Qu’est-ce que l’athérome ?
Un remaniement de l’intima des artères de gros et moyen calibre, avec accumulation focale de diverses substances et modifications de la média.
Quels facteurs non modifiables favorisent l’athérosclérose ?
L’âge, le sexe masculin et les prédispositions familiales.
Quels facteurs modifiables favorisent l’athérosclérose ?
Le tabac, l’excès de cholestérol, l’obésité, l’hypertension artérielle et le diabète.
Quelle atteinte les artères coronaires exposent-elles à développer ?
Une insuffisance coronarienne.
Comment l’insuffisance coronarienne se manifeste-t-elle fréquemment ?
Par un angor.
Vers quelle complication l’insuffisance coronarienne peut-elle évoluer ?
Vers un infarctus.
Qu’est-ce qu’un syndrome coronaire aigu ?
Une douleur thoracique d’allure angineuse, nouvelle, prolongée ou récemment aggravée, avec ou sans antécédent coronarien.
Quelle occlusion caractérise un SCA sans sus-décalage du segment ST ?
Une occlusion thrombotique partielle.
Quelle différence de troponine distingue l’angor instable de l’IDM ST− ?
L’angor instable n’élève pas la troponine, contrairement à l’IDM ST−.
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?
Un SCA avec élévation de troponine reflétant une nécrose myocardique irréversible.
Que recherche l’évaluation clinique d’une douleur thoracique ?
D’autres causes cardiaques ou non cardiaques, d’autres localisations de l’athérome, la pression artérielle aux deux bras et des signes d’instabilité hémodynamique.
Quand et sur combien de dérivations réalise-t-on l’ECG de repos lors d’un SCA sans sus-décalage ?
En période critique, sur 18 dérivations.
Quelle durée et quelle localisation caractérisent la douleur typique d’un SCA ST+ ?
Elle est rétrosternale et dure plus de 30 minutes.
Quelle dose quotidienne d’aspirine est poursuivie à vie après revascularisation d’un SCA ST+ ?
75 mg par jour par voie orale.
Quel est l’objectif de la prévention primaire cardiovasculaire ?
Réduire l’incidence de la maladie.
Quand la prévention primaire cardiovasculaire intervient-elle ?
Avant tout accident vasculaire.
Sur quoi agit la prévention primaire cardiovasculaire ?
Sur les facteurs de risque, par dépistage et contrôle.
Dans quelles situations la prévention secondaire cardiovasculaire est-elle engagée ?
Après un accident vasculaire ou en présence de lésions vasculaires documentées.
Quel est l’objectif de la prévention secondaire cardiovasculaire ?
Réduire le risque de récidive.
Quel effet la prévention secondaire cardiovasculaire vise-t-elle sur les lésions ?
Ralentir leur progression.
Quel diagnostic évoque un sus-décalage de ST en DII, DIII et aVF avec sous-décalage en aVL ?
Un SCA ST+ inférieur.
Quelle artère est probablement liée au SCA ST+ inférieur décrit ?
La coronaire droite.
Quelles situations faut-il rechercher avant d’administrer de l’héparine ?
Un saignement actif ou récent et une prise actuelle d’anticoagulant.
Quelle allergie faut-il rechercher avant une coronarographie ?
Une allergie à l’iode.
Quels paramètres biologiques faut-il vérifier avant une coronarographie ?
La créatininémie et l’hémostase.
Quel site faut-il préparer avant une coronarographie ?
Le point de ponction.
Quel diagnostic évoque une fréquence cardiaque de 38/min et une pression de 85/50 mmHg après un SCA ?
Un BAV complet ou une atteinte du ventricule droit.
Que faut-il faire immédiatement devant une bradycardie et une hypotension après un SCA ?
Alerter le médecin et allonger le patient.
Quel matériel faut-il préparer devant une bradycardie et une hypotension après un SCA ?
L’atropine et les patchs de stimulation.
Que faire devant un patient inconscient avec un tracé chaotique sans QRS identifiable ?
Alerter, vérifier brièvement la conscience et la respiration, puis débuter le massage cardiaque.
À quel rythme correspond un tracé chaotique sans QRS identifiable sur le scope ?
À une fibrillation ventriculaire.
Que faire en cas de fibrillation ventriculaire ?
Poursuivre le massage cardiaque, défibriller dès que possible, puis reprendre immédiatement la RCP.
À partir de quoi se développe un SCA ?
D’une plaque fissurée ou érodée, suivie de la formation d’un thrombus.
Dans quel délai l’ECG doit-il être réalisé lors d’un SCA ?
En moins de 10 minutes.
Qu’impose un sus-décalage de ST dans un SCA ?
Une reperfusion immédiate.
Quelle prise en charge nécessite un SCA ST− concernant le risque et la fibrinolyse ?
Une évaluation du risque, sans fibrinolyse.
Jusqu’à quel événement l’athérosclérose peut-elle rester asymptomatique ?
Jusqu’à une obstruction plus ou moins complète du vaisseau.
Qu’est-ce que la nécrose myocardique ?
La mort irréversible de cellules du muscle cardiaque causée par un manque prolongé d’oxygène.
Quand la troponine est-elle libérée lors d’une nécrose myocardique ?
Lorsque la nécrose touche plus de 1 g de tissu myocardique.
Combien de temps la troponine reste-t-elle élevée après un infarctus du myocarde ?
Jusqu’à 15 jours.
Dans quelles situations non exclusivement coronariennes la troponine peut-elle aussi s’élever ?
Lors d’une anémie, d’une myocardite, d’une embolie pulmonaire, d’un état de choc, d’une insuffisance cardiaque ou rénale, d’une crise aiguë hypertensive, d’une bradycardie, d’une tachycardie, d’un spasme coronarien ou d’un syndrome infectieux ou inflammatoire.
Quelle est l’incidence annuelle des SCA en Europe pour 100 000 habitants ?
293 cas par an.
Combien de cas de SCA surviennent chaque année en France ?
Environ 60 000 cas.
Comment évoluent les SCA ST+ et sans sus-décalage en France ?
Les SCA ST+ diminuent, tandis que les SCA sans sus-décalage augmentent.
Combien d’années plus tôt l’infarctus survient-il chez l’homme en moyenne ?
Sept à dix ans plus tôt.
Quel est le rapport de fréquence du SCA entre hommes et femmes avant 60 ans ?
Le SCA est quatre fois plus fréquent chez l’homme.
Quelle est la mortalité hospitalière du SCA ST+ ?
De 4 à 12 %.
Quelle est la mortalité à un an du SCA ST+ ?
Elle est proche de 10 %.
Quels patients présentent une mortalité plus élevée après un SCA ST+ ?
Les patients âgés, diabétiques, insuffisants rénaux ou cardiaques, avec des antécédents coronariens ou d’infarctus, ou pris en charge tardivement.
En combien de temps la douleur d’angor disparaît-elle après la trinitrine sublinguale ?
En moins de 5 minutes.
Chez quels patients une douleur atypique de SCA est-elle fréquente ?
Chez les femmes, les moins de 40 ans, les plus de 75 ans et les patients diabétiques.
Quelles présentations atypiques peuvent évoquer un SCA ?
Une douleur épigastrique au repos, une indigestion, une dyspnée croissante ou une douleur thoracique en coup de couteau pseudo-pleurétique.
Qu’est-ce qui n’influence pas une douleur évocatrice d’un SCA ?
La mobilisation de la région douloureuse, la respiration profonde et la position.
Que faut-il faire si le premier ECG est normal dans un SCA sans sus-décalage ?
Il faut répéter l’ECG.
Quelle manifestation atypique peut remplacer la douleur thoracique d’un SCA ST+ ?
Une absence de douleur.
Quels symptômes non douloureux peuvent accompagner un SCA ST+ ?
Des sueurs peuvent l’accompagner.
Quel est l’examen clinique habituel d’un SCA ST+ sans complication ?
Il est généralement normal.
Quelle complication hémodynamique peut survenir lors d’un SCA ST+ ?
Un choc cardiogénique.
Dans quel syndrome les complications sont-elles plus fréquentes ?
Dans le SCA ST+.
Combien de temps les inhibiteurs de P2Y12 sont-ils poursuivis après revascularisation d’un SCA ST+ ?
12 mois, sauf risque hémorragique.
Quels patients sont concernés par la prévention primosecondaire ?
Les patients sans pathologie cardiaque ou vasculaire cliniquement décelable, mais ayant des lésions athéromateuses infracliniques.
Que représente le sous-décalage de ST en DII, DIII et aVF chez M. K. ?
Une image en miroir.
Quand administrer l’adrénaline et l’amiodarone dans un rythme choquable persistant ?
Après le troisième choc.
Quand commence la prévention de l’athérosclérose par rapport au SCA ?
Avant la survenue d’un SCA.
Quels traitements comprennent les mesures de sortie après un SCA ?
Une double antiagrégation, une statine et une protection du cœur.
Quelle mesure de prévention accompagne le traitement après un SCA ?
Une hygiène de vie adaptée.
Quelles missions composent le rôle infirmier dans la prise en charge du SCA ?
Le repérage, l’alerte, la surveillance, l’administration des traitements, l’éducation et l’accompagnement.
Où se situe typiquement la douleur d’un SCA sans sus-décalage ?
Elle est médiane et rétrosternale dans 80 % des cas.
Teste tes connaissances avec un QCM de 16 questions sur Syndromes coronariens aigus.
1. Concernant la composition et la localisation de l’athérome :
2. Parmi les facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose, lesquels sont cités ?
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