Fiche de révision : Précautions standard et risque infectieux

📋 Plan du Cours

1. Nettoyage, désinfection et stérilisation
2. Traitement du matériel selon le risque
3. Champ des précautions standard
4. Hygiène des mains
5. Port et choix des gants
6. Protection de la tenue et du visage
7. Hygiène respiratoire

📖 1. Nettoyage, désinfection et stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Nettoyage : Action mécanique, chimique et physique qui élimine les souillures.
• Désinfection : Réduction du nombre de microorganismes dans ou sur une matrice inanimée ou vivante, par l’action irréversible d’un produit sur leur structure ou leur métabolisme, à un niveau adapté à l’objectif ; l’état obtenu est temporaire.
• Stérilisation : Procédé visant à éliminer les microorganismes quel que soit le niveau de contamination initiale ; l’état obtenu est maintenu par l’intégrité de l’emballage jusqu’à la date de péremption.
• Antisepsie : Application d’un antiseptique sur un tissu vivant pour agir sur la structure ou le métabolisme des microorganismes à un niveau adapté afin de prévenir, limiter ou traiter une infection de ces tissus.

★ À maîtriser

• L’efficacité attendue est de 3 log au maximum pour le nettoyage (1000 à 1), de 5 log pour la désinfection (100 000 à 1) et de plus de 6 log pour la stérilisation (1 000 000 à 1).

Compléments

📌 La désinfection et la stérilisation sont efficaces sur un matériel préalablement propre : on ne désinfecte ni ne stérilise bien que ce qui est propre.

💡 Astuce mémo

Nettoyer retire les souillures ; désinfecter réduit les microorganismes ; stériliser vise leur élimination.

📖 2. Traitement du matériel selon le risque

★ À maîtriser

• Le matériel à haut risque infectieux, utilisé sur un site stérile, est à usage unique ou doit être stérilisé ; les dispositifs thermosensibles relèvent d’une désinfection de haut niveau.

• Le matériel à risque infectieux intermédiaire, utilisé sur un site colonisé, relève d’une désinfection de niveau intermédiaire.

• Le matériel à risque infectieux faible, qui n’est pas introduit dans l’organisme, relève d’une désinfection de bas niveau.

Compléments

• Le choix du mode de désinfection du matériel de soins se fait en évaluant d’abord le risque infectieux.

📖 3. Champ des précautions standard

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Ensemble de mesures visant à réduire le risque de transmission, à appliquer par tous, pour tous les patients et en tout lieu.

★ À maîtriser

• Les trois axes des précautions standard sont :
  • l’hygiène des mains
  • l’hygiène respiratoire
  • la maîtrise de l’environnement

Compléments

📌 Les professionnels doivent respecter leurs obligations vaccinales.

📖 4. Hygiène des mains

★ À maîtriser

• 🔄 Le lavage des mains au savon doux se déroule ainsi :
  1. Mouiller les mains.
  2. Appliquer le savon pendant 30 secondes.
  3. Rincer les mains.
  4. Sécher par tamponnement.

📌 La tenue professionnelle vise à diminuer l’exposition au risque infectieux pour le soignant comme pour le soigné ; les mains et les poignets doivent être sans bijou, y compris montre, bracelet, bague ou alliance lisse.

📌 La friction hydroalcoolique est le produit indiqué pour la désinfection des mains lorsqu’elles ne sont pas souillées.

Compléments

📌 Le savon doux est indiqué lorsque les mains sont souillées ou lorsque le patient est porteur de Clostridium difficile ou de la gale.

📌 La friction hydroalcoolique des mains est indiquée après un contact avec des sécrétions respiratoires, sauf si les mains sont souillées.

💡 Astuce mémo

Friction hydroalcoolique si les mains ne sont pas souillées ; savon si elles le sont.

📖 5. Port et choix des gants

★ À maîtriser

• Les gants de soins sont indiqués pour se protéger des liquides biologiques ou des produits agressifs, notamment lors d’un risque d’exposition à un liquide biologique d’origine humaine, d’un contact avec une muqueuse ou une peau lésée, ou du nettoyage et de la désinfection du matériel et de l’environnement.

• Une friction hydroalcoolique est indiquée avant et après le port de gants ; elle doit être réalisée juste avant leur enfilage, et les gants doivent être retirés dès qu’ils ne sont plus nécessaires.

• Les gants en vinyle sont indiqués pour prévenir les expositions aux liquides biologiques autres que le sang et le risque chimique, tandis que les gants en nitrile sont indiqués contre les expositions au sang, aux liquides biologiques, aux produits chimiques et lorsque les mains du soignant sont lésées.

• Les sollicitations mécaniques peuvent créer des microperforations invisibles dans les gants et diminuer leur protection avec le temps ; plus les gants sont portés longtemps, plus les mains sont contaminées.

Compléments

• La sueur et les larmes ne sont pas considérées comme des liquides biologiques à risque infectieux dans les précautions standard.

💡 Astuce mémo

Port prolongé → contamination accrue des mains.

📖 6. Protection de la tenue et du visage

📝 Points essentiels

📌 Un tablier doit être porté pour un soin mouillant ou exposant à un risque de projection, mis juste avant le geste, éliminé juste après et remplacé systématiquement entre deux patients.

📌 Un masque et des lunettes de protection doivent être portés en cas de risque d’exposition des yeux par projection ou aérosolisation d’un produit biologique d’origine humaine.

📖 7. Hygiène respiratoire

★ À maîtriser

📌 Toute personne présentant des symptômes respiratoires tels que la toux ou des expectorations doit porter un masque chirurgical.

📌 Pour tousser ou se moucher, il faut utiliser un mouchoir à usage unique et le jeter immédiatement ; à défaut de mouchoir, il faut tousser ou éternuer dans le coude ou le haut du bras.

Compléments

📌 L’éducation du patient à l’hygiène des mains participe à l’hygiène respiratoire.