QCM : Pharmacologie et déontologie podologique (60 questions)

Explication

Une infection correspond à la pénétration d’un microorganisme dans un être vivant, puis à son développement. La simple transmission entre personnes ne suffit pas à définir une infection si le microorganisme ne se développe pas dans l’organisme.

Explication

Les infections peuvent se transmettre par voie aérienne, orale, parentérale ou par contact. Les voies respiratoire et digestive renvoient à des mécanismes plus spécifiques et ne remplacent pas cette classification.

Explication

La transmission aérienne implique les gouttelettes de salive et les sécrétions respiratoires, alors que la transmission orale survient par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés. L’ingestion d’eau contaminée constitue donc le mécanisme oral, et non aérien.

Explication

Le lavage simple avec un savon simple dure 30 secondes et élimine 50 % de la flore transitoire. Le chiffre de 80 % correspond au lavage antiseptique, qui associe un antiseptique au lavage simple.

Explication

Le lavage antiseptique associe le lavage simple à un antiseptique et dure 1 minute, avec une élimination de 80 % de la flore transitoire. Le protocole de 6 minutes avec brossage correspond au lavage chirurgical.

Explication

Le lavage chirurgical combine le lavage simple, le lavage antiseptique et le brossage pendant 6 minutes, ce qui élimine 95 % de la flore transitoire. Le lavage antiseptique dure 1 minute et en élimine 80 %.

Explication

Les plaies à risque infectieux élevé et spécifique requièrent des gants stériles, tandis que des gants non stériles à usage unique sont recommandés en cas de risque de contact avec une peau lésée. Confondre ces indications attribue les gants non stériles à la situation qui requiert une protection stérile.

Explication

Une orthèse unguéale est un dispositif médical temporaire et non invasif, dérivé de l’orthodontie, qui agit sur la courbure de l’ongle. Un dispositif qui remplace une partie de l’ongle ne correspond pas à cette définition.

Explication

La correction active modifie la courbure unguéale, tandis que la correction passive la bloque ou la maintient. Une correction passive correspond donc à l’action de maintien, et non à une modification de la courbure.

Explication

Une force de traction active ou passive réduit le conflit entre l’ongle et la peau péri-unguéale, ce qui permet l’arrêt des symptômes. L’élimination de microorganismes relève du traitement d’une infection, et non de l’effet décrit pour cette traction.

Explication

Les onychomycoses, les infections et les hématomes sous-unguéaux font partie des contre-indications aux orthèses unguéales. Une épaisseur de 1 mm et une couleur translucide décrivent des caractéristiques physiologiques, pas des contre-indications.

Explication

Une orthèse digitale amovible peut protéger, corriger ou maintenir la posture afin de soulager les déformations et leurs douleurs. Elle ne constitue pas un traitement anti-infectieux ni un remplacement articulaire.

Explication

Le mélange durcit rapidement, en 1 à 2 minutes, atteint sa forme définitive après 5 minutes et continue sa polymérisation pendant 24 heures. La prise initiale en 5 minutes confond le durcissement avec l’obtention de la forme définitive.

Explication

L’orthèse posturale vise à repositionner l’orteil dans une position aussi physiologique que possible. L’orthèse protectrice isole ou décomprime une zone douloureuse plutôt que de modifier la posture.

Explication

Un médicament est une substance ou un mélange utilisé dans une démarche préventive ou curative, par introduction dans l’organisme ou application sur une partie du corps. Une préparation qui sert seulement à modifier la présentation d’un traitement ne répond pas à cette définition.

Explication

Le principe actif constitue la base thérapeutique, alors que l’excipient véhicule celui-ci et peut faciliter la conservation, la mise en forme ou l’administration. Attribuer l’effet thérapeutique à l’excipient inverse les rôles des deux composants.

Explication

La galénique porte sur la conservation et la présentation adaptées au mode d’administration, tout en recherchant un dosage précis, une stabilité satisfaisante et une utilisation simple. L’étude des effets sur l’organisme relève plutôt de la pharmacodynamie.

Explication

En pédicurie-podologie, les médicaments utilisables sont administrés par voie externe. Les voies orale, injectable et transmuqueuse sont des voies internes, et ne répondent donc pas à cette règle.

Explication

La pharmacocinétique décrit le devenir du médicament dans l’organisme après son passage dans le sang. L’étude des effets produits lors de la fixation sur des récepteurs relève de la pharmacodynamie.

Explication

Après l’absorption intestinale, le médicament peut être transformé lors du premier passage hépatique, se fixer à des protéines ou à des récepteurs tissulaires, puis être éliminé par voie rénale ou digestive. Une élimination rénale placée avant le premier passage hépatique ne respecte pas cet enchaînement.

Explication

La pharmacodynamie étudie les effets du médicament sur l’organisme, notamment lors de sa fixation sur des récepteurs. Le devenir du médicament après son passage dans le sang correspond à la pharmacocinétique.

Explication

Le développement débute par les essais de toxicité chez l’animal, avant les essais humains des phases 1, 2 et 3, puis une éventuelle demande d’autorisation. L’option qui place la demande d’autorisation avant les essais humains inverse l’ordre du processus.

Explication

La phase 1 est conduite chez des volontaires sains et prévoit une prise unique avec une posologie croissante pour étudier la tolérance et la posologie active. La phase 2 concerne plutôt des personnes malades et vise notamment à confirmer l’effet thérapeutique.

Explication

La phase 3 évalue à grande échelle les effets thérapeutiques et secondaires chez des malades, notamment en double aveugle, et des résultats satisfaisants permettent de demander l’AMM. La phase 2 confirme l’effet et la posologie, mais ne correspond pas à cette évaluation à grande échelle préalable à la demande.

Explication

La pharmacovigilance surveille la tolérance après la mise sur le marché afin de repérer notamment des effets secondaires rares et d’adapter l’utilisation du médicament. La confirmation de l’effet thérapeutique chez des malades relève des essais cliniques, en particulier de la phase 2.

Explication

Un antifongique fongistatique freine le développement des éléments du champignon, alors qu’un fongicide détruit la zone de formation des spores. L’option qui inverse ces actions attribue à chaque catégorie l’effet de l’autre.

Explication

Les trois classes citées sont les dermatophytes, les levures unicellulaires et les moisissures constituées de filaments en réseau. L’option qui remplace les levures par des bactéries confond deux types distincts de micro-organismes.

Explication

Une onychomycose est une atteinte de la zone unguéale causée par des parasites de type levure, moisissure ou dermatophyte. Une dermatophytose cutanée concerne la peau et ne désigne pas spécifiquement cette atteinte de l’ongle.

Explication

L’hémostase regroupe les phénomènes physiques ou chimiques susceptibles d’arrêter un écoulement sanguin. La dissolution de la kératine correspond à l’action d’un kératolytique, et non à l’hémostase.

Explication

L’anesthésie générale associe un hypnotique, un analgésique et un curare, tandis que l’anesthésie régionale cible les troncs nerveux et l’anesthésie locale les terminaisons nerveuses. L’option qui attribue l’action sur les terminaisons à l’anesthésie régionale inverse les deux formes d’anesthésie.

Explication

Un anesthésique local suspend la fonction des terminaisons nerveuses sensitives, ce qui atténue temporairement et plus ou moins complètement la sensibilité locale. Le blocage des troncs nerveux caractérise plutôt l’anesthésie régionale.

Explication

Un kératolytique décolle ou dissout la kératine afin qu’elle puisse être éliminée. L’atténuation de la sensibilité par suspension des terminaisons nerveuses correspond à l’action d’un anesthésique local.

Explication

Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique causée par une production insuffisante d’insuline ou par une utilisation inadéquate de celle-ci. Une production excessive d’insuline, contrairement à ce que propose un distracteur, ne décrit pas le mécanisme indiqué.

Explication

Le seuil indiqué pour une personne diabétique est une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L, donc 1,30 g/L l’atteint. Une valeur supérieure à 1,00 g/L ne suffit pas à elle seule selon le seuil précisé.

Explication

Les anticoagulants agissent sur la formation du caillot de fibrine, alors que les antiagrégants plaquettaires agissent sur celle du clou plaquettaire. L’inversion de ces deux cibles constitue la confusion la plus plausible, mais elle attribue à chaque traitement l’action de l’autre.

Explication

Un taux de prothrombine compris entre 20 et 45 % correspond à la plage indiquée pour un traitement anticoagulant, et 35 % s’y situe. Le risque hémorragique est associé à une valeur inférieure à 20 %, et non à cette mesure.

Explication

Les antiagrégants plaquettaires sont utilisés à long terme pour prévenir certaines thromboses artérielles et veineuses, notamment l’infarctus et la phlébite. Ils ne traitent pas l’hyperglycémie en stimulant la production d’insuline.

Explication

Pour les patients déambulants, la prévention non médicamenteuse indiquée comprend des bas ou des bandes de contention. Les bas anti-thrombose sont destinés aux patients alités, et non aux personnes déambulantes.

Explication

Le type 1 est auto-immun et apparaît souvent tôt, alors que le type 2 est associé à une résistance à l’insuline et survient après 40 ans. Un distracteur inverse précisément ces caractéristiques entre les deux types.

Explication

L’insuline s’administre par injection parce qu’elle est détruite par l’estomac; son utilisation est quotidienne et à vie. L’idée qu’elle serait activée par l’estomac contredit la raison donnée pour éviter son administration par voie orale.

Explication

La durée d’action indiquée pour l’insuline intermédiaire est de 12 heures. Les durées de 15 minutes et de 24 heures correspondent respectivement aux insulines rapide et lente.

Explication

Une insuline lente est indiquée pour le profil où la glycémie est élevée le matin puis diminue dans la journée. L’insuline rapide correspond plutôt à une augmentation de la glycémie après un repas.

Explication

Un produit adoucissant est un topique externe destiné à adoucir la peau lors de l’hygiène dermatologique. Le resserrement des tissus correspond plutôt à l’action d’un produit astringent.

Explication

Les produits calmants apaisent et diminuent les douleurs cutanées, y compris celles d’origine inflammatoire ; les antiprurigineux et les antihistaminiques en sont des catégories citées. L’irritation locale visant un état congestif relève d’un produit révulsif.

Explication

Un produit révulsif provoque une irritation locale dans le but de faire cesser un état congestif, inflammatoire ou infectieux sous-jacent. Un produit calmant vise plutôt à apaiser la douleur.

Explication

Un astringent exerce un resserrement fibrillaire des tissus, contrairement à un émollient qui les relâche. L’inversion de ces deux effets est une confusion fréquente.

Explication

L’éducation thérapeutique aide les personnes atteintes d’une maladie chronique à gérer leur vie avec la maladie et à devenir actrices de leur prise en charge ; elle fait partie intégrante du suivi médical. Elle ne se substitue donc pas à ce suivi.

Explication

L’éducation thérapeutique vise l’autonomie du patient et cherche à lui montrer le bien-fondé du traitement. Confier la gestion quotidienne au professionnel va à l’encontre de l’objectif d’autonomie.

Explication

Le pédicure-podologue peut formaliser ses prescriptions par une ordonnance, laquelle engage sa responsabilité. Une simple note réservée au dossier ne constitue pas cette formalisation.

Explication

La prescription doit indiquer la dénomination commune internationale, la forme pharmaceutique, la voie d’administration, la posologie et le mode d’emploi. Les informations commerciales et de conservation ne remplacent pas ces éléments requis.

Explication

Le prescripteur doit signer sous la dernière ligne ou rendre inutilisable l’espace libre afin d’éviter les ajouts et les fraudes, et vérifier la compréhension, les contre-indications et les effets secondaires. Vérifier le remboursement et le lieu de délivrance ne remplace pas ces contrôles.

Explication

Le pédicure-podologue doit orienter le patient vers un médecin lorsque les symptômes persistent ou dépassent son champ de compétences. Poursuivre la prise en charge sans orientation ne répond pas à cette situation.

Explication

Le secret professionnel interdit de divulguer les informations dont la personne a été dépositaire et s’impose également aux étudiants pédicures-podologues. Le fait qu’un autre professionnel demande ces informations ne suffit pas, à lui seul, à autoriser leur communication.

Explication

Le secret professionnel couvre notamment l’identité, les données de santé, les résultats d’examens et les traitements du patient. L’identité n’est donc pas exclue de la protection, contrairement à ce que suggère une des réponses proposées.

Explication

Le secret partagé permet l’échange de données nécessaire au suivi des soins, mais l’accord du patient est requis lorsque les professionnels ne travaillent pas dans le même établissement. Le seul objectif de suivi des soins ne supprime donc pas cette condition.

Explication

La divulgation peut être punie d’une amende pouvant atteindre 15 000 € et d’un an d’emprisonnement, en plus de sanctions disciplinaires ou civiles. Les réponses qui écartent l’une de ces peines pénales ne reprennent donc pas l’ensemble des conséquences possibles.

Explication

Le code s’applique aux professionnels exerçant en France et aux étudiants pédicures-podologues. Limiter son champ aux seuls professionnels inscrits ou exclure les étudiants ne correspond pas à cette règle.

Explication

Le code rassemble les règles qui encadrent l’exercice et les activités de la profession, ainsi que les relations entre professionnels et avec les tiers, notamment les patients. Il ne se limite donc ni aux recommandations cliniques ni aux seules relations avec les patients.

Explication

Le pédicure-podologue limite ses actes à ce qui est nécessaire et compatible avec des soins de qualité, et fixe ses honoraires avec tact et mesure. La demande du patient ne remplace pas cette exigence de pertinence des actes.

Explication

Les honoraires doivent être facturés distinctement et leur partage entre confrères est interdit, même lorsque les professionnels exercent ensemble. Le fait de travailler dans les mêmes locaux ne rend donc pas le partage autorisé.