QCM : Pré-désinfection et lavage des DM (23 questions)

Explication

La pré-désinfection est effectuée au plus près de l’utilisation, au bloc opératoire ou dans le service de soins, tandis que le lavage se déroule ensuite en stérilisation centrale. Confondre ces étapes revient à inverser leurs lieux et leur ordre habituels.

Explication

Un dispositif réutilisable doit être pré-désinfecté puis lavé, sauf lorsque ces opérations sont combinées dans un laveur-désinfecteur conforme aux conditions prévues. La destruction après usage concerne le dispositif à usage unique, et non le dispositif réutilisable.

Explication

La laparotomie se caractérise par une large incision abdominale, la coeliochirurgie par de petites incisions et des trocarts, et la chirurgie robotique par une interface mécanique informatisée. La coeliochirurgie ne repose donc pas sur une large incision comparable à celle de la laparotomie.

Explication

La chirurgie robotique offre notamment une vision tridimensionnelle, ainsi qu’une grande précision pour la dissection et les sutures, avec des réductions rapportées de plusieurs complications et de la durée d’hospitalisation. La limiter à une simple diminution de la douleur ou l’associer à une large incision ne correspond pas à ses caractéristiques.

Explication

La pré-désinfection constitue le premier traitement des matériels souillés : elle diminue les micro-organismes, facilite le nettoyage et contribue à la protection des personnes et de l’environnement. Elle ne constitue pas le traitement final de stérilisation et ne remplace pas le nettoyage.

Explication

La pré-désinfection doit intervenir rapidement après l’usage, au plus près du lieu d’utilisation, avant le nettoyage et selon une procédure approuvée. La réaliser après le nettoyage ou après un stockage éloigné inverse les étapes et augmente le délai de prise en charge.

Explication

La pré-désinfection comprend la préparation du bain, l’immersion complète, le respect du temps, les actions mécaniques nécessaires, puis un rinçage abondant sans séchage. Le séchage est inadapté à cette étape, tandis que le rinçage doit être réalisé après le trempage.

Explication

Le temps de trempage dépend des indications du fabricant et reste généralement inférieur à 15 minutes, avec une limite maximale d’une heure. La durée ne se déduit ni du volume du bac ni d’une règle fixe indépendante du produit.

Explication

Le transport doit associer un matériel rincé et égoutté, une protection des instruments fragiles, une charge maîtrisée et un rangement en armoire fermée. Un bac surchargé ou ouvert augmente le risque de contamination et de détérioration.

Explication

Le matériel destiné à la stérilisation doit avoir été pré-désinfecté avant son envoi depuis le bloc opératoire. La fermeture du bac, l’étiquetage ou la protection contre les chocs ne remplacent pas cette étape préalable.

Explication

Le lavage est indispensable avant le conditionnement et combine l’action physico-chimique du détergent avec une action mécanique, tout en préservant l’intégrité du dispositif. La pré-désinfection est le traitement préalable, tandis que le conditionnement intervient après le lavage.

Explication

Le lavage doit aboutir à un dispositif propre et sec, sans compromettre son intégrité. Il ne produit pas à lui seul la stérilité et ne consiste pas à maintenir l’instrument dans un bain de pré-désinfection.

Explication

Les trois modes de lavage sont le lavage manuel, le lavage par ultrasons et le lavage en laveur-désinfecteur, avec la possibilité de les combiner. Le lavage par ultrasons ne doit pas être utilisé seul, ce qui écarte l’idée qu’il suffirait à lui-même.

Explication

Le lavage manuel combine une action chimique et mécanique, avec notamment le démontage, l’irrigation, l’écouvillonnage, le rinçage et le séchage à l’air médical. La pré-désinfection se termine par un rinçage sans séchage, ce qui la distingue du lavage manuel.

Explication

Les ultrasons concernent notamment les dispositifs métalliques immergeables et creux. Ils peuvent compléter un lavage manuel ou servir de prélavage avant le passage en laveur-désinfecteur.

Explication

Le laveur-désinfecteur est privilégié parce qu’il est fiable et reproductible, qu’il permet l’enregistrement des paramètres critiques et qu’il réduit l’exposition du personnel. Le lavage manuel est moins reproductible et ne permet pas cet enregistrement automatisé.

Explication

Les instruments doivent être immobilisés, ouverts, démontés si nécessaire et branchés, sans surcharge, afin d’éviter les zones d’ombre et les rétentions d’eau. Une charge surchargée ou des instruments fermés compromettent l’efficacité du traitement.

Explication

Le cycle comprend un nettoyage avec prélavage, lavage et rinçage intermédiaire, puis une désinfection thermique, un rinçage final, un séchage et un refroidissement. Les autres séquences inversent ou remplacent des étapes du cycle.

Explication

La qualification de performance comprend un test de salissure, des tests thermométriques et un test de séchage. Les autres essais proposés ne constituent pas l’ensemble défini pour cette qualification.

Explication

Le test thermométrique utilise des sondes étalonnées pour vérifier un prélavage inférieur à 45 °C, un lavage autour de 60 °C et une désinfection généralement supérieure à 90 °C. La confusion fréquente consiste à attribuer la température élevée de la désinfection au prélavage.

Explication

La valeur $A_0$ exprime un temps équivalent en secondes à 80 °C pour obtenir un effet désinfectant donné, avec des valeurs minimale et maximale de 600 et 3000 secondes. Elle ne désigne pas la température réelle du cycle, qui peut être supérieure à 80 °C.

Explication

Après le lavage, le contrôle porte sur le positionnement et le démontage des dispositifs, ainsi que sur la conformité du cycle. Le chargement correct est réalisé avant le cycle et ne constitue donc pas l’élément central de ce contrôle après lavage.

Explication

Tout instrument doit être rigoureusement propre après le lavage ; la présence d’une souillure résiduelle impose son retour dans le secteur lavage. Le conditionnement d’un instrument encore souillé ne répond pas à cette exigence de propreté.