Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire générale

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du cœur
2. Structure et cycle cardiaques
3. Conduction et régulation cardiaques
4. Parois et types de vaisseaux
5. Pressions et débit sanguins
6. Circulations pulmonaire et systémique

📖 1. Organisation générale du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin, entre les deux poumons et au-dessus du diaphragme, dont les contractions rythmiques assurent la progression du sang dans les vaisseaux.

★ À maîtriser

• Le cœur comporte quatre cavités, constituées de deux oreillettes supérieures et de deux ventricules inférieurs, séparées par des cloisons et des valves auriculo-ventriculaires.

📌 Le cœur droit reçoit le sang des organes périphériques et le pompe vers les poumons, tandis que le cœur gauche reçoit le sang oxygéné des poumons et le pompe vers les organes périphériques.

Compléments

• L’oreillette droite reçoit:

  • la veine cave supérieure
  • la veine cave inférieure
  • le sinus coronaire

• L’oreillette gauche reçoit quatre veines pulmonaires et communique avec le ventricule gauche par la valve mitrale, dont l’issue aortique est fermée par la valve aortique.

💡 Astuce mémo

Cœur droit vers les poumons, cœur gauche vers les organes

📖 2. Structure et cycle cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Tissu musculaire particulier qui constitue le cœur.

★ À maîtriser

• Les cellules du myocarde sont reliées par des jonctions communicantes et forment un syncytium, ce qui permet la contraction simultanée des cellules auriculaires ou ventriculaires et explique la loi du tout ou rien.

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend successivement:

  1. la systole auriculaire
  2. la systole ventriculaire
  3. la diastole générale

• La systole auriculaire dure 1/10 seconde, la systole ventriculaire environ 3/10 secondes et la diastole générale environ 4/10 secondes, soit un cycle total d’environ 8/10 secondes.

Compléments

• Le péricarde séreux comprend:

  • le péricarde pariétal
  • le péricarde viscéral
  • la cavité péricardique

• Chez l’adulte au repos, la fréquence cardiaque est d’environ 70 ± 10 battements par minute et varie notamment avec l’âge, la pathologie, l’activité physique, les sentiments et le sommeil.

💡 Astuce mémo

Oreillettes → ventricules → diastole

📖 3. Conduction et régulation cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Nœud sinusal : Situé au sommet de l’oreillette droite près de la veine cave supérieure, il est le pacemaker cardiaque qui émet automatiquement le signal électrique initial.

★ À maîtriser

• 🔄 L’influx cardiaque se propage: du nœud sinusal aux oreillettes, au nœud auriculo-ventriculaire, au faisceau de His, aux branches droite et gauche du faisceau de His, au réseau de Purkinje des ventricules

📌 Le squelette fibreux du cœur empêche la transmission directe de l’influx entre les cellules auriculaires et ventriculaires, de sorte que le tissu nodal constitue l’unique voie de conduction entre oreillettes et ventricules.

• L’ECG associe: l’onde P à l’activité électrique des oreillettes, l’intervalle PQ ou PR au temps de conduction entre les nœuds SA et AV, le complexe QRS à l’activité électrique des ventricules, le segment QT à la systole ventriculaire, l’onde T au retour du cœur à l’état de repos

📌 Le système nerveux végétatif ne déclenche pas la contraction cardiaque, mais module le rythme intrinsèque par une action parasympathique ralentie et une action sympathique accélérée.

Compléments

• Le parasympathique diminue l’amplitude et la force des contractions et allonge la durée de conduction, tandis que le sympathique augmente l’amplitude des contractions et raccourcit la durée de conduction.

💡 Astuce mémo

Sinusal → AV → His → Purkinje

📖 4. Parois et types de vaisseaux

★ À maîtriser

• Les artères possèdent trois tuniques:
  • l’intima
  • la media
  • l’adventice

📌 Les artères élastiques, proches du cœur comme l’aorte, emmagasinent l’énergie durant la systole et la restituent pendant la diastole, tandis que les artères musculaires modulent le débit vers les organes.

• Les artérioles ont un diamètre inférieur à 0,3 mm et une media comprenant une à trois couches de cellules musculaires lisses; elles constituent l’élément essentiel de la résistance périphérique et de la régulation de la pression artérielle.

• Les veines ont une media moins développée et une compliance plus élevée que les artères; certaines possèdent des valvules qui imposent un flux unidirectionnel vers le cœur.

• Les capillaires relient les artères et les veines, ont une paroi formée d’une seule couche cellulaire de 2 à 4 μm et constituent le seul site des échanges entre le sang et les tissus.

Compléments

📌 Les capillaires continus ont un endothélium continu, les capillaires fenestrés possèdent des pores augmentant la perméabilité, et les capillaires sinusoïdes ont un endothélium et une lame basale intermittents facilitant les échanges.

💡 Astuce mémo

Artères propulsent, veines drainent, capillaires échangent

📖 5. Pressions et débit sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit cardiaque : Volume de sang éjecté par le cœur par unité de temps et vérifie $Q = FC \times VES = FC \times (VTD - VTS)$.
• Volume d’éjection systolique : Différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique, soit $VES = VTD - VTS$.

📝 Points essentiels

• Le volume sanguin total est de 4,5 à 5,5 litres, réparti à environ 80 % dans le secteur à basse pression, 12 % dans le secteur à haute pression et 8 % dans les capillaires.

• Au repos, le débit cardiaque d’un sujet normal se situe entre 5 et 6 L/min.

💡 Astuce mémo

Compliance veineuse → réservoir sanguin mobilisable

📖 6. Circulations pulmonaire et systémique

★ À maîtriser

📌 La circulation pulmonaire reçoit tout le débit cardiaque, oxygène le sang et élimine le CO2, tandis que la circulation systémique distribue le sang dans l’ensemble du corps.

• 🔄 Dans la petite circulation, le sang passe: des veines caves à l’oreillette droite, au ventricule droit, à l’artère pulmonaire et aux poumons, aux veines pulmonaires, à l’oreillette gauche puis au ventricule gauche

Compléments

• Au repos, environ 13 % du débit cardiaque alimente la circulation cérébrale, 3 % la circulation cardiaque et 20 % la circulation rénale, ces débits étant adaptés aux besoins.

📌 Dans le système porte hépatique, le sang circule d’un premier réseau de capillaires entériques vers la veine porte, puis vers un second réseau de capillaires hépatiques ou sinusoïdes hépatiques.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons → cœur gauche → organes

📊 Tableaux de synthèse

Types de circulation