Fiche de révision : Pathologies psychiatriques

📋 Plan du Cours

1. Histoire de la psychiatrie
2. Définition et champ psychiatrique
3. Névrose et psychose
4. Syndromes psychotiques
5. Schizophrénie et délires chroniques
6. Psychoses hallucinatoire et puerpérale
7. Troubles anxieux et paniques
8. Troubles hystériques et phobiques
9. Troubles obsessionnels et post-traumatiques
10. Humeur et état limite

📅 Repères chronologiques

1. fin du XVIIème siècleLa folie est incomprise et entraîne l’exclusion, tandis que Louis XIV crée l’hôpital général pour les pauvres valides, les infirmes et les aliénés
2. 1838Une loi permet la création des asiles départementaux sous Louis Philippe
3. 1953L’apparition des neuroleptiques bouleverse les conditions de vie des patients psychotiques et impose une surveillance des effets secondaires
4. 1960Une circulaire instaure la sectorisation afin de soigner les patients près de leur lieu d’origine et d’assurer leur suivi par une même équipe

📖 1. Histoire de la psychiatrie

📝 Points essentiels

• Philippe Pinel distingue la manie, la démence, l’idiotie et la mélancolie dans les premières classifications psychiatriques européennes.

💡 Astuce mémo

Enfermement → chaînes → humanité → traitements modernes

📖 2. Définition et champ psychiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychiatrie : Médecine de l’âme et de l’esprit qui étudie, décrit, diagnostique, évalue l’évolution et le pronostic, et traite les maladies mentales

📝 Points essentiels

• Le centre hospitalier Bélair est un établissement public de santé mentale habilité à accueillir les patients relevant des soins psychiatriques sur demande d’un tiers, sur demande du représentant de l’État ou pour péril imminent selon la loi du 05/07/2011.

📖 3. Névrose et psychose

🔑 Notions clés & Définitions

• Névrose : Trouble psychique dans lequel le patient est conscient de ses troubles sans pouvoir les maîtriser, avec une perturbation de l’affectivité et de l’émotivité mais sans atteinte des facultés intellectuelles
• Psychose : Affection mentale caractérisée par une désintégration profonde de la personnalité, des troubles de la perception, du jugement, du raisonnement et du comportement, dont le patient n’a pas conscience

📝 Points essentiels

📌 Le patient névrotique a conscience de ses troubles, souffre psychiquement, demande plus facilement des soins et ne rompt pas avec la réalité, tandis que le patient psychotique n’a pas ou peu conscience de ses troubles, adhère difficilement aux soins et rompt avec la réalité.

💡 Astuce mémo

Névrose : conscience et réalité ; psychose : perte de conscience et rupture avec la réalité

📖 4. Syndromes psychotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Délire : Croyance irréductible et inébranlable en une conception fausse de la réalité, fondée sur des mécanismes d’interprétation, de distorsion du jugement, imaginatifs ou intuitifs
• Syndrome dissociatif : Rupture de l’harmonie entre les trois unités psychiques

📝 Points essentiels

• Les thèmes délirants comprennent:
  • la persécution
  • la jalousie
  • l’érotomanie
  • l’influence
  • la mégalomanie
  • le mysticisme
  • l’hypocondrie

💡 Astuce mémo

Délire : croyance fausse ; dissociation : rupture de l’harmonie psychique

📖 5. Schizophrénie et délires chroniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Schizophrénie : Psychose chronique caractérisée par des idées délirantes et/ou un discours et un comportement désorganisés associés à une perturbation de la vie sociale, affective et professionnelle

★ À maîtriser

• L’étiologie de la schizophrénie comprend:

  • des facteurs neuro-biochimiques
  • des facteurs neurodéveloppementaux
  • des facteurs socio-environnementaux

• Les symptômes de la schizophrénie comprennent:

  • les hallucinations et les délires paranoïdes
  • le retrait autistique et les stéréotypies
  • les troubles de la pensée et du langage
  • les troubles de la vie affective
  • la réduction de l’activité

Compléments

📌 Le délire paranoïaque est systématisé, logique et construit sur un mécanisme interprétatif, sans hallucination.

📖 6. Psychoses hallucinatoire et puerpérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychose hallucinatoire chronique : Psychose chronique d’apparition tardive, plus fréquente chez la femme à partir de 50 ans, avec une personnalité non déstructurée et un rapport à la réalité conservé
• Psychose puerpérale : Trouble psychiatrique grave qui survient durant la semaine suivant l’accouchement et associe confusion importante, hallucinations et délire concernant le bébé

★ À maîtriser

📌 La psychose puerpérale nécessite une prise en charge spécialisée, une surveillance particulière et une hospitalisation en raison du danger possible pour la mère et son enfant.

Compléments

• Dans la psychose hallucinatoire chronique, le délire est souvent mégalomaniaque, mystique ou persécutif et les hallucinations visuelles et auditives sont riches.

💡 Astuce mémo

PHC : réalité conservée ; psychose puerpérale : confusion et danger après l’accouchement

📖 7. Troubles anxieux et paniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Angoisse : Sensation de malaise général accompagnée d’une peur diffuse, de manifestations somatiques comme les palpitations, l’oppression thoracique, les tremblements, les sueurs et les vertiges, et de manifestations psychiques comme le sentiment de menace

★ À maîtriser

📌 L’anxiété est normale lorsqu’elle est adaptée à la situation déclenchante, mais elle devient pathologique lorsqu’elle est démesurée ou inadaptée et que la personne ne peut pas la contrôler.

• Une crise d’angoisse aiguë ou attaque de panique débute brutalement, est particulièrement intense et dure en moyenne 30 minutes.

Compléments

• 🔄 Lors d’une crise de panique, il faut: écarter les objets dangereux, aider le patient à contrôler ou retrouver sa respiration, faire verbaliser son angoisse, adopter une attitude rassurante sans banaliser l’événement

💡 Astuce mémo

Peur ou menace → manifestations somatiques et psychiques → évitement ou crise

📖 8. Troubles hystériques et phobiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles conversifs : Transformation inconsciente d’une douleur psychique en douleur physique sans cause organique
• Phobie : Peur spécifique déclenchée par un objet ou une situation phobogène qui ne présente pas réellement de caractère dangereux

★ À maîtriser

• Les trois types de phobies sont:
  • la phobie sociale
  • l’agoraphobie
  • les phobies simples ou spécifiques

Compléments

• Les traits hystériques comprennent: une vie imaginaire intense, une demande affective intense, le besoin d’attirer l’attention, une forte sensibilité aux frustrations et aux gratifications

📖 9. Troubles obsessionnels et post-traumatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Compulsion : Conduite que le sujet se sent contraint d’utiliser en réponse à une obsession afin d’éviter l’angoisse
• Trouble de stress post-traumatique : Trouble survenant après un traumatisme psychique ou physique provoqué par un événement brutal et d’une exceptionnelle intensité, avec des réactions immédiates ou différées

📝 Points essentiels

• Les compulsions peuvent prendre la forme:
  • de vérifications fréquentes
  • de formules conjuratoires
  • de toilettes abusives
  • d’achats incontrôlés
  • de touchers répétitifs d’objets

💡 Astuce mémo

Obsession ou traumatisme → angoisse → rituel, évitement ou symptômes traumatiques

📖 10. Humeur et état limite

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles bipolaires : Maladie chronique caractérisée par des cycles d’états dépressifs majeurs et d’états hypomaniaques séparés par des intervalles libres sans symptôme clinique
• Dépression : Trouble de l’humeur caractérisé par un fléchissement du tonus neuropsychique, une lassitude, une fatigabilité, un découragement, une tristesse et une tendance au pessimisme, parfois accompagnés d’anxiété
• Mélancolie : Trouble unipolaire, la forme la plus grave de la dépression, avec prostration, ralentissement psychomoteur, douleur morale intense, culpabilité et risque suicidaire important
• État limite : Se situe à l’intersection d’une structure névrotique et d’une structure psychotique et constitue une pathologie complexe aux manifestations variables

★ À maîtriser

📌 Dans le syndrome dépressif, les idées suicidaires doivent toujours être recherchées et le risque ainsi que l’urgence doivent être évalués.

Compléments

• Les symptômes de l’état limite comprennent: les relations instables, les troubles de l’humeur, la mauvaise image de soi, l’impulsivité et la difficulté de gestion émotionnelle, l’anxiété et l’irritabilité, l’intolérance à la frustration, les conduites auto-agressives ou hétéro-agressives

💡 Astuce mémo

Bipolarité : cycles avec intervalles libres ; dépression : fléchissement durable ; borderline : instabilité relationnelle et émotionnelle

📊 Tableaux de synthèse

Névrose et psychose

Principales psychoses