Fiche de révision : Physiologie de la digestion

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et régulation digestive
2. Organisation du tube digestif
3. Paroi et système entérique
4. Réflexes digestifs
5. Absorption intestinale
6. Glucides et protéines
7. Lipides, vitamines et eau
8. Sécrétion salivaire et gastrique
9. Sécrétions pancréatiques et biliaires
10. Pathologies digestives

📖 1. Fonctions et régulation digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : Transformation et dégradation des aliments d’origine animale ou végétale en nutriments simples absorbables.

📝 Points essentiels

📌 La régulation hormonale agit à distance par la circulation sanguine, tandis que la régulation nerveuse transmet des signaux par des neurones et des neurotransmetteurs.

• La fonction digestive regroupe trois fonctions:
  • l’absorption des nutriments
  • la sécrétion enzymatique
  • la motricité du tube digestif

💡 Astuce mémo

Stimuli → médiateurs hormonaux et nerveux → digestion, absorption et motricité

📖 2. Organisation du tube digestif

★ À maîtriser

• L’appareil digestif comprend le tube digestif et les glandes annexes, et mesure environ 11 m.

• Le bol alimentaire devient le chyme gastrique dans l’estomac, puis le chyme intestinal dans l’intestin.

Compléments

• Les nutriments absorbés rejoignent la lymphe ou la circulation sanguine avant d’être distribués aux différents tissus.

💡 Astuce mémo

Bouche → pharynx → œsophage → estomac → intestin → rectum

📖 3. Paroi et système entérique

🔑 Notions clés & Définitions

• Entérocyte : Cellule absorbante de l’intestin, polarisée et porteuse de microvillosités.

📝 Points essentiels

• Les couches de la paroi digestive sont, de l’extérieur vers l’intérieur:

  • la séreuse
  • la musculeuse
  • la sous-muqueuse
  • la muscularis mucosae
  • la muqueuse

• Les cellules caliciformes sécrètent du mucus protecteur, les cellules entéro-endocrines libèrent des hormones et les cellules de Paneth défendent l’intestin contre les bactéries grâce notamment aux lysozymes.

💡 Astuce mémo

Séreuse → musculeuse → sous-muqueuse → muscularis mucosae → muqueuse

📖 4. Réflexes digestifs

📝 Points essentiels

• Le système nerveux entérique constitue un réseau de neurones intestinaux capable d’assurer une régulation digestive indépendante du système nerveux central.

📌 Le réflexe court active un récepteur puis le système nerveux entérique sans passer par le système nerveux central, tandis que le réflexe long transmet l’information au système nerveux central puis la renvoie par le système nerveux autonome.

• Les mécanorécepteurs détectent l’étirement, les osmorécepteurs détectent l’osmolarité du chyme et les chémorécepteurs détectent des substances chimiques comme les acides gras, les acides aminés et les peptides.

💡 Astuce mémo

Réflexe court : SNE seul ; réflexe long : SNC et SNA impliqués

📖 5. Absorption intestinale

📝 Points essentiels

• Les valvules conniventes multiplient par 3 la surface d’absorption, les villosités par 10 et les microvillosités des entérocytes par 20, soit une multiplication totale par 600 et une surface d’environ 200 m².

📌 Le transport paracellulaire passe entre les entérocytes, tandis que le transport transcellulaire traverse l’entérocyte par ses membranes apicale et basale.

📌 La diffusion facilitée suit le gradient de concentration sans dépense énergétique, tandis que le transport actif déplace un substrat contre son gradient grâce à une énergie fournie notamment par l’ATP ou le sodium.

💡 Astuce mémo

VVM : valvules, villosités, microvillosités

📖 6. Glucides et protéines

📝 Points essentiels

• L’amidon est digéré par l’amylase salivaire puis pancréatique, avant l’action des disaccharidases de la bordure en brosse qui libèrent des monosaccharides.

• Le glucose et le galactose entrent dans l’entérocyte par le cotransporteur SGLT1 avec le sodium, puis sortent par GLUT2 en diffusion facilitée.

• Les protéines sont transformées en polypeptides par la pepsine gastrique et les enzymes pancréatiques, puis en oligopeptides et en acides aminés par les peptidases intestinales.

💡 Astuce mémo

Amidon → disaccharides → monosaccharides ; protéines → polypeptides → acides aminés

📖 7. Lipides, vitamines et eau

📝 Points essentiels

• Les sels biliaires émulsifient les lipides, forment des micelles et permettent à la lipase pancréatique de libérer progressivement les acides gras.

📌 Les acides gras à chaîne longue sont réestérifiés en triglycérides et exportés dans des chylomicrons vers la lymphe, tandis que les acides gras à chaîne courte passent directement dans le sang liés à l’albumine.

• L’eau est absorbée majoritairement dans l’intestin grêle, à hauteur de 80 à 90 %, par des mouvements passifs qui suivent les nutriments et les ions.

💡 Astuce mémo

Sels biliaires → émulsification → micelles → absorption lipidique

📖 8. Sécrétion salivaire et gastrique

★ À maîtriser

• Les principales glandes salivaires sont:

  • les glandes sublinguales
  • les glandes sous-mandibulaires
  • les glandes parotides

• Le suc gastrique est acide, avec un pH compris entre 1 et 4, et contient notamment de l’acide chlorhydrique, du pepsinogène et du mucus.

• La sécrétion gastrique comporte une phase céphalique nerveuse, une phase gastrique stimulée par la distension et les peptones, puis une phase intestinale principalement inhibitrice.

Compléments

• La salive contient notamment:
  • de l’eau et des ions
  • de l’alpha-amylase et de la lipase linguale
  • du lysozyme
  • des mucines
  • des immunoglobulines A

💡 Astuce mémo

Parasympathique et orthosympathique stimulent tous deux la salivation, mais des cellules différentes

📖 9. Sécrétions pancréatiques et biliaires

📝 Points essentiels

• Le pancréas est constitué à 90 % de tissu exocrine et à 2 % de tissu endocrine formé par les îlots de Langerhans.

📌 La sécrétine stimule les cellules canalaires pancréatiques et la production de bicarbonates, tandis que la CCK stimule les cellules zymogènes et la production d’enzymes digestives.

• La bile est produite en permanence par le foie et stockée dans la vésicule biliaire lorsque le sphincter d’Oddi est fermé.

• 🔄 La CCK provoque successivement:

  1. la contraction de la vésicule biliaire
  2. le relâchement du sphincter d’Oddi
  3. le déversement de la bile dans le duodénum

💡 Astuce mémo

Sécrétine → bicarbonates ; CCK → enzymes pancréatiques et vidange biliaire

📖 10. Pathologies digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Ulcère : Plaie de la paroi du tube digestif située notamment dans l’estomac, la partie inférieure de l’œsophage ou le duodénum.
• Calcul biliaire : Cristal formé lorsque la composition de la bile est altérée, notamment par du cholestérol ou de la bilirubine.

★ À maîtriser

• Les principales causes ou facteurs associés aux ulcères sont:
  • l’infection par Helicobacter pylori
  • la prise excessive d’AINS
  • le stress émotionnel comme facteur aggravant

Compléments

• Les complications possibles sont:
  • l’hémorragie
  • la perforation
  • la sténose du pylore

💡 Astuce mémo

Ulcère : lésion de la paroi ; calcul biliaire : obstruction par cristaux

📊 Tableaux de synthèse

Types de régulation digestive