★ À maîtriser
L’appareil cardiovasculaire assure la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans un circuit fermé et continu sur les plans anatomique et histologique.
La circulation sanguine associe le cœur, qui sert de pompe, aux veines, artères et capillaires, qui vascularisent les organes et les tissus, à l’exception notamment des épithéliums, du cartilage et de la cornée.
La circulation lymphatique draine le liquide interstitiel et comprend des gros troncs lymphatiques, des collecteurs lymphatiques et des capillaires lymphatiques.
Compléments
La remontée de la lymphe de la partie inférieure du corps vers le cœur est favorisée par les contractions musculaires et par la dépression thoracique liée à la respiration.
Les vaisseaux de petit et de très petit diamètre se trouvent uniquement dans les organes et les tissus.
🔄 Le trajet du sang dans le rein suit ces étapes :
Le sang est propulsé par le cœur ; la lymphe remonte grâce aux muscles et à la dépression thoracique.
★ À maîtriser
📌 Les valves atrio-ventriculaires sont constituées uniquement d’endocarde : le myocarde est absent des valves et le péricarde ne pénètre pas dans le myocarde.
Compléments
L’endothélium endocardique est un épithélium simple et aplati reposant sur la couche sous-endothéliale et se continuant avec l’endothélium des artères aorte et pulmonaire ainsi que des veines caves et pulmonaires.
La couche sous-endothéliale de l’endocarde est un tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques.
La couche profonde juxta-myocardique contient du tissu conjonctif lâche et du tissu conjonctif dense ; son tissu conjonctif lâche contient les cellules du système de conduction cardiaque, notamment les cellules de Purkinje.
Le tissu conjonctif dense forme le squelette fibreux du cœur, sur lequel s’insèrent les parties mobiles ; il limite les changements de proportions du cœur et contribue à préserver l’efficacité des valves atrio-ventriculaires.
L’épaisseur de l’endocarde varie selon la localisation anatomique, les pressions, la taille du cœur et l’âge ; son épithélium est le seul élément constant au cours de la vie.
Dans une valve atrio-ventriculaire, une lame de tissu conjonctif dense part de l’anneau fibreux et occupe le centre de la valve ; les couches conjonctives de l’endocarde qui l’entourent sont plus épaisses du côté ventriculaire que du côté auriculaire.
Le tissu conjonctif lâche de la couche profonde de l’endocarde est en continuité avec l’endomysium myocardique.
★ À maîtriser
Le myocarde comprend trois types de cardiomyocytes baignés dans un tissu conjonctif lâche appelé endomysium myocardique.
Les cardiomyocytes contractiles, majoritaires, rétrécissent les cavités cardiaques de façon homogène en s’organisant dans tous les axes de l’espace ; la force de contraction est proportionnelle à la taille de la cavité adjacente.
Les cardiomyocytes cardionecteurs génèrent et conduisent le potentiel d’action cardiaque.
Compléments
Les cardiomyocytes myoendocrines sont des cardiomyocytes contractiles ayant acquis un phénotype sécrétoire et se trouvent dans les oreillettes.
L’augmentation de la pression et la dilatation des oreillettes déclenchent la production du peptide natriurétique atrial (ANP), sécrété sous forme de grains puis rendu fonctionnel par un double clivage ; il provoque la dilatation des artères et une perte d’eau et de sodium.
Le tissu conjonctif lâche de l’endomysium myocardique sert de voie de passage à la vascularisation de petit calibre et à l’innervation du cœur.
La régénération spontanée du myocarde est quasiment inexistante, bien que des cellules souches présentes dans le cœur humain adulte participent au renouvellement des cardiomyocytes.
Le renouvellement annuel des cardiomyocytes diminue de 1 % à 25 ans à 0,45 % à 75 ans ; environ 45 % des cardiomyocytes sont renouvelés au cours d’une vie.
★ À maîtriser
La cavité péricardique, située entre les deux feuillets, contient une très fine lame de liquide qui permet les mouvements du cœur par rapport aux organes adjacents.
Le péricarde viscéral, ou épicarde, est accolé au myocarde et son tissu conjonctif lâche pénètre entre les cardiomyocytes en accompagnant la vascularisation.
La vascularisation coronaire est terminale : les artères coronaires naissent directement de l’aorte et se ramifient sans anastomoses.
📌 L’obstruction d’une branche coronaire sans circulation compensatrice entraîne la mort du territoire situé en aval et provoque un infarctus, sauf intervention chirurgicale.
Les ⅔ externes du myocarde sont vascularisés par les artères coronaires et leur retour veineux rejoint le sinus coronaire.
Le ⅓ interne du myocarde est vascularisé par le sang des cavités cardiaques et son retour veineux se fait vers ces mêmes cavités.
📌 Le système sympathique augmente la fréquence des décharges du tissu nodal et provoque une vasoconstriction coronaire, tandis que le système parasympathique produit les effets inverses.
Compléments
Le péricarde pariétal est rigide, car il est formé de tissu conjonctif dense non orienté, et sa face tournée vers la cavité péricardique porte un mésothélium.
L’épicarde contient beaucoup de tissu adipeux blanc et sa face tournée vers la cavité péricardique porte un mésothélium reposant sur une fine couche de tissu conjonctif lâche.
Les feuillets péricardiques se rejoignent à l’origine des vaisseaux sanguins du cœur et sont en continuité avec leur tunique externe.
L’obstruction d’une branche coronaire majeure peut menacer la vie du patient, tandis que celle d’une branche mineure peut provoquer un infarctus inaperçu.
Le cœur possède trois plexus lymphatiques :
Les ⅔ externes reçoivent les coronaires ; le ⅓ interne reçoit le sang des cavités.
★ À maîtriser
📌 Le système vasculaire sanguin est bidirectionnel par rapport au cœur, tandis que le système lymphatique est unidirectionnel et conduit la lymphe uniquement vers le cœur.
Les parois vasculaires comprennent une intima interne en contact avec la lumière, une média centrale et une adventice externe.
Les artères conduisent le sang du cœur vers la périphérie et transportent du sang riche en O₂ dans la circulation systémique ou du sang pauvre en O₂ et riche en CO₂ dans la circulation pulmonaire.
Compléments
Le sang circule dans les deux sens par rapport au cœur ; la lymphe ne revient que vers lui.
★ À maîtriser
📌 Les artères élastiques ou de conduction, d’environ 2,5 cm de diamètre, comprennent l’aorte, ses premières branches et les artères pulmonaires, tandis que les artères musculaires ou de distribution, d’environ 0,5 cm, incluent les artères fémorale, mésentérique supérieure, radiale et rénale.
L’endothélium vasculaire est un épithélium simple pavimenteux en continuité avec celui de l’endocarde, et son glycocalyx contribue à empêcher la coagulation du sang.
Dans la média, les cellules musculaires lisses sont disposées en spirale autour de la lumière, reliées par des jonctions GAP et forment un syncytium fonctionnel permettant la propagation d’un signal de contraction.
📌 Une artère est de type élastique lorsque l’élastine prédomine sur le collagène I, et de type musculaire lorsque le collagène I prédomine sur l’élastine.
La média des artères élastiques est organisée en lames élastiques circonférentielles dont le nombre varie selon le calibre, l’aorte en comptant environ 70, davantage que la carotide commune.
La média des artères musculaires est majoritairement composée de léiomyocytes disposés circulairement, dont le nombre de couches varie selon le calibre du vaisseau.
Compléments
Les artérioles mesurent environ 10 à 100 µm de diamètre, se situent dans la trame conjonctive des organes et conservent les trois tuniques vasculaires.
Chez les personnes diabétiques, des altérations du glycocalyx endothélial réduisent les fonctions anticoagulantes de l’endothélium.
L’endothélium se renouvelle physiologiquement tous les 3 à 6 mois.
Les corps de Weibel-Palade des cellules endothéliales stockent 80 % des réserves totales du facteur de von Willebrand, et présentent un aspect zébré en coupe longitudinale.
La couche sous-endothéliale est absente chez le nouveau-né et se développe dans les grosses artères comme l’aorte ainsi que dans les artères soumises à une traction coronaire.
La couche sous-endothéliale comprend : des fibres de collagène I et III et d’élastine, de la substance fondamentale amorphe, des léiomyocytes, des macrophages
Dans la couche sous-endothéliale, les macrophages se multiplient et phagocytent les lipides de la paroi artérielle, formant une strie lipidique susceptible d’initier l’athérosclérose.
Les cellules musculaires lisses de la média communiquent avec les cellules endothéliales sous-jacentes, ce qui permet à certains stimuli de provenir de la lumière vasculaire.
Les vasa vasorum nourrissent par imbibition la moitié externe de la paroi vasculaire, tandis que les nerfs s’arrêtent à la jonction entre l’adventice et la média.
L’adventice contient des fibres élastiques et peut contenir, en quelques endroits même chez l’adulte, du tissu adipeux brun, notamment dans la crosse aortique.
Certains gros vaisseaux possèdent des léiomyocytes longitudinaux dans leur adventice.
★ À maîtriser
📌 Les terminaisons anastomotiques peuvent sauvegarder un territoire si une branche d’alimentation est obstruée, tandis que les terminaisons terminales ne procurent pas cette voie de suppléance et exposent les organes nobles à l’infarctus artériel.
La paroi artérielle est nourrie par les vasa vasorum provenant de l’adventice et par imbibition à partir du sang de la lumière, car la média n’est pas vascularisée.
Le syndrome de Marfan est généralement dû à une mutation du gène FBN1, qui code la fibrilline-1, un constituant des fibres élastiques avec l’élastine.
Compléments
Les artères en relation avec les hormones, comme celles de l’endomètre, subissent des modifications cycliques sous l’influence hormonale.
Les léiomyocytes sphinctériens peuvent former :
Les artères pulmonaires ont des parois minces, riches en fibres élastiques et pauvres en léiomyocytes, ce qui les rend très distensibles.
📌 Dans l’hypertension pulmonaire, la multiplication des léiomyocytes épaissit la média des artères pulmonaires.
Les artères cérébrales et durales, situées dans des espaces clos, ont des parois minces et des adventices pauvres en fibres élastiques, ce qui les rend peu distensibles.
Les terminaisons artérielles terminales sont présentes dans :
Lorsqu’une hypertrophie de la média éloigne ses cellules des apports diffusifs depuis la lumière et les vasa vasorum, une zone centrale vulnérable peut devenir nécrotique puis se réparer par dépôt de collagène, entraînant une sclérose.
Les nerfs des parois artérielles se trouvent dans l’adventice et ont un rôle vasomoteur.
L’innervation sympathique post-ganglionnaire est vasoconstrictrice et, plus rarement, vasodilatatrice.
Les zones baroréceptrices détectent la pression et se situent dans :
le sinus carotidien
la crosse aortique
les bifurcations aortiques
l’artère occipitale
La distension de la paroi stimule les terminaisons nerveuses ramifiées des zones baroréceptrices.
★ À maîtriser
Les veines ramènent le sang de la périphérie vers le cœur et transportent du sang pauvre en O₂ dans la circulation systémique et du sang riche en O₂ dans la circulation pulmonaire.
Récepteurs de basses pressions, les veines ont une média beaucoup plus fine que celle des artères voisines.
📌 Les veines situées sous le cœur possèdent des valvules anti-reflux qui assurent la circulation unidirectionnelle du sang vers le haut.
Compléments
📌 Dans les veines de gros calibre comme la veine cave inférieure, l’adventice est majoritaire, tandis que les veines de moyen ou petit calibre ont une média et une adventice d’épaisseur équivalente.
Toutes les veines sont de type musculaire et leur matrice extracellulaire contient une faible proportion de fibres élastiques.
Les faisceaux de léiomyocytes sont circulaires dans la média de toutes les veines et longitudinaux dans l’adventice des veines de gros calibre, dont l’adventice est faite de tissu conjonctif lâche dans les veines de plus petit calibre.
Les veines s’associent souvent à un nerf et à une artère de petit calibre pour former un paquet vasculo-nerveux.
Veine cave : adventice dominante ; veine musculaire : média et adventice équivalentes.
★ À maîtriser
📌 Lorsque les anastomoses artério-veineuses s’ouvrent, elles court-circuitent le réseau capillaire et limitent ou interrompent les échanges avec les cellules ; lorsqu’elles sont fermées, le sang traverse le réseau capillaire et échange avec les cellules.
Compléments
🔄 Le sang traverse successivement :
Un capillaire de jonction peut relier directement l’artériole à la veinule collectrice, permettant à une partie du sang de circuler en périphérie du territoire capillaire.
Les territoires avasculaires comprennent :
Anastomose ouverte : court-circuit ; anastomose fermée : échanges capillaires
★ À maîtriser
La paroi d’un capillaire comprend un endothélium simple et aplati reposant sur une lame basale continue ; des péricytes peuvent se loger dans le dédoublement de cette lame et entourer partiellement la lumière.
L’artériole terminale possède une lumière irrégulière liée à son tonus, une limitante élastique interne visible et une rangée de léiomyocytes ; son diamètre dépasse celui d’un capillaire.
📌 Les capillaires continus possèdent un endothélium et une lame basale continus, tandis que les capillaires fenêtrés présentent des ouvertures endothéliales avec une lame basale qui reste continue.
📌 Les capillaires discontinus ou sinusoïdes, présents dans le foie, la rate et la moelle osseuse, ont des cellules endothéliales espacées, une lame basale discontinue ou absente et aucun péricyte.
Compléments
Les péricytes peuvent se contracter et ainsi faire varier le diamètre capillaire.
Les sphincters précapillaires comportent un endothélium et une lame basale continus, entourés d’une ou deux rangées circulaires de léiomyocytes.
La veinule musculaire possède une lumière large, un endothélium reposant sur une lame basale et une média contenant des léiomyocytes espacés par de la matrice extracellulaire ; son diamètre dépasse celui de l’artériole terminale.
Les capillaires fenêtrés se trouvent notamment dans :
Les capillaires sinusoïdes permettent le passage de cellules entre le parenchyme des organes et la microcirculation dans les deux sens, et des macrophages peuvent se placer en regard des espaces endothéliaux.
★ À maîtriser
Dans les capillaires, des échanges transcellulaires se réalisent par des cavéoles, vésicules d’endocytose utilisant des récepteurs et soumises à une chémorégulation.
Dans les veinules post-capillaires, les cellules circulantes comme les polynucléaires neutrophiles se rapprochent de la paroi par margination, y adhèrent puis la traversent par diapédèse.
📌 L’augmentation du tonus artériolaire élève la pression artérielle systémique et réduit le débit sanguin dans les vaisseaux situés en aval.
Compléments
L’histamine augmente la perméabilité capillaire et favorise les échanges associés aux cavéoles.
En cas d’inflammation, un macrophage du tissu conjonctif produit de l’interleukine 8 (IL8), qui attire les polynucléaires neutrophiles.
L’innervation régule le tonus de la média artériolaire et l’ouverture ou la fermeture des sphincters précapillaires et des anastomoses artério-veineuses.
📌 La fermeture d’un sphincter précapillaire réduit l’accès du sang aux cellules et les échanges tissulaires.
📌 L’ouverture des anastomoses artério-veineuses cutanées fait passer la majorité du sang dans ces vaisseaux, court-circuite la microcirculation capillaire et favorise la dissipation de chaleur ; leur fermeture contribue à préserver la température corporelle lors d’une exposition au froid.
Tonus artériolaire accru → pression systémique accrue et débit en aval réduit
★ À maîtriser
Le système lymphatique draine l’excès de liquide interstitiel, issu des échanges de gaz, de molécules et de liquide entre la microcirculation et les cellules.
Le système lymphatique transporte aussi les lipides absorbés au niveau de l’intestin.
La lymphe circule dans un seul sens, des organes vers le cœur, où elle rejoint la circulation sanguine.
De nombreuses valvules dans les vaisseaux lymphatiques maintiennent le sens unique de la circulation, soumise à de très basses pressions.
Les capillaires lymphatiques se trouvent dans les tissus irrigués par la microcirculation sanguine et possèdent une lumière large et irrégulière.
📌 Les vaisseaux collecteurs et les gros troncs ressemblent aux veines, mais leur média contient moins de léiomyocytes et davantage de matrice extracellulaire, et leurs valvules sont plus rapprochées que celles des veines de même diamètre.
Compléments
Une partie du liquide interstitiel est récupérée par le versant veineux de la microcirculation et une autre par les capillaires lymphatiques situés au même niveau que les capillaires sanguins.
Le système lymphatique relie les ganglions lymphatiques, qui sont des organes secondaires du système immunitaire.
Le réseau lymphatique présente un diamètre croissant des capillaires lymphatiques aux vaisseaux collecteurs, puis aux gros troncs.
L’endothélium des capillaires lymphatiques est formé de cellules jointives qui peuvent s’écarter pour laisser passer d’autres cellules, et leurs parois sont plus fines que celles des capillaires sanguins.
Les capillaires lymphatiques intestinaux situés dans l’axe central d’une villosité intestinale sont appelés chylifères centraux.
À la sortie des organes, les capillaires lymphatiques se réunissent en vaisseaux collecteurs situés au hile de l’organe.
Du tissu au cœur : capillaires, collecteurs, gros troncs.
★ À maîtriser
📌 Une déficience du réseau lymphatique entraîne une accumulation de liquide interstitiel et l’apparition d’œdèmes.
Compléments
Au-dessus du cœur, les contractions ne sont pas indispensables à la propulsion de la lymphe, car la force gravitationnelle intervient.
Lors d’un voyage assis, la diminution des contractions musculaires peut réduire le drainage lymphatique des membres inférieurs et augmenter la circonférence des mollets; les bas ou chaussettes de contention exercent une pression pour compenser cette absence de contractions.
Déficit de drainage → accumulation interstitielle → œdème.
★ À maîtriser
Les structures soumises à de hautes pressions, comme le ventricule gauche et le système artériel systémique, sont riches en tissu élastique.
Les structures dédiées aux échanges avec les tissus, comme celles de la microcirculation, possèdent des parois très fines.
Compléments
Les structures soumises à de basses pressions et assurant le retour au cœur possèdent des médias fines, des cellules musculaires lisses et du tissu conjonctif.
Le sang appauvri en nutriments se réenrichit en recevant le retour veineux intestinal et lymphatique.
Paroi épaisse pour la pression, paroi fine pour les échanges.
Irrigation des territoires myocardiques
| Territoire | Irrigation | Retour veineux |
|---|---|---|
| ⅔ externes | Artères coronaires | Sinus coronaire |
| ⅓ interne | Sang des cavités cardiaques | Cavités cardiaques |
Teste tes connaissances sur Péricarde et vaisseaux sanguins avec 7 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quel est le rôle de la circulation lymphatique dans l’appareil cardiovasculaire ?
2. Quelle couche de l’endocarde contient notamment les cellules de Purkinje du système de conduction cardiaque ?
Mémorisez les concepts clés de Péricarde et vaisseaux sanguins avec 10 flashcards interactives.
Quelles circulations l’appareil cardiovasculaire assure-t-il dans un circuit fermé et continu ?
La circulation sanguine et la circulation lymphatique, continues sur les plans anatomique et histologique.
Quelles sont les trois tuniques de la paroi du cœur, de l’intérieur vers l’extérieur ?
L’endocarde, le myocarde et le péricarde.
De quel tissu sont constituées les valves atrio-ventriculaires ?
Uniquement d’endocarde.
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