QCM : Plaies et choix des pansements (19 questions)

Explication

La cicatrisation optimale repose sur l’humidité, le respect de l’écosystème bactérien et l’adaptation du pansement au type de plaie. Un milieu sec ne répond pas à la nécessité de maintenir un environnement humide.

Explication

Éviter les antiseptiques permet de respecter l’écosystème bactérien de la plaie. Leur rôle n’est pas d’empêcher l’absorption des exsudats, qui dépend des propriétés du pansement.

Explication

Le choix dépend de l’état de la plaie et des objectifs requis, notamment ramollir les zones sèches ou déterger. L’hémostase est un objectif possible, mais elle ne répond pas au besoin précis décrit ici.

Explication

Au contact des exsudats, les hydrofibres se transforment en gel, absorbent le liquide et le retiennent. Le drainage vers un pansement secondaire et l’hémostase caractérisent plutôt les alginates.

Explication

Les hydrofibres sont adaptées aux plaies à exsudats modérés à importants et se renouvellent entre 24 et 72 heures, ou selon leur saturation. Le délai maximal de 48 heures indiqué dans un distracteur concerne les alginates.

Explication

Les alginates orientent l’exsudat vers le pansement secondaire et contribuent à l’hémostase. La gélification et la rétention des exsudats décrivent le mécanisme des hydrofibres.

Explication

Les alginates s’activent avec du sérum physiologique et se renouvellent au maximum toutes les 48 heures. Le Ringer est associé aux pansements irrigo-absorbants, et non à l’activation des alginates.

Explication

Les pansements irrigo-absorbants imbibés de Ringer s’utilisent sur les plaies sèches ou peu exsudatives, de la détersion à l’épidermisation. Les alginates, eux, sont activés avec du sérum physiologique.

Explication

L’hydrogel est un gel hydratant qui aide à déterger les nécroses et fibrines sèches tout en maintenant un milieu humide. La rétention des exsudats abondants au sein d’un gel correspond plutôt aux hydrofibres.

Explication

Les pansements gras sont notamment utilisés sur les plaies en phase de bourgeonnement, ainsi que sur les brûlures et les sites donneurs de greffe. Une plaie cavitaire ne convient pas à leur utilisation.

Explication

Les pansements gras ne doivent pas être utilisés dans les plaies cavitaires. Les plaies très exsudatives relèvent plutôt de pansements à forte capacité d’absorption.

Explication

Les pansements interface sont souples, conformables et non adhérents, et conviennent au bourgeonnement ainsi qu’à la protection des tissus fragiles. Les pansements gras peuvent servir au bourgeonnement, mais leurs caractéristiques ne correspondent pas à cette combinaison.

Explication

Les hydrocolloïdes ont un pouvoir d’absorption limité, contrairement aux hydrocellulaires qui absorbent et retiennent fortement les exsudats. L’idée que les hydrocolloïdes absorbent fortement inverse précisément cette distinction.

Explication

Les hydrocellulaires absorbent et retiennent fortement les exsudats, maintiennent un milieu humide et sont semi-perméables. L’absorption des odeurs est plutôt une fonction des pansements au charbon actif.

Explication

Les pansements super-absorbants, très conformables, conviennent aux plaies aiguës ou chroniques très exsudatives et au lymphœdème. Le charbon actif cible l’absorption des odeurs plutôt que la prise en charge de ces besoins d’absorption.

Explication

Les pansements au charbon actif absorbent les odeurs et se renouvellent à saturation. Les pansements à l’argent ont une propriété antibactérienne, et la saturation n’est pas la consigne de renouvellement donnée pour eux.

Explication

Les pansements à l’argent ont une propriété antibactérienne, mais leur utilisation ne doit pas dépasser quatre semaines. Leur renouvellement peut varier selon la phase de la plaie, mais cela ne supprime pas cette limite de durée.

Explication

Le nitrate d’argent est utilisé sur prescription médicale pour aider au traitement de l’hyper-bourgeonnement, sur des bourgeons isolés. L’absorption des odeurs correspond aux pansements au charbon actif, et non au nitrate d’argent.

Explication

Les films transparents en polyuréthane protègent les plaies superficielles et peuvent maintenir des dispositifs. L’absorption importante des exsudats est plutôt une fonction des pansements hydrocellulaires ou super-absorbants.