Fiche de révision : Prélèvement et phase pré-analytique

📋 Plan du Cours

1. Prescription et informations du prélèvement
2. Tubes et échantillonnage sanguin
3. Variabilité et transport des échantillons
4. Interprétation de la kaliémie pré-analytique

📖 1. Prescription et informations du prélèvement

📝 Points essentiels

• Une prescription correctement rédigée favorise la communication entre le clinicien et le biologiste et permet au biologiste d’étudier la conformité de la demande.

• La feuille de prescription doit notamment comporter le cachet du médecin, l’âge et le sexe du patient, l’identité du préleveur, l’heure du prélèvement et les renseignements cliniques tels que l’état de grossesse, une perfusion, un traitement ou une pathologie suivie.

📖 2. Tubes et échantillonnage sanguin

📝 Points essentiels

• L’ordre de prélèvement des tubes donné dans le cours est le suivant :
  • Tube citraté
  • Tube sec sans activateur de coagulation
  • Tube avec gel séparateur
  • Tube sec avec activateur de coagulation
  • Tube hépariné
  • Tube EDTA

📌 Le sérum est le surnageant d’un tube sec où le sang a coagulé, tandis que le plasma est le surnageant d’un tube contenant un anticoagulant et contient le fibrinogène selon la relation plasma = sérum + fibrinogène.

• Parmi les erreurs d’échantillonnage figurent :
  • Le transvasement du sang d’un tube à l’autre
  • Les fortes secousses
  • Le maintien du tube dans une position non verticale
  • Le non-respect du volume de remplissage
  • L’identification des tubes avant le prélèvement

📖 3. Variabilité et transport des échantillons

📝 Points essentiels

• Les facteurs de variabilité des résultats d’analyses cités sont :

  • La température
  • La lumière
  • La pose du garrot
  • L’utilisation d’une seringue
  • Le site de perfusion

• Les conditions de conservation et de transport dépendent de :

  • L’agitation
  • Le délai
  • La position des tubes
  • La température
  • La lumière

📖 4. Interprétation de la kaliémie pré-analytique

★ À maîtriser

• Dans le cas décrit, une kaliémie de 6,7 mmol/l (valeurs de référence : 3,5–5 mmol/l) constitue une hyperkaliémie nécessitant un appel au médecin en raison du risque cardiaque.

• Un délai prolongé avant l’acheminement du prélèvement peut entraîner le passage du potassium du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire et provoquer une hyperkaliémie pré-analytique.

Compléments

• Dans le cas clinique, la patiente de 65 ans sous diurétiques thiazidiques présente une natrémie de 130 mmol/l (valeurs de référence : 135–145 mmol/l).

💡 Astuce mémo

Transport retardé → transfert du potassium intracellulaire vers le milieu extracellulaire.