Fiche de révision : Précautions standards en soins

📋 Plan du Cours

1. Principes et champ d’application
2. Objectifs de prévention infectieuse
3. Hygiène des mains
4. Équipements de protection individuelle
5. Prévention des accidents d’exposition
6. Excréta et environnement

📖 1. Principes et champ d’application

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standards : Ensemble de pratiques à respecter systématiquement par tous les soignants, dans tous les lieux de soins, pour tout patient quel que soit son statut infectieux connu et pour tout visiteur.

★ À maîtriser

• Les règles de base des précautions standards s’appliquent à tout soin, tout lieu, tout patient et tout professionnel.

• Les précautions standards concernent la sécurité des patients, la protection du personnel et la maîtrise de l’environnement.

Compléments

📌 Les précautions standards sont associées au respect des obligations vaccinales DTP et des recommandations vaccinales CRGV.

• Les précautions standards s’appliquent dans les secteurs sanitaire, de ville et médico-social, avec des moyens et une organisation adaptés.

💡 Astuce mémo

Tout patient, tout soin, tout lieu : les précautions ne dépendent pas du statut infectieux connu

📖 2. Objectifs de prévention infectieuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge.
• Transmission croisée : Premières barrières à mettre en œuvre pour prévenir la transmission croisée des micro-organismes entre patients, soignants et environnement.

📝 Points essentiels

📌 Une infection communautaire correspond à toute infection qui n’est pas une infection associée aux soins, comme une pneumopathie ou une gale attrapée à domicile.

• Les précautions standards constituent la première stratégie de prévention de la transmission des micro-organismes pour le personnel et les patients.

💡 Astuce mémo

Barrières appliquées → réduction de la transmission croisée

📖 3. Hygiène des mains

📝 Points essentiels

• Les cinq indications de l’hygiène des mains sont:
  • Avant contact avec le patient
  • Avant geste aseptique
  • Après risque d’exposition à un liquide biologique
  • Après contact avec le patient
  • Après contact avec l’environnement du patient

📌 Avant l’hygiène des mains, les avant-bras doivent être dégagés, les ongles courts et sans vernis, les faux ongles et la résine interdits, et aucun bijou ne doit être porté.

• La majorité des infections est d’origine manuportée, car les mains sont constamment en contact avec l’environnement et en relation avec les autres.

💡 Astuce mémo

Avant patient, avant asepsie, après exposition, après patient, après environnement

📖 4. Équipements de protection individuelle

★ À maîtriser

• Les équipements de protection individuelle protègent les professionnels de santé lors des contacts avec les muqueuses ou la peau et en cas de risque de contact ou de projection de produit biologique.

• Les gants sont obligatoires en cas de contact avec du sang, des liquides biologiques ou une muqueuse, de risque de coupure ou de lésion des mains.

• Le masque est indiqué en cas de risque d’exposition par projection à un produit biologique et doit être changé toutes les 4 heures ou lorsqu’il est souillé, mouillé, déplacé ou retiré.

• Les équipements de protection individuelle comprennent notamment les lunettes de protection, le tablier, les gants et le masque.

Compléments

📌 La tenue professionnelle comprend les cheveux attachés, des chaussures propres, des ongles courts sans vernis, l’absence de bijoux et d’effets personnels, ainsi que le nettoyage régulier du vestiaire sans denrées alimentaires.

📌 Le tablier à usage unique est utilisé lors de tout soin souillant comportant un risque de projection de produit biologique d’origine humaine afin d’éviter la transmission de micro-organismes.

📖 5. Prévention des accidents d’exposition

★ À maîtriser

• En cas d’effraction cutanée par piqûre ou coupure, il faut laver avec du savon, respecter un temps de contact de 5 minutes et effectuer un prélèvement de la personne.

📌 Pour les soins utilisant un objet perforant, il faut porter des gants de soins et utiliser des dispositifs médicaux de sécurité.

📌 Après usage, un objet perforant ne doit être ni recapuchonné, ni plié, ni cassé, et doit être jeté immédiatement dans un conteneur adapté aux objets perforants.

Compléments

• La conduite à tenir en cas d’accident d’exposition doit être formalisée, actualisée et accessible à tous les intervenants.

• Les accidents d’exposition peuvent correspondre à:

  • Une effraction cutanée par piqûre ou coupure
  • Une projection sur une muqueuse comme l’œil ou la bouche
  • Une projection sur une peau lésée comme un eczéma ou une plaie

💡 Astuce mémo

Protéger, sécuriser, jeter : gants, dispositif de sécurité, conteneur

📖 6. Excréta et environnement

★ À maîtriser

• Pour un matériel réutilisable, il faut vérifier avant utilisation qu’il a subi une procédure d’entretien, puis le nettoyer ou le désinfecter après utilisation.

📌 Tout matériel souillé ou contaminé par du sang doit être manipulé avec des équipements de protection individuelle adaptés.

• La gestion des excréta concerne tous les soins liés à leur manipulation, car elle expose les soignants et peut exposer les patients par l’intermédiaire des professionnels ou du matériel.

Compléments

• Après le nettoyage ou la désinfection, le matériel doit être rincé soigneusement et abondamment à l’eau froide.

📌 Le nettoyage ou la désinfection du matériel doit respecter le dosage et le temps de contact, avec port de gants, de lunettes et d’un tablier.

📊 Tableaux de synthèse

Indications de l’hygiène des mains

Principaux équipements de protection