QCM : Pharmacologie ophtalmique — 21 questions

Explication

Les mydriatiques servent notamment à dilater la pupille lors de l’exploration du fond d’œil et de la chirurgie de la chambre postérieure. Ils ne constituent pas un traitement antibiotique ou antiglaucomateux.

Explication

Les corticoïdes oculaires sont contre-indiqués en cas de glaucome à angle fermé, ainsi qu’en cas d’infection. Ils peuvent être prescrits pour certaines inflammations cornéennes ou postopératoires.

Explication

La dilatation provoquée par les mydriatiques peut favoriser un blocage pupillaire chez les sujets à risque de glaucome aigu. Ce mécanisme peut entraîner une élévation importante de la pression intraoculaire.

Explication

Les antibiotiques locaux sont indiqués notamment lors d’une kératite bactérienne ou d’une infection superficielle sévère ou suppurée. Une atteinte herpétique nécessite plutôt un antiviral, tandis qu’une irritation simple peut relever d’un lavage.

Explication

Les bêtabloquants sont contre-indiqués en cas de bronchopneumopathie ou de troubles du rythme associés à une bradycardie. Ces situations exposent à des risques liés aux effets systémiques de cette classe.

Explication

Une solution de lavage oculaire sert à nettoyer et à soulager l’œil, notamment en cas de conjonctivite infectieuse peu grave. Elle ne remplace pas un traitement antibiotique, antiviral ou antiglaucomateux adapté.

Explication

La DMLA sèche est prise en charge par des compléments alimentaires apportant notamment des vitamines et des éléments liés à la lumière. Les injections d’anti-VEGF concernent plutôt la DMLA humide.

Explication

Un mydriatique est un médicament provoquant une dilatation de la pupille. Il se distingue ainsi des traitements qui réduisent la pression intraoculaire ou qui agissent contre une infection.

Explication

La viscosité plus élevée du gel prolonge son effet, ce qui explique son utilisation fréquente le soir; elle peut toutefois provoquer une vision floue. Le collyre liquide a plutôt une action rapide et ne se caractérise pas par un effet prolongé comparable.

Explication

Les antihistaminiques ciblent principalement la réaction allergique responsable de la conjonctivite. Les AINS et les corticoïdes sont plutôt utilisés pour traiter une inflammation oculaire.

Explication

Les quatre classes de collyres du glaucome sont les bêtabloquants, les agonistes alpha-2, les analogues des prostaglandines et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Les autres listes mélangent des traitements appartenant à d’autres indications.

Explication

L’acétazolamide diminue la pression intraoculaire et contribue à prévenir les dommages du nerf optique. Il ne constitue toutefois pas à lui seul le traitement du glaucome aigu.

Explication

Un collyre lubrifiant reconstitue ou complète le film lacrymal naturel afin d’atténuer les symptômes de sécheresse oculaire. Il n’agit donc pas sur la vascularisation rétinienne, l’allergie ou l’infection.

Explication

Les antiseptiques sont surtout destinés aux infections superficielles, alors que les antibiotiques ciblent les infections bactériennes plus profondes ou sévères. Une atteinte herpétique relève plutôt d’un antiviral.

Explication

Le glaucome est caractérisé par une pression intraoculaire augmentée de manière soutenue. La dilatation pupillaire correspond à la mydriase et ne définit pas le glaucome.

Explication

Les unidoses sans conservateurs sont adaptées aux instillations fréquentes et aux porteurs de lentilles. Les formulations contenant des conservateurs sont moins adaptées à un usage répété dans ce contexte.

Explication

Une atteinte d’allure herpétique justifie un antiviral, administré localement ou par voie générale comme le valaciclovir. Les antibiotiques ciblent les bactéries et ne constituent pas le traitement spécifique d’une infection herpétique.

Explication

Le ranibizumab est injecté dans le vitré selon des intervalles réguliers afin de ralentir la perte visuelle et de réduire la masse vasculaire anormale. Il ne s’administre donc pas comme un collyre ni comme un traitement oral.

Explication

La DMLA humide est traitée par des médicaments anti-VEGF, notamment le ranibizumab, commercialisé sous le nom de Lucentis. Les compléments alimentaires sont associés à la prise en charge de la forme sèche.

Explication

La DMLA atteint la rétine et se manifeste notamment par une diminution progressive de la vision centrale. La mydriase correspond, elle, à une dilatation de la pupille et non à une maladie rétinienne.

Explication

Un ulcère cornéen constitue une contre-indication aux AINS oculaires. Ces médicaments peuvent toutefois être indiqués dans l’inflammation de surface ou après une chirurgie.