsulite rétractile ?
L’anamnèse et l’examen clinique.
Quels signes l’IRM peut-elle montrer dans la capsulite rétractile ?
Un épaississement du ligament coraco-huméral et de la capsule, une hyperintensité capsulaire, une oblitération du triangle adipeux sous-coracoïdien et un épanchement autour du tendon du long biceps.
Quelle est l’incidence annuelle du SDRC pour 100 000 personnes ?
De 5,5 à 26,2 cas.
Quel événement déclencheur du SDRC représente environ 45 % des cas ?
Les fractures.
Dans quelle proportion des SDRC aucun déclencheur clair n’est-il identifié ?
Dans moins de 10 % des cas.
Quel événement précède souvent les instabilités traumatiques récurrentes de l’épaule ?
Un événement provoquant une luxation.
Quelle direction concerne la plupart des luxations traumatiques de l’épaule ?
La direction antérieure.
Quels mécanismes aigus peuvent provoquer une lésion SLAP ?
La compression après une chute sur le bras tendu en abduction, ou la traction et l’arrachement en abduction-rotation externe.
Quel mécanisme de microtraumatisme provoque une lésion chez les lanceurs en position d’armement ?
Le frottement « Peel Back » provoque une lésion labrale.
Quelles tranches d’âge présentent une incidence plus élevée de lésions SLAP ?
20 à 29 ans et 40 à 49 ans.
Quelle est l’incidence annuelle des douleurs acromio-claviculaires en soins primaires ?
De 0,5 à 2,9 pour 1 000 personnes.
Où se situe généralement la douleur acromio-claviculaire ?
En regard de l’articulation.
Quel pourcentage des douleurs d’épaule chez les athlètes représente la luxation acromio-claviculaire ?
Jusqu’à 40 %.
À partir de quel stade la laxité supéro-inférieure augmente-t-elle dans une lésion acromio-claviculaire ?
À partir du stade III.
Chez quels sportifs la dyskinésie scapulaire est-elle plus fréquente ?
Chez les athlètes pratiquant des sports overhead.
Où peuvent se situer les douleurs associées à la dyskinésie scapulaire ?
À l’avant, à l’arrière ou au-dessus de l’épaule, avec irradiation cervicale homolatérale possible.
Quelles pathologies et postures peuvent être associées à la dyskinésie scapulaire ?
Les atteintes de la coiffe ou du labrum, l’instabilité acromio-claviculaire, la fracture claviculaire, certaines inflexibilités, les douleurs cervicales et la cyphose thoracique augmentée.
Quelles causes peuvent provoquer une lésion nerveuse périphérique ?
Un traumatisme, une anomalie anatomique, une compression, un étirement ou une cause iatrogène.
Quels sportifs sont davantage touchés par la compression du nerf supra-scapulaire ?
Les sportifs pratiquant des activités overhead.
Teste tes connaissances avec un QCM de 74 questions sur SGPMO épaule.
1. Dans le classement des causes de douleur musculosquelettique pouvant entraîner une incapacité, quelle place occupe la douleur d’épaule ?
2. Une enquête compare des adultes de la population générale à des sportifs pratiquant régulièrement des activités au-dessus de l’épaule. Quelles prévalences de douleurs d’épaule sont attendues pour ces deux groupes, respectivement ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de SGPMO épaule.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards