QCM : Prélèvement et phase pré-analytique (9 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une feuille de prescription doit comporter l’identité du préleveur et l’heure du prélèvement; quels autres renseignements doivent notamment y figurer ?

Le cachet du médecin, l’âge et le sexe du patient, ainsi que des renseignements cliniques pertinents.
Le numéro de lot des tubes, leur température de transport et la durée de conservation prévue.
La méthode d’analyse choisie, le nom de l’appareil et les résultats attendus pour le patient.
L’ordre de remplissage des tubes, le volume de chaque prélèvement et la position de stockage.

Le cachet du médecin, l’âge et le sexe du patient, ainsi que des renseignements cliniques pertinents.

Explication

La feuille doit notamment indiquer le cachet du médecin, l’âge et le sexe du patient, ainsi que des éléments cliniques comme une grossesse, une perfusion, un traitement ou une pathologie suivie. Les caractéristiques de transport et les numéros de lot ne remplacent pas ces renseignements requis.

2. Une kaliémie mesurée à 6,7 mmol/l, alors que les valeurs de référence sont de 3,5 à 5 mmol/l, appelle quelle conduite en raison du risque associé ?

La considérer comme une valeur normale et programmer un contrôle de routine.
La considérer comme une anomalie sans risque cardiaque et attendre le prochain bilan.
La considérer comme une hyperkaliémie et appeler le médecin en raison du risque cardiaque.
La considérer comme une hypokaliémie et demander une supplémentation en potassium.

La considérer comme une hyperkaliémie et appeler le médecin en raison du risque cardiaque.

Explication

Cette valeur dépasse l’intervalle de référence et constitue une hyperkaliémie qui nécessite un appel au médecin en raison du risque cardiaque. Un contrôle de routine ne convient pas, car il minimiserait une anomalie susceptible d’avoir des conséquences cardiaques.

3. Pour organiser la conservation et le transport d’échantillons, quel ensemble de paramètres faut-il prendre en compte ?

Le volume sanguin, l’ordre de prélèvement, le nombre de tubes et l’heure de prescription.
L’agitation, le délai, la position des tubes, la température et la lumière.
Le site de prélèvement, le type de seringue, l’âge du patient et l’identité du préleveur.
La pose du garrot, le traitement suivi, le sexe du patient et le cachet du médecin.

L’agitation, le délai, la position des tubes, la température et la lumière.

Explication

Les conditions de conservation et de transport dépendent notamment de l’agitation, du délai, de la position des tubes, de la température et de la lumière. Le site de prélèvement et la pose du garrot sont plutôt des facteurs de variabilité liés au prélèvement.

4. Quel tube doit être prélevé après le tube avec gel séparateur dans l’ordre indiqué ?

Le tube hépariné.
Le tube sec sans activateur de coagulation.
Le tube sec avec activateur de coagulation.
Le tube EDTA.

Le tube sec avec activateur de coagulation.

Explication

Après le tube avec gel séparateur vient le tube sec avec activateur de coagulation. Le tube sec sans activateur est prélevé plus tôt dans la séquence.

5. Quelle distinction entre le sérum et le plasma est correcte ?

Le sérum provient d’un tube avec anticoagulant et contient le fibrinogène, tandis que le plasma est obtenu après coagulation dans un tube sec.
Le sérum est obtenu après coagulation dans un tube sec, tandis que le plasma provient d’un tube avec anticoagulant et contient le fibrinogène.
Le sérum et le plasma proviennent tous deux d’un tube avec anticoagulant, mais seul le plasma contient le fibrinogène.
Le sérum et le plasma proviennent tous deux d’un tube sec, mais seul le sérum contient le fibrinogène.

Le sérum est obtenu après coagulation dans un tube sec, tandis que le plasma provient d’un tube avec anticoagulant et contient le fibrinogène.

Explication

Le sérum est le surnageant obtenu après coagulation dans un tube sec, alors que le plasma est recueilli dans un tube avec anticoagulant et conserve le fibrinogène. Confondre leurs conditions de prélèvement inverse à tort ces deux caractéristiques.

6. Lors de l’interprétation d’un résultat sanguin, quel élément lié au prélèvement peut contribuer à sa variabilité ?

La forme de l’étiquette apposée sur le contenant.
Le site de perfusion utilisé au moment du prélèvement.
La couleur du bouchon, indépendamment du type de tube.
Le nombre de tubes rangés dans le support de transport.

Le site de perfusion utilisé au moment du prélèvement.

Explication

Le site de perfusion fait partie des facteurs pouvant influencer la variabilité des résultats, au même titre que la température, la lumière, le garrot ou l’utilisation d’une seringue. La forme de l’étiquette n’est pas citée comme facteur de variabilité analytique.

7. Comment un délai prolongé avant l’acheminement d’un prélèvement peut-il provoquer une hyperkaliémie pré-analytique ?

Le potassium passe du milieu extracellulaire vers le milieu intracellulaire, ce qui augmente la kaliémie mesurée.
Le potassium passe du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire, ce qui augmente la kaliémie mesurée.
Le sodium passe du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire, ce qui augmente la kaliémie mesurée.
Le potassium est éliminé du prélèvement, ce qui augmente artificiellement la kaliémie mesurée.

Le potassium passe du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire, ce qui augmente la kaliémie mesurée.

Explication

Un acheminement retardé peut favoriser le passage du potassium des cellules vers le milieu extracellulaire et entraîner une hyperkaliémie pré-analytique. Le passage inverse du potassium ne rendrait pas compte de cette augmentation de la kaliémie mesurée.

8. Quel rôle une prescription correctement rédigée joue-t-elle dans la demande d’analyses ?

Elle facilite les échanges entre clinicien et biologiste et aide à vérifier la conformité de la demande.
Elle établit l’ordre de prélèvement des tubes et le volume à recueillir dans chacun.
Elle détermine les conditions de transport et la température de conservation des tubes.
Elle remplace les renseignements cliniques nécessaires à l’interprétation des résultats.

Elle facilite les échanges entre clinicien et biologiste et aide à vérifier la conformité de la demande.

Explication

Une prescription bien rédigée améliore la communication entre le clinicien et le biologiste et permet à ce dernier d’évaluer la conformité de la demande. Les conditions de transport relèvent plutôt de la gestion des échantillons après leur prélèvement.

9. Quelle pratique constitue une erreur lors de l’échantillonnage sanguin ?

Identifier les tubes après le prélèvement, avant leur acheminement.
Respecter le volume de remplissage indiqué pour chaque tube.
Maintenir les tubes en position verticale pendant leur manipulation.
Transvaser le sang d’un tube à un autre après le prélèvement.

Transvaser le sang d’un tube à un autre après le prélèvement.

Explication

Le transvasement du sang entre deux tubes figure parmi les erreurs d’échantillonnage, tout comme les fortes secousses ou le non-respect du volume. Identifier les tubes après le prélèvement évite l’erreur consistant à les identifier avant celui-ci.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 19 flashcards sur Prélèvement et phase pré-analytique.

Que favorise une prescription correctement rédigée entre le clinicien et le biologiste ?

Une meilleure communication.

Que permet une prescription correctement rédigée au biologiste d’étudier ?

La conformité de la demande.

Quels renseignements doivent figurer sur la feuille de prescription concernant le préleveur ?

L’identité du préleveur.

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