QCM : Pharmacologie génitale et urinaire (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une patiente présente des symptômes urinaires et son médecin demande un ECBU. Quel résultat cet examen peut-il fournir pour guider le choix d’un antibiotique ?

La localisation précise de l’infection et le degré de rétention urinaire
Le germe responsable, sa sensibilité aux antibiotiques et son nombre par millilitre
Le pH des urines et la présence de cristaux responsables d’un calcul
Le nombre de germes par millilitre, sans identification ni antibiogramme

Le germe responsable, sa sensibilité aux antibiotiques et son nombre par millilitre

Explication

L’ECBU identifie le germe, permet d’établir un antibiogramme et mesure le nombre de germes par millilitre. La localisation et la rétention relèvent d’autres éléments d’évaluation, tandis que le pH et les cristaux concernent la lithiase.

2. Un patient atteint d’une infection urinaire arrête son antibiotique dès la disparition des symptômes, avant la fin de la durée prescrite. Quel risque ce comportement peut-il favoriser ?

Une augmentation certaine de la concentration des urines
Une modification du pH favorisant des cristaux urinaires
Une erreur dans l’identification du germe par l’ECBU
L’émergence de souches bactériennes résistantes

L’émergence de souches bactériennes résistantes

Explication

Le non-respect des doses ou de la durée prescrites peut favoriser l’émergence de souches résistantes. Une variation du pH et la concentration urinaire relèvent de la formation des calculs, et l’ECBU ne crée pas la résistance.

3. Chez une personne dont les urines sont très concentrées, des substances urinaires précipitent après une variation du pH et deviennent insolubles. Quel phénomène explique cette situation ?

La formation de calculs par multiplication bactérienne dans les voies urinaires
La formation de calculs par obstruction mécanique sans précipitation préalable
La formation de calculs par précipitation et insolubilisation de substances urinaires
La diminution du risque de calculs lorsque les urines deviennent concentrées

La formation de calculs par précipitation et insolubilisation de substances urinaires

Explication

La lithiase se forme lorsque des substances urinaires précipitent et deviennent insolubles sous l’effet d’une variation du pH, et sa probabilité augmente avec des urines concentrées. L’obstruction est une conséquence possible d’un calcul formé, tandis que l’infection bactérienne n’est pas le mécanisme décrit.

4. Une personne subit une crise de colique néphrétique très douloureuse. Quelle conduite concernant l’apport en eau correspond à la prise en charge de la crise ?

Boire davantage dès que la douleur apparaît pour dilater les voies urinaires
Boire deux à trois litres d’eau, car l’hydratation abondante traite la crise
Restreindre l’apport hydrique, car davantage d’eau peut augmenter la douleur
Maintenir l’hydratation habituelle, car l’apport en eau ne modifie pas la douleur

Restreindre l’apport hydrique, car davantage d’eau peut augmenter la douleur

Explication

Pendant une crise de colique néphrétique, la restriction hydrique est recommandée, car un apport supplémentaire en eau augmente les douleurs. L’hydratation abondante de deux à trois litres par jour relève du traitement de fond et de la prévention.

5. Qu’est-ce qu’un adénome prostatique ?

Un développement bénin du tissu prostatique pouvant obstruer l’urètre et entraîner une rétention urinaire
Une inflammation aiguë de la prostate qui provoque une infection des voies urinaires
Une tumeur maligne de la prostate qui envahit les tissus voisins et bloque l’urètre
Une dilatation de la vessie causée par une contraction excessive du détrusor

Un développement bénin du tissu prostatique pouvant obstruer l’urètre et entraîner une rétention urinaire

Explication

L’adénome prostatique est un développement bénin et non cancéreux du tissu de la prostate, susceptible de comprimer l’urètre et de provoquer une rétention urinaire. Une tumeur maligne correspond à un cancer de la prostate, et non à la définition de l’adénome.

6. Quel médicament cité bloque au niveau des récepteurs l’activité des androgènes dans le traitement du cancer prostatique ?

Le bicalutamide
L’abiratérone
L’enzalutamide
L’acétate de cyprotérone

Le bicalutamide

Explication

Le bicalutamide agit en bloquant l’activité des androgènes au niveau de leurs récepteurs et peut entraîner une gynécomastie ou une sensibilité mammaire. L’abiratérone, contrairement à lui, inhibe la biosynthèse des androgènes.

7. Quel est l’objectif principal des traitements hormonaux du cancer prostatique ?

Empêcher la formation de PSA afin de supprimer directement la tumeur
Augmenter la sensibilité des cellules prostatiques aux androgènes circulants
Réduire l’action des androgènes en ciblant leur récepteur ou leur biosynthèse
Stimuler la production de testostérone pour ralentir la croissance tumorale

Réduire l’action des androgènes en ciblant leur récepteur ou leur biosynthèse

Explication

Plusieurs traitements hormonaux réduisent la signalisation androgénique en bloquant les récepteurs aux androgènes ou la biosynthèse des androgènes. Stimuler la production de testostérone irait à l’encontre de cet objectif, puisque le cancer prostatique est décrit comme testostéronodépendant.

8. En quoi le mécanisme de l’alprostadil diffère-t-il de celui des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 dans le traitement des troubles de l’érection ?

L’alprostadil réduit la pression artérielle par voie orale, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 traitent le priapisme par injection intracaverneuse.
L’alprostadil prolonge la latence de l’éjaculation par anesthésie locale, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 stimulent la contraction des muscles péniens.
L’alprostadil s’administre par voie intracaverneuse ou intra-urétrale, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 favorisent la vasodilatation pénienne par voie orale.
L’alprostadil inhibe la recapture de la sérotonine, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 anesthésient le gland par application cutanée.

L’alprostadil s’administre par voie intracaverneuse ou intra-urétrale, tandis que les inhibiteurs de la PDE5 favorisent la vasodilatation pénienne par voie orale.

Explication

L’alprostadil peut être administré directement dans les corps caverneux ou par voie intra-urétrale, alors que les inhibiteurs de la PDE5 favorisent la vasodilatation artérielle pénienne et l’afflux sanguin. L’anesthésie locale du gland est plutôt obtenue avec l’association lidocaïne-prilocaïne, et non avec l’alprostadil.

9. Quelle conséquence produit le mirabégron sur le détrusor et la fréquence des mictions ?

Il augmente les contractions du détrusor et la pression intravésicale.
Il contracte le détrusor et diminue la fréquence des mictions.
Il relâche le détrusor et diminue la fréquence des mictions.
Il relâche le détrusor et augmente la fréquence des mictions.

Il relâche le détrusor et diminue la fréquence des mictions.

Explication

En activant les récepteurs bêta-3-adrénergiques, le mirabégron relâche le détrusor et réduit la fréquence des mictions. À l’inverse, une contraction accrue du détrusor ne correspond pas à l’effet décrit pour ce médicament.

10. Une patiente présente une infection gynécologique et souhaite réduire le risque de la transmettre à son partenaire. Quelle approche générale de traitement est adaptée ?

Privilégier un traitement général et reprendre les rapports dès que les symptômes diminuent.
Associer au besoin un traitement local à un traitement général et prendre des mesures pour éviter la contagion sexuelle.
Utiliser un traitement local et éviter les mesures visant le partenaire pendant la prise en charge.
Traiter uniquement les symptômes locaux et considérer que la contagion cesse après la première dose.

Associer au besoin un traitement local à un traitement général et prendre des mesures pour éviter la contagion sexuelle.

Explication

La prise en charge peut combiner un traitement local et un traitement général, avec des mesures destinées à éviter la contagion sexuelle. Un traitement général à lui seul ne rend pas inutile la prévention de la transmission.

11. Quelle forme d’administration constitue le traitement habituel d’une mycose vaginale ou vulvaire, avec un traitement externe possible en complément ?

Des ovules vaginaux, complétés au besoin par une émulsion ou une crème externe
Des injections intravaginales, complétées au besoin par des ovules
Des comprimés oraux, complétés au besoin par un antiseptique urinaire
Des crèmes externes, complétées au besoin par un antibiotique général

Des ovules vaginaux, complétés au besoin par une émulsion ou une crème externe

Explication

Les mycoses vaginales ou vulvaires sont traitées par des ovules, auxquels une émulsion ou une crème externe peut être ajoutée si nécessaire. Les comprimés oraux ne sont pas présentés comme la forme habituelle de ce traitement.

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Combien de germes par millilitre définissent une infection urinaire ?

Plus de 10510^5 germes par millilitre.

Quel est le risque du non-respect des doses ou de la durée prescrites ?

L’émergence de souches résistantes.

Qu’est-ce qu’un calcul rénal ?

Une concrétion cristalline des voies urinaires.

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