Quelle action un antibiotique peut-il exercer sur les bactéries ?
Les tuer ou inhiber leur multiplication.
Qu’impose un antibiotique bactéricide aux bactéries ?
Il les tue.
Quand une infection est-elle considérée comme nosocomiale après l’admission ?
Lorsqu’elle se développe au moins 48 heures après l’admission.
Que désigne le spectre d’activité d’un antibiotique ?
L’ensemble des espèces bactériennes qui lui sont sensibles.
Comment classe-t-on les espèces bactériennes vis-à-vis d’un antibiotique donné ?
En sensibles, résistantes ou intermédiaires.
À quelles souches s’applique la résistance naturelle d’une espèce bactérienne ?
À toutes les souches de l’espèce.
Comment recherche-t-on la résistance acquise des germes isolés ?
Par un antibiogramme.
Quelle concentration l’antibiotique doit-il dépasser au contact des bactéries pour agir ?
La CMI du germe.
Quelle synthèse bactérienne les bêtalactamines inhibent-elles ?
La synthèse de la paroi bactérienne.
Sur quelle cible les aminosides se fixent-ils pour inhiber la synthèse protéique ?
Sur l’ARN 16S.
De quoi dépend l’activité bactéricide des aminosides ?
De la concentration.
Quels sont les deux effets indésirables majeurs des aminosides ?
L’ototoxicité et la néphrotoxicité.
Combien de jours maximum les aminosides sont-ils utilisés en début de traitement ?
De 2 à 5 jours.
Pourquoi la durée des aminosides est-elle limitée en début de traitement ?
En raison de leur toxicité lors d’un traitement prolongé.
Pour quelles infections la norfloxacine est-elle indiquée ?
Uniquement les infections génito-urinaires.
Dans quels tissus les fluoroquinolones diffusent-elles largement ?
Dans les os, la prostate et le liquide cérébrospinal.
Quelles infections systémiques graves les fluoroquinolones peuvent-elles traiter ?
Les pneumopathies nosocomiales, les pyélonéphrites et les infections osseuses.
De quoi faut-il tenir compte avant de prescrire une fluoroquinolone ?
De l’antibiogramme, en raison des résistances acquises.
Comment les glycopeptides sont-ils administrés et résorbés par voie orale ?
Ils s’administrent uniquement par voie parentérale et ne sont pas résorbés oralement.
Quelles infections les glycopeptides traitent-ils en cas de résistance à la méticilline ?
Les infections sévères à staphylocoques et entérocoques résistants à la méticilline.
Quelle cible ribosomale le linézolide inhibe-t-il ?
La sous-unité ribosomale 50S.
Après quelle étape le linézolide peut-il être utilisé contre le SARM ou le GISA ?
Après obtention des résultats de l’antibiogramme.
Sur quels germes intracellulaires les macrolides vrais sont-ils actifs ?
Les mycoplasmes, les légionelles et les chlamydiae.
Quelle diffusion caractérise les macrolides vrais dans les bronches ?
Ils diffusent bien dans les bronches.
Sur quels germes la lincomycine et la clindamycine sont-elles actives ?
Les germes anaérobies et les staphylocoques.
Dans quel tissu la lincomycine et la clindamycine diffusent-elles très bien ?
Dans l’os.
Contre quels germes les nitro-imidazolés sont-ils indiqués ?
Les germes anaérobies, notamment dans les infections digestives.
Quelle est la biodisponibilité du métronidazole ?
100 %.
Quel mécanisme d’action caractérise le triméthoprime-sulfaméthoxazole ?
Il inhibe la synthèse des folates.
Quel est l’effet des cyclines sur la synthèse protéique et les bactéries ?
Elles inhibent la synthèse protéique et sont bactériostatiques.
Contre quelles infections les cyclines sont-elles notamment utilisées ?
L’acné, les infections pulmonaires, certaines MST, la brucellose et les infections à germes atypiques.
Quel risque dentaire contre-indique les cyclines chez l’enfant ?
Une coloration définitive jaune des bourgeons dentaires.
Qu’est-ce qu’une mycose ?
Une maladie infectieuse due à un champignon microscopique.
Quelles formes de candidose cutanéo-muqueuse touchent la bouche, le tube digestif et les organes génitaux ?
Les candidoses buccales, digestives et génitales.
Quelle proportion des infections nosocomiales représentent les candidoses profondes ?
10 %.
Quel est le statut de l’amphotéricine B IV dans le traitement des mycoses profondes et opportunistes ?
Un traitement de première intention.
Quelle posologie de fluconazole est donnée pour une cryptococcose ?
400 mg/j.
Quelles situations contre-indiquent le fluconazole ?
La grossesse et l’association au cisapride ou au pimozide.
Quelles infections l’itraconazole est-il indiqué à traiter ?
Les candidoses bucco-pharyngées ou œsophagiennes, l’aspergillose et les mycoses superficielles ou exotiques.
Combien de temps garder la solution buvable d’itraconazole en bouche ?
Au moins 20 secondes.
Comment se définit la tuberculose selon sa transmission et ses atteintes ?
C’est une maladie infectieuse transmissible, non immunisante, aux signes cliniques variables, touchant surtout les poumons mais pouvant atteindre d’autres organes.
Quel agent cause la tuberculose ?
Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch.
Quel risque un traitement antibiotique prophylactique cherche-t-il à réduire ?
Le risque connu d’infection dans certaines situations.
Sur quels éléments repose le choix d’un traitement antibiotique probabiliste ?
La situation clinique et le germe suspecté, notamment selon les données épidémiologiques.
À quoi adapte-t-on un traitement antibiotique curatif ?
Au germe identifié selon l’antibiogramme.
Quelles conditions anatomiques peuvent entraver la diffusion d’un antibiotique au foyer infectieux ?
L’ischémie, l’enkystement, les dépôts fibrineux et les collections suppurées.
De quoi dépendent les concentrations d’antibiotique au foyer infectieux ?
De la voie d’administration, de la posologie, du schéma d’administration et du siège de l’infection.
Quelles familles comprennent les bêtalactamines ?
Les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes et les monobactames.
Quelles pénicillines sont citées dans cette section ?
La pénicilline G, la pénicilline V, l’oxacilline, l’amoxicilline, l’amoxicilline-acide clavulanique et la pipéracilline-tazobactam.
Quelle céphalosporine citée appartient à la cinquième génération ?
La ceftaroline.
Quels carbapénèmes sont cités ?
L’imipénème associé à la cilastatine et l’ertapénème.
Quel spectre caractérise l’amoxicilline ?
Un spectre large.
Quel est le spectre de l’oxacilline ?
Un spectre étroit.
Quels aminosides sont cités dans cette section ?
La gentamicine, l’amikacine et la tobramycine.
Par quelles voies les aminosides s’administrent-ils ?
Par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Quelle dose quotidienne de gentamicine est indiquée ?
3 à 5 mg/kg, soit 180 à 300 mg une fois par jour.
Quand faut-il suivre les concentrations plasmatiques des aminosides ?
Lorsque le traitement est prolongé.
Dans l’exemple de pneumopathie nosocomiale, quelle dose d’amikacine est administrée quotidiennement ?
15 mg/kg par jour.
Dans l’exemple de pneumopathie nosocomiale, combien de jours l’amikacine est-elle administrée ?
3 jours.
Dans l’exemple de pneumopathie nosocomiale, quelle dose quotidienne de ceftriaxone est administrée ?
2 g par jour.
Dans l’exemple de pneumopathie nosocomiale, combien de jours la ceftriaxone est-elle administrée ?
10 jours.
Chez quels enfants les fluoroquinolones peuvent-elles être utilisées ?
Chez les enfants atteints de mucoviscidose ou dans certains cas particuliers où seule la ciprofloxacine est mentionnée.
Quels effets indésirables musculosquelettiques les fluoroquinolones peuvent-elles provoquer ?
Des douleurs articulaires et musculaires, ainsi qu’une rupture du tendon d’Achille.
Quel effet cutané les fluoroquinolones peuvent-elles provoquer ?
La photosensibilisation.
Quelle est la voie et le rythme d’administration de la vancomycine ?
Par voie IV, en perfusion discontinue d’une heure toutes les six heures ou en perfusion continue.
Quelle dose de charge de vancomycine est administrée ?
15 mg/kg sur une heure.
Sur quels cocci le linézolide est-il bactéricide ?
Les streptocoques.
Quel effet l’érythromycine exerce-t-elle sur les enzymes ?
C’est un inhibiteur enzymatique.
Contre quels germes utilise-t-on surtout la pristinamycine ?
Contre les staphylocoques dans des infections peu sévères.
Quelle dose de métronidazole peut être perfusée trois fois par jour ?
500 mg par perfusion de 30 à 60 minutes.
Quelle limite accompagne le large spectre du triméthoprime-sulfaméthoxazole ?
Les résistances acquises sont nombreuses.
À quelle fréquence le triméthoprime-sulfaméthoxazole s’administre-t-il selon l’indication ?
Une à trois fois par jour.
Quels sont les noms commerciaux et les voies d’administration de la doxycycline ?
VIBRAMYCINE et VIBRAVEINEUSE, par voie IV ou orale.
Quel est le nom commercial de la minocycline et quelle est sa voie d’administration ?
MYNOCINE, par voie orale.
Quand faut-il relayer la voie IV des cyclines par voie orale ?
Dès que possible, car leur efficacité est identique.
Quels agents causent les dermatophyties parmi les mycoses superficielles cutanées ?
Microsporum, Trichophyton ou Epidermophyton.
Quel est le caractère évolutif fréquent des candidoses cutanéo-muqueuses ?
Elles sont souvent récidivantes.
Quelles localisations peut atteindre une candidose disséminée ?
Les sites oculaire, pulmonaire, urinaire, ostéo-articulaire ou cérébral.
Quelles classes d’antifongiques sont citées, avec leurs exemples ?
Polyènes (amphotéricine B, nystatine), échinocandines (caspofungine, micafungine), dérivés azolés (miconazole, kétoconazole, fluconazole, voriconazole, posaconazole) et flucytosine.
Quels effets peuvent survenir immédiatement après une perfusion d’amphotéricine B ?
Des frissons, de la fièvre et des nausées.
Quels avantages distinguent les formes liposomales d’amphotéricine B ?
Elles sont mieux tolérées, moins toxiques pour le rein et diffusent mieux.
Comment administrer FUNGIZONE après l’hydratation du patient ?
Le diluer dans du glucose à 5 % à une concentration maximale de 1 mg/10 ml, administrer une dose test de 1 mg dans 20 ml de glucose à 5 %, puis perfuser lentement pendant 2 à 6 h sous surveillance clinique et biologique.
Pour quels patients la caspofungine est-elle indiquée contre les candidoses ou aspergilloses invasives ?
Les adultes ou enfants réfractaires aux autres traitements ou intolérants à ceux-ci.
Comment débute le traitement IV par caspofungine chez un patient de 80 kg ou moins ?
Par une dose de charge de 70 mg/j pendant un jour.
Quel suivi nécessite le traitement par caspofungine ?
Une surveillance clinique et biologique.
Quel est le statut de la caspofungine pendant l’allaitement ?
Elle est contre-indiquée.
Quelles candidoses la micafungine traite-t-elle ?
Les candidoses invasives ou œsophagiennes.
Quel débit maximal de perfusion faut-il respecter pour le fluconazole ?
10 ml/min.
Quels effets indésirables sont les plus fréquents avec le fluconazole ?
Les troubles gastro-intestinaux.
Quelle proportion des cas de tuberculose est extra-pulmonaire ?
25 %.
Quels facteurs favorisent la tuberculose ?
L’immunodépression, notamment liée au VIH, et un contexte socio-professionnel défavorable.
Quelle proportion de porteurs du bacille tuberculeux est malade ?
10 %.
Combien de décès la tuberculose a-t-elle causés en 2015 ?
1,8 million de décès.
Qu’est-ce qu’une bactérie ?
Un micro-organisme unicellulaire procaryote.
Quel est le mode d’action membranaire des polyènes antifongiques ?
Ils agissent sur la membrane cytoplasmique.
Quel effet les échinocandines caspofungine et micafungine ont-elles sur les Candida ?
Elles sont fongicides.
À quelle dose et par quelle voie administre-t-on le pyrazinamide ?
Par voie orale, à 30 mg/kg/j.
Quelle est la posologie quotidienne de rifampicine par kilogramme ?
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