Quelle est la fréquence de l’infection néonatale pour 1 000 naissances ?
De 3 à 8 cas.
Quelle place l’infection néonatale occupe-t-elle parmi les causes de morbidité et de mortalité néonatales ?
C’est une cause majeure.
Quels facteurs diminuent les moyens de défense du nouveau-né ?
La prématurité et une pathologie surajoutée.
Quel effet la prématurité et une pathologie surajoutée ont-elles sur l’infection néonatale ?
Elles augmentent le risque de diffusion rapide et de gravité.
Qu’est-ce qu’une infection materno-fœtale ?
Une infection bactérienne transmise de la mère à l’enfant avant ou pendant l’accouchement.
Quelles voies permettent la contamination fœtale ?
Les voies hématogène transplacentaire, transvaginale et ascendante transcervicale.
Quelle voie de contamination fœtale est la plus fréquente ?
La voie ascendante transcervicale, qui ensemence le liquide amniotique.
Quelle conduite impose une chorioamniotite pour le nouveau-né ?
Le garder et commencer l’antibiothérapie sans attendre les résultats biologiques.
Quand commencer l’antibiothérapie du nouveau-né si son transfert est retardé ?
Dès la salle d’accouchement.
Quels signes évoquent une chorioamniotite ?
Fièvre maternelle supérieure à 38 °C hors travail, tachycardie fœtale supérieure à 160/min, syndrome inflammatoire maternel et germes dans le liquide amniotique.
Quel tropisme caractérise les souches d’Escherichia coli portant l’antigène K1 ?
Un tropisme méningé accru.
Quelle part des infections materno-fœtales certaines est due au streptocoque B ?
50 %.
Quelle est la fréquence du portage vaginal du streptocoque B chez les femmes enceintes ?
20 à 25 %.
Comment prouve-t-on une infection materno-fœtale certaine ?
Par la présence d’un germe dans un site normalement stérile, confirmée par au moins un prélèvement.
Quels éléments définissent une infection materno-fœtale probable ?
Des anomalies cliniques et/ou biologiques avec un ou plusieurs prélèvements périphériques positifs à un seul pathogène.
Sur quels éléments repose une infection materno-fœtale possible ?
Sur des anomalies cliniques et/ou biologiques sans documentation microbiologique par prélèvement.
Quel critère majeur d’infection materno-fœtale concerne l’inflammation des membranes ?
La chorioamniotite.
Quel seuil de prématurité spontanée constitue un critère majeur d’infection materno-fœtale ?
Avant 35 SA.
Quelle température maternelle constitue un critère majeur d’infection materno-fœtale ?
Au moins 38 °C avant ou au début du travail.
Quels signes cliniques peuvent évoquer une infection materno-fœtale chez un nouveau-né ?
Des troubles neurologiques, thermiques, respiratoires, hémodynamiques ou digestifs, un syndrome hémorragique, une hépatosplénomégalie, une éruption, un ictère précoce ou un teint grisâtre.
Que justifie tout symptôme anormal chez un nouveau-né ?
Une suspicion d’infection materno-fœtale et une hospitalisation urgente.
Quels seuils hématologiques évoquent une infection néonatale ?
Leucocytes < 5 000 ou > 25 000 GB/mm³, neutrophiles < 1 500/mm³, myélémie > 10 % des GB ou plaquettes < 150 000/mm³.
Quels seuils de CRP ou de fibrinogène caractérisent un syndrome inflammatoire néonatal ?
CRP > 20 mg/l ou fibrinogène > 4 g/l.
Que permet d’évaluer la CRP à H24 chez un nouveau-né asymptomatique ?
Elle est fiable quel que soit l’âge gestationnel.
Quand réaliser les prélèvements microbiologiques néonatals ?
Avant tout antibiotique ; les prélèvements périphériques avant 6 heures de vie et l’ECBU à partir de J3.
Quel traitement probabiliste initial associe-t-on lors d’une infection bactérienne néonatale ?
Ampicilline, céfotaxime et gentamicine.
Quelle dose d’ampicilline est indiquée par 24 heures ?
100 mg/kg/24 h.
Quelle durée de traitement est indiquée pour une méningite néonatale ?
15 à 21 jours.
Entre quelles semaines d’aménorrhée dépiste-t-on le streptocoque B ?
Entre 34 et 36 SA.
Quand apparaît généralement la conjonctivite néonatale à Chlamydia ?
Entre 5 et 10 jours après la naissance.
Quelles manifestations peuvent suivre la conjonctivite néonatale à Chlamydia ?
Une rhinite et une pneumopathie interstitielle tardive.
Comment traite-t-on l’infection néonatale à Chlamydia ?
Par érythromycine ou josamycine orale à 50 mg/kg/j pendant 10 à 15 jours.
Par quelles voies se transmet la tuberculose congénitale ?
Par voie hématogène transplacentaire ou par ingestion de liquide amniotique contaminé.
Par quelle voie se transmet la tuberculose néonatale postnatale ?
Par voie aérienne.
Jusqu’à quel terme une agression infectieuse relève-t-elle de l’embryopathie ?
Jusqu’à 12 SA, au premier trimestre.
Quels risques majeurs comporte une embryopathie infectieuse ?
Des malformations congénitales ou un avortement.
À quels trimestres survient une fœtopathie infectieuse ?
Aux deuxième et troisième trimestres, après 12 SA.
À quel terme le risque de transmission de la rubéole atteint-il environ 90 % ?
Avant 12 SA.
Quelles atteintes composent la triade de la rubéole congénitale ?
Les atteintes cardiaques, oculaires et auditives.
Quand la contraception est-elle requise autour du vaccin ROR ?
Un mois avant et deux mois après la vaccination.
Quel est l’hôte définitif de Toxoplasma gondii ?
Le chat.
Quelles formes peut prendre l’herpès néonatal ?
Une forme généralisée, cutanée, neurologique ou ophtalmique.
Quel traitement est indiqué contre l’herpès néonatal ?
L’aciclovir intraveineux à 60 mg/kg/j en trois doses pendant 14 à 21 jours.
Quel agent provoque la syphilis congénitale ?
Le tréponème pâle.
Comment se transmet la syphilis congénitale au fœtus ?
Par voie transplacentaire.
Quelles formes la syphilis congénitale précoce peut-elle provoquer ?
Une mort fœtale in utero, une forme septicémique ou des manifestations cutanéo-muqueuses.
Quelle triade caractérise la syphilis congénitale tardive après 2 ans ?
La triade de Hutchinson.
Quel traitement est indiqué contre la syphilis congénitale ?
La pénicilline G à 100 000–150 000 UI/kg/j par voie intramusculaire pendant 14 jours.
Quand survient une infection bactérienne secondaire du nouveau-né et comment est-elle acquise ?
Après la naissance, à partir d’un germe de l’environnement ou des soins.
Quel traitement probabiliste initial associe-t-on pour une infection bactérienne secondaire ?
Le céfotaxime et la gentamicine.
Quels agents peuvent provoquer une infection néonatale ?
Les bactéries, les champignons et les virus.
Jusqu’où une infection néonatale peut-elle diffuser depuis un foyer ordinaire ?
Jusqu’au liquide cérébrospinal.
Quelle complication peut provoquer la diffusion d’une infection néonatale au liquide cérébrospinal ?
Une méningite.
Quel effet un placenta lésé ou inflammatoire a-t-il sur la transmission au fœtus ?
Il filtre moins efficacement les agents pathogènes et augmente le risque de transmission.
Comment le virus herpès simplex peut-il être transmis pendant l’accouchement ?
Par voie transvaginale.
Quelle est la morphologie et la coloration de Gram d’Escherichia coli ?
Un bacille à Gram négatif.
Quelle proportion de femmes porte Escherichia coli au niveau vaginal lors de l’accouchement ?
15 %.
Chez quels nouveau-nés Klebsiella est-elle davantage retrouvée ?
Chez les nouveau-nés prématurés.
Quel signe maternel sévère en fin de grossesse peut accompagner une infection à Listeria monocytogenes ?
Un syndrome pseudo-grippal sévère.
Quelles formes peuvent prendre les infections néonatales ?
Septicémie, méningite, infection urinaire, infection ostéoarticulaire, cellulite ou pneumopathie.
Quelle durée d’ouverture de la poche des eaux constitue un critère mineur ?
De 12 à 18 heures.
Quelle surveillance impose un seul critère mineur d’infection materno-fœtale ?
Une surveillance clinique minimale de 24 heures en maternité.
Quel marqueur précoce peut être mesuré dans le sang du cordon pour évaluer le risque infectieux néonatal ?
La procalcitonine.
Quels sites permettent les prélèvements périphériques ?
Le nez, l’oreille, l’ombilic ou le liquide gastrique.
Quel effet la gentamicine apporte-t-elle à l’association antibiotique néonatale ?
Elle renforce l’effet bactéricide par synergie.
Quand l’aminoside est-il arrêté ?
Après 48 à 72 heures.
Quel soutien respiratoire peut faire partie du traitement symptomatique néonatal ?
Une oxygénothérapie ou une ventilation si nécessaire.
Quel geste d’hygiène préventive précède la manipulation du nouveau-né ?
Le lavage systématique des mains.
Comment l’infection néonatale à Chlamydia se transmet-elle au nouveau-né ?
Lors du passage dans la filière génitale.
Quelle est l’origine fréquente de l’infection néonatale à Chlamydia ?
Une infection maternelle asymptomatique.
Quelle prise en charge préventive est décrite après une exposition à la tuberculose sans signes cliniques ?
Isolement vis-à-vis de la personne infectée, vaccination par BCG et isoniazide à 5 mg/kg/j pendant 3 mois avec surveillance hépatique.
Quelles atteintes la rubéole peut-elle provoquer chez l’embryon ?
Des cardiopathies et une cataracte.
Quelle atteinte provoque la syphilis lors d’une infection fœtale ?
Une hépatosplénomégalie avec rash cutané.
Quelle atteinte provoque la toxoplasmose lors d’une infection fœtale ?
Une hydrocéphalie avec choriorétinite.
Quel virus provoque la rubéole congénitale ?
Un virus à ARN de la famille des Togavirus.
Quelle anomalie osseuse peut apparaître dans la rubéole congénitale évolutive ?
Des bandes métaphysaires alternant zones claires et opaques.
Jusqu’à quel âge l’excrétion virale peut-elle persister dans la rubéole congénitale ?
Jusqu’à un an.
Quel traitement est indiqué pour la rubéole congénitale ?
Un traitement symptomatique.
Dans quelle proportion l’herpès néonatal présente-t-il des lésions cutanées vésiculeuses ou ulcéreuses ?
Dans 70 % des cas.
Quels prélèvements permettent de rechercher le virus de l’herpès néonatal ?
Les lésions cutanées, le sang ou le liquide cérébrospinal.
Quand une césarienne prévient-elle la transmission de l’herpès néonatal ?
En cas de lésions génitales herpétiques actives, sans rupture prolongée de la poche des eaux.
Quelles manifestations peut provoquer le cytomégalovirus congénital ?
Un ictère, un purpura, une hépatosplénomégalie, un retard de croissance intra-utérin, une microcéphalie, des calcifications périventriculaires, une choriorétinite ou une pneumopathie interstitielle.
Quel traitement antiviral est mentionné pour le cytomégalovirus congénital ?
Le ganciclovir.
Quand le taux de TPHA/VDRL IgG du nouveau-né est-il significatif ?
Lorsqu’il est quatre fois supérieur à celui de la mère.
Quels anticorps sont spécifiques du nouveau-né dans le diagnostic de syphilis congénitale ?
Les FTA-ABS IgM.
Sur quoi repose la prévention de la syphilis congénitale ?
Sur le dépistage systématique pendant la grossesse et le traitement du couple.
Quelles formes peuvent prendre les infections néonatales secondaires ?
Elles peuvent être septicémiques ou localisées.
Quel seuil de CRP peut être observé dans le bilan biologique d’une infection secondaire ?
Une CRP supérieure à 20 mg/l.
Quels deux germes peuvent causer des infections liées aux soins ?
Pseudomonas et Acinetobacter baumannii.
Quel soin local peut être nécessaire pour une infection secondaire localisée ?
Le drainage d’un abcès.
Quelle mesure d’hygiène prévient les infections secondaires chez le nouveau-né ?
Le lavage des mains.
Quels virus causent l’herpès néonatal ?
HSV-1 ou HSV-2.
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1. Qu’est-ce qui définit une infection bactérienne secondaire du nouveau-né ?
2. Chez un nouveau-né asymptomatique, quel rôle est attribué à la CRP à H48 après le début d’une antibiothérapie ?
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