QCM : Asepsie progressive au bloc opératoire — 22 questions

Explication

Une infection est notamment qualifiée de nosocomiale lorsqu’elle apparaît au moins 48 heures après l’hospitalisation ou après un délai supérieur à la période d’incubation. Le délai de 24 heures ne correspond pas au critère indiqué.

Explication

Lorsqu’un implant, une prothèse ou un matériel prothétique est mis en place, le délai retenu pour l’infection du site opératoire est d’un an. En l’absence de ce matériel, le délai de référence est de 30 jours.

Explication

L’infection du site opératoire constitue la troisième infection associée aux soins en fréquence et représente une source majeure de morbidité et de mortalité. Les autres propositions modifient sa fréquence ou minimisent ses conséquences cliniques.

Explication

L’asepsie progressive repose sur des barrières successives qui limitent le risque de contamination de la plaie opératoire. Elle ne se réduit donc pas à une seule mesure appliquée à un moment précis.

Explication

La marche en avant organise les déplacements et les flux afin d’éviter les retours contaminants. Une circulation indifférenciée entre zones propres et zones sales produirait précisément le risque qu’elle cherche à prévenir.

Explication

L’organisation suit une progression allant de l’entrée dans le bloc à l’entrée dans la salle d’opération, puis à l’accès à la zone opératoire. Commencer par la zone opératoire inverserait cette progression d’asepsie.

Explication

Les zones sont organisées selon une asepsie croissante, depuis la zone 1 extérieure jusqu’à la zone 5 hyper-aseptique. La zone 5 ne correspond donc pas à l’espace extérieur du bloc.

Explication

La zone 4 correspond aux salles d’intervention propres. Les zones annexes et sociales relèvent de la zone 2, les salles d’induction et de lavage de la zone 3, et les espaces extérieurs de la zone 1.

Explication

Le lit du patient ne doit pas être amené dans la salle d’intervention : le patient doit passer par une salle de transfert. La désinfection des roues ne remplace pas cette organisation des flux.

Explication

La contamination aéroportée est maîtrisée en éliminant les pollutions provenant de l’extérieur, des locaux voisins et des personnes. La température, l’éclairage ou la réduction du mobilier ne constituent pas les trois sources visées par cette règle.

Explication

La qualité de l’air est maîtrisée par la filtration, la surpression et le taux de brassage. La filtration agit sur les particules, tandis que la surpression concerne les différentiels de pression ; température et hygrométrie sont des paramètres distincts.

Explication

Les valeurs recommandées sont une température de 19 à 26 °C, une hygrométrie de 45 à 65 % et une pression acoustique maximale de 45 dB. La température s’exprime en degrés Celsius, alors que l’hygrométrie s’exprime en pourcentage.

Explication

La classe 1 correspond au risque faible et la classe 4 au très haut risque, avec les risques modéré et haut dans les classes 2 et 3. Les autres propositions inversent ou déplacent cette progression.

Explication

La zone 2 impose une tenue de bloc composée d’une tunique-pantalon, d’une coiffe et de sabots, ainsi qu’une friction des mains ou une solution hydroalcoolique à chaque entrée. La tenue blanche hospitalière correspond à la zone 1, tandis que masque, sarrau et gants stériles relèvent de la zone 5.

Explication

Les zones 3 et 4 complètent la tenue de zone 2 par un masque et une friction des mains ou une solution hydroalcoolique. Le sarrau et les gants stériles sont des exigences supplémentaires de la zone 5.

Explication

La zone 5 ajoute à la tenue de zone 4 un masque, une friction chirurgicale des mains, un sarrau et des gants stériles. Les autres combinaisons omettent ces exigences ou remplacent la friction chirurgicale par une hygiène moins spécifique.

Explication

Les murs, sols, plafonds, fenêtres et portes doivent être lisses, nettoyables et désinfectables afin de faciliter l’entretien et la maîtrise de la contamination. Les surfaces poreuses ou irrégulières rendent le nettoyage et la désinfection moins adaptés.

Explication

Les fenêtres et baies vitrées doivent rester fermées, tandis que les portes doivent limiter les contacts et les perturbations aérauliques grâce à une commande non manuelle ou à un système coulissant. L’ouverture des fenêtres favoriserait au contraire des perturbations de l’environnement contrôlé.

Explication

Le double circuit distingue un couloir d’élimination pour les flux sales, alors que le simple circuit repose sur un couloir unique dont les flux sont maîtrisés. Confondre le simple circuit avec une organisation à deux couloirs contredit précisément cette distinction.

Explication

Les circuits du bloc concernent les personnes, les patients et plusieurs catégories de matériels et de produits, notamment le propre, le sale, les déchets et le linge. Les autres réponses écartent des flux essentiels ou ajoutent des éléments qui ne définissent pas cet ensemble.

Explication

La prévention est globale : elle associe les pratiques des professionnels, le matériel et son traitement, ainsi que les locaux et leur entretien. Limiter cette prévention au matériel ou à l’environnement technique néglige le rôle déterminant des comportements professionnels.

Explication

Le respect rigoureux des règles d’hygiène permet l’asepsie progressive indépendamment de l’architecture du bloc. Adapter ou réduire ces règles selon la configuration du circuit ne correspond pas à ce principe.