QCM : Ponction articulaire du genou — 4 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle position prépare correctement un patient avant une ponction du genou ?

Un décubitus ventral, genou fléchi à 45–60°
Un décubitus dorsal ou une position demi-assise, genou fléchi à 20–30°
Une position debout, genou maintenu en extension complète
Une position latérale, genou fléchi à 90°

Un décubitus dorsal ou une position demi-assise, genou fléchi à 20–30°

Explication

La préparation recommandée associe le décubitus dorsal ou la position demi-assise à une flexion modérée du genou, comprise entre 20 et 30°. Une flexion importante ou la station debout ne correspondent pas à la préparation décrite.

2. Quels repères anatomiques permettent de localiser le site de ponction du genou ?

Le bord interne du tibia et le tendon d’Achille
Le bord externe et la face postérieure de la rotule
La tête du péroné et la face antérieure du tibia
Le condyle fémoral médial et la tubérosité tibiale

Le bord externe et la face postérieure de la rotule

Explication

Le repérage du site repose sur l’identification du bord externe et de la face postérieure de la rotule. Les autres repères proposés appartiennent à d’autres régions ou ne constituent pas les repères décrits pour cette ponction.

3. Quels éléments font partie de l’analyse complète du liquide articulaire ?

L’aspect, l’étude cytologique, l’analyse bactériologique et la recherche de microcristaux
La couleur, l’examen musculaire, la recherche d’anticorps et l’échographie
La viscosité, l’imagerie radiographique, la culture sanguine et la mesure de la glycémie
La pression articulaire, l’étude osseuse, l’analyse urinaire et la recherche d’hormones

L’aspect, l’étude cytologique, l’analyse bactériologique et la recherche de microcristaux

Explication

L’analyse complète examine l’aspect du liquide, sa composition cellulaire, la présence éventuelle de bactéries et les microcristaux. L’analyse cytologique ne remplace donc ni l’étude bactériologique ni la recherche de microcristaux.

4. Quel profil correspond à un liquide articulaire inflammatoire ?

Un liquide clair et peu protéiné, contenant moins de 2000 cellules par mm³ et environ 40 g/L de protéines
Un liquide fluide et transparent, contenant moins de 1000 globules blancs par mm³ et moins de 40 g/L de protéines
Un liquide jaune foncé et trouble, contenant plus de 2000 cellules par mm³ et plus de 50 % de polynucléaires neutrophiles
Un liquide clair et visqueux, contenant moins de 1000 globules blancs par mm³ et moins de 50 % de polynucléaires neutrophiles

Un liquide jaune foncé et trouble, contenant plus de 2000 cellules par mm³ et plus de 50 % de polynucléaires neutrophiles

Explication

Le liquide inflammatoire est généralement jaune foncé, trouble ou parfois purulent, avec une cellularité supérieure à 2000 cellules par mm³, plus de 50 % de polynucléaires neutrophiles et plus de 40 g/L de protéines. Le profil clair, visqueux et pauvre en cellules correspond plutôt à un liquide mécanique.

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Qu'est-ce que la ponction articulaire en examen clinique ?

Un complément de l’examen clinique réalisée avec asepsie rigoureuse.

Comment positionner le genou pour préparer une ponction articulaire ?

Le genou est peu fléchi à 20–30° en décubitus dorsal ou demi-assis.

Quels examens comprend l'analyse du liquide articulaire ?

L'étude de l'aspect, l'analyse cytologique, bactériologique et la recherche de microcristaux.

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