QCM : Soins pré et postopératoires (18 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Avant une intervention, un patient doit être dépilé sur prescription médicale. Quelle méthode l’infirmier doit-il choisir ?

Une tondeuse à tête réutilisable
Une tondeuse à tête à usage unique
Un rasoir à lame neuve
Une dépilation sans prescription médicale

Une tondeuse à tête à usage unique

Explication

La dépilation n’est pas recommandée sans prescription médicale ; lorsqu’elle est prescrite, elle se fait avec une tondeuse à tête à usage unique et non au rasoir. Le rasoir est interdit et une tête réutilisable ne répond pas à la procédure indiquée.

2. Une patiente revient de la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) dans son service. Quelle conduite infirmière correspond à cette étape ?

Consulter les prescriptions et consignes, puis confier l’installation et l’information de la personne de confiance à un autre intervenant
L’accueillir et l’installer en sécurité et avec confort, puis informer la personne de confiance sans consulter les consignes
L’accueillir et l’installer en sécurité et avec confort, consulter les prescriptions et consignes, puis informer la personne de confiance
L’installer en sécurité et avec confort, puis différer la consultation des prescriptions et l’information de la personne de confiance

L’accueillir et l’installer en sécurité et avec confort, consulter les prescriptions et consignes, puis informer la personne de confiance

Explication

Au retour de SSPI, l’infirmier assure l’accueil et l’installation en sécurité et avec confort, prend connaissance des prescriptions et consignes et informe la personne de confiance. Se limiter à l’installation ou omettre l’une de ces étapes ne répond pas à l’ensemble de la conduite attendue.

3. Quels éléments doivent figurer dans le dossier préopératoire d’un patient ?

Les dossiers médical et d’anesthésie, avec le groupage et la fiche de liaison
Les dossiers médical, d’anesthésie et paramédical, avec la fiche de liaison
Les dossiers médical, paramédical et transfusionnel, avec la fiche de liaison
Les dossiers médical, d’anesthésie, paramédical et transfusionnel, ainsi que la fiche de liaison

Les dossiers médical, d’anesthésie, paramédical et transfusionnel, ainsi que la fiche de liaison

Explication

Le dossier préopératoire rassemble les éléments médicaux et chirurgicaux, le dossier d’anesthésie et ses examens, le dossier paramédical et le consentement signé, le dossier transfusionnel avec le groupage et la RAI, ainsi que la fiche de liaison. L’omettre, confondre les dossiers ou réduire les pièces d’anesthésie fait manquer des éléments requis.

4. Après la consultation médicale à l’origine de sa chirurgie, quel enchaînement décrit correctement le parcours d’un patient jusqu’à sa sortie ?

Hospitalisation, consultations de chirurgie et d’anesthésie, bloc opératoire, SSPI, service d’hospitalisation, sortie
Consultations de chirurgie et d’anesthésie, hospitalisation, SSPI, bloc opératoire, service d’hospitalisation, sortie
Consultations de chirurgie et d’anesthésie, hospitalisation, bloc opératoire, service d’hospitalisation, SSPI, sortie
Consultations de chirurgie et d’anesthésie, hospitalisation, bloc opératoire, SSPI, service d’hospitalisation, sortie

Consultations de chirurgie et d’anesthésie, hospitalisation, bloc opératoire, SSPI, service d’hospitalisation, sortie

Explication

Après la consultation médicale initiale, le patient passe par les consultations de chirurgie et d’anesthésie, puis l’hospitalisation, le bloc, la SSPI, le service et enfin la sortie. Placer la SSPI avant le bloc inverse deux étapes; commencer par l’hospitalisation omet leur ordre préalable; inverser le service et la SSPI confond deux lieux successifs.

5. Avant une opération, un médecin anesthésiste-réanimateur évalue l’état physique d’un patient et estime ses risques, notamment à l’aide du score ASA. De quelle consultation s’agit-il ?

De la consultation préanesthésique
De la consultation médicale à l’origine de la chirurgie
De la consultation chirurgicale
De la visite pré-anesthésique

De la consultation préanesthésique

Explication

La consultation préanesthésique est réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur afin d’évaluer l’état physique et les risques, notamment avec le score ASA. L’évaluation de l’indication appartient à la consultation chirurgicale, tandis que la visite pré-anesthésique a lieu dans les heures précédant l’intervention.

6. À son arrivée, un patient reçoit son bracelet puis passe d’une étape de prise en charge à l’autre. Quelle pratique d’identitovigilance l’infirmier doit-il appliquer ?

Poser une question ouverte sur son identité seulement à son arrivée
Demander une confirmation par oui ou non au bracelet et à chaque étape
Poser une question ouverte sur ses nom, prénom et date de naissance au bracelet et à chaque étape
Vérifier les nom, prénom et date de naissance uniquement lors de la pose du bracelet

Poser une question ouverte sur ses nom, prénom et date de naissance au bracelet et à chaque étape

Explication

Une question ouverte portant sur le nom, le prénom et la date de naissance est requise lors de la pose du bracelet et à chaque étape. Une question fermée ne permet pas cette vérification, tandis qu’un contrôle limité à l’arrivée ou au bracelet omet les vérifications ultérieures.

7. Après une opération, une patiente présente une rougeur, un écoulement et une chaleur au site opératoire, ainsi qu’une hyperthermie. Quelle conduite l’infirmier doit-il adopter ?

Signaler au médecin seulement si l’état général s’altère
Surveiller les signes locaux avant de signaler une infection au médecin
Signaler immédiatement au médecin les signes pouvant évoquer une infection
Consigner les signes et différer leur signalement au médecin

Signaler immédiatement au médecin les signes pouvant évoquer une infection

Explication

La rougeur, l’écoulement et la chaleur au site opératoire, ainsi que l’hyperthermie, font partie des signes infectieux, et tout signe infectieux doit être immédiatement signalé au médecin. Attendre une aggravation ou différer la transmission retarde le signalement requis.

8. Une patiente a besoin d’une intervention programmée. Quelle démarche relève de la consultation chirurgicale ?

Organiser l’hospitalisation et la sortie sans évaluer la nécessité de l’intervention
Informer sur les risques anesthésiques, recueillir le consentement et réaliser la visite pré-anesthésique
Évaluer l’indication, informer, recueillir le consentement éclairé et programmer l’intervention
Évaluer l’état physique, estimer les risques et choisir la technique anesthésique

Évaluer l’indication, informer, recueillir le consentement éclairé et programmer l’intervention

Explication

La consultation chirurgicale évalue la nécessité de l’intervention, informe sur ses modalités et ses suites, recueille le consentement libre et éclairé, puis programme l’acte. L’évaluation de l’état physique et des risques anesthésiques relève de la consultation préanesthésique.

9. Lors de la consultation préopératoire, une personne qui fume demande si elle devrait arrêter avant son intervention. Quelle recommandation convient-il de lui donner ?

Recommander l’arrêt du tabac et profiter de cette période pour encourager une décision d’arrêt
Aborder l’arrêt du tabac seulement si des complications sont déjà présentes
Conseiller de poursuivre le tabac jusqu’à l’intervention
Exiger un arrêt immédiat sans accompagner la décision de la personne

Recommander l’arrêt du tabac et profiter de cette période pour encourager une décision d’arrêt

Explication

L’arrêt du tabac doit être systématiquement recommandé avant l’intervention, et la période péri-opératoire peut favoriser une décision d’arrêt. Attendre des complications, imposer une décision sans accompagnement ou conseiller de poursuivre le tabac ne correspond pas à cette recommandation.

10. Après une intervention, une infirmière organise la surveillance du patient. Quel ensemble d’éléments doit-elle inclure ?

Les paramètres vitaux, la douleur, la conscience, la coloration, les vomissements, les dispositifs médicaux, les pansements et les risques immédiats
Les paramètres vitaux, la douleur, les vomissements, les dispositifs médicaux et les pansements
Les paramètres vitaux, la douleur, les dispositifs médicaux et les pansements
La conscience, la coloration, les vomissements et les dispositifs médicaux

Les paramètres vitaux, la douleur, la conscience, la coloration, les vomissements, les dispositifs médicaux, les pansements et les risques immédiats

Explication

La surveillance postopératoire couvre les paramètres vitaux, la douleur, la conscience, la coloration, les vomissements, les dispositifs médicaux, les pansements et les risques immédiats de complications. Les réponses partielles omettent notamment des observations cliniques ou l’évaluation des risques.

11. Lors de la planification de la surveillance après une intervention, quels risques généraux doivent être pris en compte ?

Hémorragie, infection et complication thrombo-embolique
Hémorragie, infection, complication anesthésique et douleur
Hémorragie, complication respiratoire, complication thrombo-embolique et douleur
Hémorragie, infection, complication thrombo-embolique et douleur

Hémorragie, infection, complication thrombo-embolique et douleur

Explication

Les risques postopératoires généraux comprennent l’hémorragie, l’infection de la plaie ou profonde, la complication thrombo-embolique et la douleur. Les complications respiratoires ou anesthésiques ne remplacent pas ces catégories, et la douleur fait bien partie des risques à considérer.

12. Dans un bloc opératoire, l’équipe vérifie les critères essentiels à plusieurs étapes de l’intervention afin de prévenir les événements indésirables associés aux soins. Quel outil remplit ce rôle ?

La consigne de sortie vérifiant les critères après l’intervention
La surveillance clinique individuelle des paramètres vitaux du patient
La check-list vérifiant les critères avant, pendant et après l’intervention
La vérification préopératoire limitée aux critères précédant l’intervention

La check-list vérifiant les critères avant, pendant et après l’intervention

Explication

La check-list vérifie de façon croisée les critères essentiels avant, pendant et après l’intervention et contribue à réduire les événements indésirables. Une consigne de sortie, un contrôle limité à l’avant ou une surveillance des paramètres vitaux ne couvre pas cette fonction.

13. Une patiente demande pourquoi on lui explique les étapes de la préparation cutanée avant une intervention. Quel est l’objectif principal de cette préparation ?

Prévenir le risque infectieux en favorisant l’application des bonnes pratiques
Informer la patiente sans objectif de prévention associé
Améliorer le confort de la patiente pendant l’intervention
Prévenir le risque d’inhalation en respectant les consignes de jeûne

Prévenir le risque infectieux en favorisant l’application des bonnes pratiques

Explication

La préparation cutanée vise à prévenir le risque infectieux, et l’explication des bonnes pratiques aide la patiente à y contribuer. La prévention de l’inhalation relève du jeûne, tandis que l’information seule ou le confort ne sont pas l’objectif indiqué.

14. Une intervention est prévue demain matin et une dépilation prescrite est effectuée aujourd’hui. Quel enchaînement de soins cutanés convient au patient ?

Toilette la veille et le jour de l’intervention, sans toilette après la dépilation
Toilette après la dépilation et le jour de l’intervention, sans toilette la veille
Toilette la veille et après la dépilation, sans toilette le jour de l’intervention
Toilette la veille, toilette après la dépilation et toilette le jour de l’intervention au plus près de celle-ci

Toilette la veille, toilette après la dépilation et toilette le jour de l’intervention au plus près de celle-ci

Explication

La douche ou la toilette est réalisée la veille et le jour de l’intervention, au plus près de celle-ci, et toute dépilation est suivie d’une douche ou d’une toilette. Omettre l’une de ces étapes ou ne pas laver après la dépilation ne respecte pas la chronologie.

15. Une personne opérée prochainement manifeste une anxiété importante. Quel lien clinique est associé à cette anxiété préopératoire ?

Elle est fréquente et majore le risque de complications médicales et psychologiques
Elle est fréquente et majore le risque de complications physiques, mais pas psychologiques
Elle est rare et réduit le risque de complications médicales et psychologiques
Elle entraîne nécessairement des complications médicales et psychologiques

Elle est fréquente et majore le risque de complications médicales et psychologiques

Explication

L’anxiété préopératoire est fréquente et augmente le risque de complications médicales et psychologiques. La considérer comme protectrice, écarter les effets psychologiques ou en faire une cause certaine déforme ce lien de risque.

16. Pour une chirurgie programmée à 14 h, un patient demande jusqu’à quand il peut manger, boire des liquides clairs, mâcher un chewing-gum ou sucer un bonbon. Quelle réponse respecte les consignes de jeûne ?

Manger jusqu’à 12 h, boire des liquides clairs jusqu’à 8 h, et garder chewing-gum ou bonbon jusqu’à l’intervention
Manger jusqu’à 8 h, boire des liquides clairs jusqu’à 12 h, et arrêter chewing-gum ou bonbon à 12 h
Manger jusqu’à 8 h, boire des liquides clairs jusqu’à 8 h, et garder chewing-gum ou bonbon jusqu’à l’intervention
Manger jusqu’à 8 h, boire des liquides clairs jusqu’à 12 h, et garder chewing-gum ou bonbon jusqu’à l’intervention

Manger jusqu’à 8 h, boire des liquides clairs jusqu’à 12 h, et garder chewing-gum ou bonbon jusqu’à l’intervention

Explication

Pour une intervention à 14 h, le délai de six heures autorise les aliments solides jusqu’à 8 h, et celui de deux heures les liquides clairs jusqu’à 12 h ; chewing-gum et bonbons sont permis jusqu’à l’intervention. Inverser les délais confond solides et liquides, tandis que les deux autres erreurs imposent un arrêt anticipé.

17. Quelles sont les trois périodes qui structurent le parcours chirurgical ?

Préopératoire, consultation et postopératoire
Consultation, hospitalisation et sortie
Hospitalisation, peropératoire et sortie
Préopératoire, peropératoire et postopératoire

Préopératoire, peropératoire et postopératoire

Explication

Le parcours chirurgical se divise en périodes préopératoire, peropératoire et postopératoire. La consultation, l’hospitalisation et la sortie sont des étapes ou des lieux du parcours, et non les trois périodes.

18. Une équipe prépare la sortie d’un patient. Quel ensemble d’éléments doit-elle intégrer à cette préparation ?

La surveillance clinique, les documents administratifs, le suivi médical et l’éducation thérapeutique
L’orientation, la continuité des soins, les documents administratifs et l’éducation thérapeutique
L’orientation, la continuité des soins, la planification des traitements et le suivi médical
L’orientation, la surveillance clinique, les documents administratifs et la planification des traitements

L’orientation, la continuité des soins, les documents administratifs et l’éducation thérapeutique

Explication

La préparation de la sortie associe l’orientation du patient, la continuité des soins, les documents administratifs et l’éducation thérapeutique. La transmission clinique ou la surveillance ne remplace pas cet ensemble, et la planification des traitements n’est pas l’un des éléments énumérés.

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Quelles étapes suit le parcours chirurgical, de la consultation initiale à la sortie ?

Consultation médicale, consultations de chirurgie et d’anesthésie, hospitalisation, bloc opératoire, SSPI, service d’hospitalisation, puis sortie.

Quel est le rôle de la consultation chirurgicale concernant l’intervention ?

Elle évalue la nécessité de l’intervention.

Quelles informations la consultation chirurgicale fournit-elle au patient ?

La technique, les bénéfices, les risques, l’hospitalisation, la préparation et les suites.

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