QCM : Physiopathologie de la fonction respiratoire — 20 questions

Explication

La fonction respiratoire comprend les échanges gazeux alvéolaires, la clairance muco-ciliaire et des fonctions métaboliques, notamment liées à l’enzyme de conversion de l’angiotensine et au surfactant. La ventilation et la digestion relèvent de mécanismes différents et ne résument pas ces fonctions.

Explication

L’hématose désigne les échanges pulmonaires qui oxygènent le sang et éliminent le CO2. La diminution de l’oxygène disponible dans les tissus correspond plutôt à l’hypoxie tissulaire.

Explication

L’hypoxémie est définie par une diminution de la PaO2, alors que l’hypoxie tissulaire correspond à un apport d’oxygène insuffisant pour les besoins cellulaires. Une hypoxie peut survenir avec ou sans hypoxémie, ce qui distingue les deux notions.

Explication

L’hypercapnie correspond à une PaCO2 supérieure à 45 mmHg, tandis qu’une IRA hypoxémique de type I implique une PaO2 inférieure à 60 mmHg. Une PaO2 supérieure à 60 mmHg ne correspond donc pas au seuil indiqué pour cette insuffisance respiratoire.

Explication

À l’inspiration, le diaphragme se contracte et descend, ce qui augmente le volume thoracique et abaisse la pression alvéolaire. Le relâchement du diaphragme accompagne plutôt l’expiration.

Explication

La zone respiratoire est formée des bronchioles respiratoires, des canaux alvéolaires, des sacs alvéolaires et des alvéoles. Le pharynx, le larynx et la trachée appartiennent plutôt aux voies aériennes de conduction.

Explication

L’oxygène diffuse de l’air alvéolaire vers le sang et se fixe à l’hémoglobine, tandis que le CO2 suit le trajet inverse avant d’être expiré. La proposition inversant ces directions confond les échanges des deux gaz.

Explication

Une alvéole participe efficacement aux échanges lorsqu’elle reçoit de l’air et du sang, donc lorsqu’elle est ventilée et perfusée. Une alvéole ventilée sans perfusion constitue au contraire un espace mort alvéolaire.

Explication

La circulation pulmonaire est un circuit à basse pression et faible résistance qui reçoit tout le débit cardiaque droit, soit environ 5 L/min au repos. La circulation systémique se caractérise plutôt par des pressions plus élevées, mais elle n’est pas le circuit décrit ici.

Explication

L’artère pulmonaire transporte le sang veineux du cœur droit vers les poumons, tandis que les veines pulmonaires ramènent le sang artérialisé au cœur gauche. Le nom du vaisseau ne suffit donc pas à déterminer son degré d’oxygénation.

Explication

Le rapport V/Q compare la ventilation alvéolaire à la perfusion pulmonaire dans une même région. Il ne décrit pas directement les volumes pulmonaires ni la pression artérielle systémique.

Explication

Une ventilation insuffisante relativement à la perfusion abaisse le rapport V/Q et donne une tendance au shunt. Un rapport V/Q élevé correspond au contraire à une perfusion insuffisante par rapport à la ventilation.

Explication

En conditions normales, l’augmentation de la PaCO2 constitue le principal stimulus sanguin de la ventilation. La baisse de la PaO2 peut aussi activer les chémorécepteurs périphériques, mais elle n’est pas le stimulus principal dans la situation habituelle.

Explication

Les corps carotidiens et aortiques détectent notamment l’hypoxémie, l’acidification et l’élévation de la PaCO2. Les autres combinaisons inversent une ou plusieurs directions physiologiques de ces stimuli.

Explication

Le volume courant est le volume mobilisé pendant une respiration calme et vaut environ 500 ml. L’air restant après une expiration maximale correspond au volume résiduel, tandis que les volumes inspirés ou expirés en plus sont des volumes de réserve.

Explication

La capacité résiduelle fonctionnelle correspond à la somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel, soit $CRF = VRE + VR$. L’expression $CV = VRI + VT + VRE$ décrit la capacité vitale, tandis que $CPT = CV + VR$ décrit la capacité pulmonaire totale.

Explication

La résistance représente l’opposition au passage de l’air dans les voies aériennes, alors que la compliance exprime la facilité avec laquelle le système respiratoire se distend. Les volumes pulmonaires et les échanges gazeux ne constituent pas les définitions de ces deux propriétés mécaniques.

Explication

La Ppic est la pression maximale atteinte pendant l’inspiration et combine les pressions résistive et élastique avec la PEEP. La Pplat est mesurée à débit nul et renseigne plutôt sur la pression alvéolaire et la compliance.

Explication

La Pplat est obtenue pendant une pause télé-inspiratoire à débit nul, ce qui permet d’estimer la pression alvéolaire et d’évaluer la compliance. La Ppic, elle, est mesurée durant le débit inspiratoire et inclut une composante résistive.

Explication

À volume courant identique, une pression motrice plus élevée traduit une compliance pulmonaire diminuée, car une pression supérieure est nécessaire pour mobiliser le même volume. Une augmentation de la compliance aurait plutôt tendance à réduire la pression motrice requise.