Dans quel ordre la lumière traverse-t-elle l’œil avant d’atteindre la rétine ?
La cornée, l’humeur aqueuse, le cristallin, puis l’humeur vitrée.
Quels sont les six muscles oculomoteurs ?
Les droits latéral, médial, supérieur et inférieur, ainsi que les obliques supérieur et inférieur.
Quelle action produit le droit latéral de l’œil ?
L’abduction.
Quelle proportion des photorécepteurs rétiniens sont des cônes ?
6 %.
Qu’est-ce que la vision monoculaire ?
La perception visuelle obtenue à partir d’un seul œil.
Quels indices permettent à la vision monoculaire d’estimer la profondeur ?
La taille, les ombres, la perspective et le mouvement.
Quelles performances la vision monoculaire réduit-elle ?
La précision de l’évaluation des distances et les performances visiomotrices.
Qu’est-ce que la vision binoculaire ?
La perception d’une image unique construite par le cerveau à partir des informations des deux yeux.
Qu’est-ce que la sommation binoculaire ?
La combinaison des informations des deux rétines, qui améliore la détection des faibles contrastes et des détails.
Quelles capacités des yeux et du cerveau sont nécessaires à la vision binoculaire ?
Deux yeux doivent fournir une information visuelle de qualité et le cerveau doit pouvoir fusionner les images.
Comment les axes visuels doivent-ils être orientés pour la vision binoculaire ?
Ils doivent viser la même cible.
Quels éléments permettent une information visuelle de qualité ?
Des milieux transparents, une rétine fonctionnelle et des voies visuelles intactes jusqu’au cortex visuel.
Qu’est-ce que l’oculomotricité ?
L’ensemble des mécanismes qui orientent et coordonnent les yeux en lien avec la fonction sensorielle.
Par où passe l’axe visuel entre l’objet fixé et la fovéa ?
Par le point nodal.
Autour de quels axes de Fick le globe oculaire tourne-t-il ?
Autour des axes horizontal, vertical et antéro-postérieur.
Quel mouvement produit la rotation de l’œil autour de l’axe horizontal ?
Une élévation ou un abaissement.
Selon la loi de Sherrington, que provoque l’augmentation de l’activité d’un muscle agoniste chez son antagoniste ?
Une diminution de son activité.
Quel effet l’innervation réciproque permet-elle sur le mouvement ?
Elle permet un mouvement fluide.
Que désigne l’expression « muscles conjugués » ?
Deux muscles qui déplacent les deux yeux ensemble et de manière coordonnée.
Que reçoivent simultanément les muscles conjugués selon la loi de Hering ?
Une innervation égale.
Quelle coordination organise la loi de Sherrington ?
La coordination intraoculaire.
Quelle coordination organise la loi de Hering ?
La coordination interoculaire.
Que caractérise l’orthophorie après dissociation ?
Aucun mouvement ni déplacement des images n’apparaît, et les deux yeux restent dirigés vers le point fixé.
Comment se révèle une hétérophorie et que se passe-t-il après la dissociation ?
Une dissociation suffisante la révèle, puis la restitution sensorielle et motrice suit lorsque la dissociation cesse.
Quelle composante sensorielle définit le strabisme ?
L’altération de la vision binoculaire lorsque les images ne se forment plus sur des points rétiniens correspondants.
Quelle posture adopte le patient en position primaire lors du bilan orthoptique ?
Il regarde droit devant lui, à hauteur des yeux, la tête droite, verticale et immobile, les épaules droites et les pieds à plat.
Quand réalise-t-on le bilan orthoptique par rapport à la mesure de l’acuité visuelle ?
Avant la mesure de l’acuité visuelle.
Pourquoi réalise-t-on le bilan orthoptique avant la mesure de l’acuité visuelle ?
Pour éviter une dissociation préalable susceptible de fausser les résultats.
Comment la méthode de Hirschberg dépiste-t-elle une déviation oculaire ?
Elle compare les reflets cornéens des deux yeux après fixation d’une petite lumière.
Que suggèrent des reflets cornéens non symétriques par rapport à l’arête du nez ?
Un strabisme manifeste.
Comment définit-on l’angle lambda ?
L’angle entre l’axe pupillaire et la ligne de visée.
Que ne permettent pas d’exclure des reflets cornéens centrés ou symétriques ?
Une déviation oculaire.
Dans quel sens se déplace le reflet cornéen par rapport à la déviation de l’œil ?
Dans le sens opposé.
Que signale un reflet cornéen temporal ?
Une déviation de l’œil en dedans.
Selon Hirschberg, à quelle déviation correspond un décalage du reflet de 1 mm ?
Environ 8°.
Selon Hirschberg, à quelle déviation correspond le bord pupillaire ?
Environ 16°.
Que consigne la notation de l’examen concernant la déviation ?
Les éléments, son sens, l’œil dévié, l’estimation de l’angle et les déviations horizontale et verticale éventuelles.
Après quel examen utilise-t-on le test de l’écran pour révéler une déviation ?
Après l’examen des reflets de Hirschberg.
Que peut révéler le test de l’écran que les reflets de Hirschberg seuls peuvent manquer ?
Une déviation.
Quelles longueurs d’onde l’œil humain perçoit-il ?
De 400 à 700 nm.
Quel rôle joue la pupille dans l’œil ?
Elle règle la quantité de lumière entrant dans l’œil.
Qu’est-ce que l’accommodation de l’œil ?
La modification de forme du cristallin par des muscles pour assurer la mise au point.
Où se situent les trois types de cônes dans l’œil ?
Dans la fovéa.
Pourquoi chaque œil peut-il produire seul une image visuelle complexe ?
Parce qu’il constitue un système sensoriel indépendant de l’autre œil.
Pourquoi les rétines reçoivent-elles des images légèrement différentes d’une même cible ?
Parce que les yeux sont séparés anatomiquement d’environ 6 cm.
Quel effet la coordination des yeux a-t-elle sur le champ visuel global ?
Elle augmente le champ visuel global, dont une partie est commune aux deux yeux.
Comment une cataracte congénitale peut-elle compromettre le développement de la vision binoculaire ?
Le cristallin opaque transmet mal l’information visuelle.
Quelles structures l’alignement des axes visuels oriente-t-il vers le même objet ?
Les deux fovéas.
Que fournit au cerveau l’alignement des axes visuels ?
Deux informations compatibles.
Qu’est-ce que l’orthophorie ?
L’absence de tendance latente à la déviation oculaire lorsque la fusion est supprimée.
Comment une petite tendance latente à converger ou diverger est-elle généralement compensée ?
Par des mécanismes fusionnels.
Où fixer consiste-t-il à placer l’image de l’objet ?
Sur la fovéa.
Où se situe la fovéa par rapport à la macula ?
Au centre de la macula.
Que désigne la ligne du regard ?
La direction prise par l’œil pour fixer une cible.
Quelle posture caractérise la position primaire du regard ?
La tête est droite et le regard vise une cible lointaine droit devant.
Quel rôle joue un muscle agoniste dans un mouvement ?
Il réalise l’action du mouvement.
Comment un muscle antagoniste agit-il par rapport au muscle agoniste ?
Il s’oppose à son action.
Quels muscles se contractent ensemble lors d’un regard vers la droite ?
Le droit latéral droit et le droit médial gauche.
Quelle forme d’hétérophorie est fréquente physiologiquement de près ?
L’exophorie de près.
Quel rôle la fusion joue-t-elle dans une hétérophorie ?
Elle réaligne les axes visuels et gomme les imperfections.
Comment évoluent les composantes motrice et sensorielle du strabisme ?
Elles sont indissociables et évoluent en étroite corrélation.
Comment nomme-t-on une déviation manifeste des yeux ?
Une tropie.
Quels signes fonctionnels peuvent accompagner une hétérophorie décompensée ?
Des céphalées, douleurs oculaires, gêne de près, diplopie intermittente, gêne à la conduite, nausées ou vertiges.
Dans quel ordre l’examen orthoptique passe-t-il de la vision de loin à celle de près ?
D’abord en vision de loin, puis en vision de près.
Dans quel ordre la notation au dossier présente-t-elle les visions de près et de loin ?
La vision de près précède la vision de loin.
Quel signe précise la vision de près dans la notation au dossier orthoptique ?
Un prime.
Quelles distances utilise-t-on pour examiner les reflets cornéens de loin et de près ?
5 m de loin et 30 cm de près.
Que signifie un reflet cornéen nasal pour l’angle lambda ?
L’angle lambda est positif.
Quel effet une pupille de plus de 5 mm peut-elle avoir sur les reflets cornéens ?
Elle peut faire paraître les reflets légèrement nasaux.
Pour quel diamètre pupillaire symétrique les estimations de Hirschberg sont-elles données ?
4 mm.
À combien de dioptries correspondent approximativement 8° ?
De 14 à 18 dioptries.
À combien de dioptries correspondent approximativement 16° ?
De 30 à 35 dioptries.
Comment estimer la déviation à partir du décalage du reflet en millimètres ?
Multiplier le décalage par 15 pour obtenir une estimation en dioptries.
Dans quels cas l’estimation de Hirschberg est-elle particulièrement utile ?
En cas d’amblyopie profonde ou de grandes impotences musculaires.
Quels signes associés l’examen note-t-il également ?
Les variabilités de l’angle, les alternances spontanées, la diplopie, le nystagmus, le ptosis et l’anisocorie.
Que recherche un essai de prisme en cas de diplopie et de strabisme manifeste ?
La valeur du prisme qui annule la diplopie.
Qu’est-ce que le nystagmus ?
Un trouble de la statique oculaire marqué par deux secousses successives des yeux de sens opposé.
Comment le nystagmus atteint-il habituellement les yeux ?
Les deux yeux de façon synchrone et involontaire.
Qu’est-ce que le ptosis ?
Une chute de la paupière supérieure due à un déficit ou à une désinsertion du muscle releveur et pouvant gêner mécaniquement la vision.
Que précise la notation d’un ptosis ?
Le côté, le recouvrement éventuel de la pupille, son importance et, si possible, son caractère congénital ou acquis.
Qu’est-ce que l’anisocorie ?
Une différence de diamètre entre les deux pupilles sous un éclairage identique.
Quels éléments utilise le test de l’écran ?
Un objet de fixation et un écran opaque ou translucide.
Quelle distance utilise le test de l’écran en vision de loin ?
5 m.
Quelle distance utilise le test de l’écran en vision de près ?
30 à 33 cm.
Que fixe le patient lors du test de l’écran en vision de loin ?
Une lumière ou un optotype.
Que fixe le patient lors du test de l’écran en vision de près ?
Un objet.
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1. Lors d’un mouvement oculaire, un muscle agoniste augmente son activité. Quel changement de l’activité de son antagoniste favorise un mouvement fluide selon la loi de Sherrington ?
2. Lors d’un dépistage avant toute dissociation, un patient fixe une petite lumière. Quelle observation constitue la méthode de Hirschberg ?
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