Fiche de révision : Prévention des escarres

📋 Plan du Cours

1. Mécanisme et stades de l’escarre
2. Objectifs de la prévention
3. Facteurs de risque individuels
4. Mobilisation et aides préventives
5. Hygiène, confort et nutrition
6. Surveillance et zones à risques

📖 1. Mécanisme et stades de l’escarre

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : Lésion ischémique des tissus provoquée par leur écrasement prolongé entre un plan osseux et un plan extérieur dur.
• Phlyctène : Bulle ou vésicule remplie de sérosité transparente située dans ou sous l’épiderme.

📝 Points essentiels

• L’écrasement prolongé des tissus entre un os du squelette et un plan extérieur dur diminue ou arrête la circulation sanguine, provoque une anoxie des tissus comprimés, puis leur nécrose.

• Les quatre stades de constitution de l’escarre sont:

  • érythème
  • phlyctène ou désépidermisation
  • ulcération avec perte de substance
  • nécrose

💡 Astuce mémo

Compression → ischémie → anoxie → nécrose

📖 2. Objectifs de la prévention

★ À maîtriser

📌 La prévention vise à éviter l’anoxie des tissus comprimés en activant la vascularisation des points d’appui, en limitant la durée ou l’importance de la compression et en préservant l’état général.

📌 L’objectif immédiat de la prévention est d’éviter le stade I de l’escarre, car au-delà de ce stade l’escarre constituée nécessite des soins curatifs relevant de la compétence infirmière.

Compléments

• Chez une personne alitée, une prévention d’escarres peut être planifiée toutes les 3 heures et associer des massages à des mobilisations.

💡 Astuce mémo

Réduire la compression → préserver l’oxygénation des tissus

📖 3. Facteurs de risque individuels

★ À maîtriser

• Les risques d’escarres augmentent avec l’âge et certaines pathologies, notamment le diabète et les problèmes circulatoires.

• La perte de sensibilité empêche de percevoir les fourmillements ou l’irritation liés à l’ischémie et supprime donc le changement réflexe de position, comme dans une lésion de la moelle épinière.

• La mobilité réduite ou l’immobilité totale, notamment en cas de paralysie ou de douleur empêchant les mouvements, favorise les escarres.

Compléments

• Une peau fine ou déshydratée ainsi que la présence d’un hématome ou d’un traumatisme constituent des altérations cutanées favorisant les escarres.

💡 Astuce mémo

Mobilité réduite et sensibilité diminuée s’opposent à la protection réflexe

📖 4. Mobilisation et aides préventives

★ À maîtriser

📌 Une personne capable de se mobiliser doit être informée des principes de base permettant de changer de position.

• Lorsque la personne ne peut pas se mobiliser, sa position doit être changée toutes les 3 heures selon une planification préétablie, de jour comme de nuit.

📌 La mise au fauteuil doit être favorisée sauf contre-indication afin de limiter l’immobilité au lit.

• Un massage préventif comprend le lavage des mains, un soin de propreté de la zone, puis des effleurements doux, prolongés et circulaires avec la paume, à l’aide d’un produit savonneux ou spécifique.

Compléments

• Les aides techniques comprennent: matelas ou surmatelas à circulation d’air, matelas de type alternating, matelas à plots interchangeables ou non, de type Cliniplot, matelas à eau ou à gel, coussins anti-escarres, protège-coudes et protège-talons, arceaux, protecteurs cutanés

💡 Astuce mémo

Informer → repositionner → mobiliser → protéger

📖 5. Hygiène, confort et nutrition

★ À maîtriser

📌 La prévention de l’altération cutanée repose sur des soins d’hygiène corporelle quotidiens, des changes fréquents en cas de transpiration ou d’incontinence et une literie propre et confortable.

📌 La prévention nutritionnelle comprend une hydratation suffisante de 1,5 l par 24 heures, une alimentation équilibrée en quantité et en qualité favorisant les aliments protéinés, une aide au repas et des renseignements précis sur la fiche alimentaire.

Compléments

📌 Les draps et les alèses doivent être tendus sauf avec un matelas spécial, les débris alimentaires irritants doivent être retirés et les plis d’aisance doivent être réalisés.

📖 6. Surveillance et zones à risques

📝 Points essentiels

• Les positions exposant les zones à risque sont:
  • décubitus dorsal
  • décubitus latéral
  • décubitus ventral
  • position assise

📌 Les personnes surexposées ou recevant des thérapeutiques à risque, comme une sonde urinaire ou nasale, un plâtre ou une perfusion, nécessitent une surveillance accrue.

• La feuille de surveillance doit comporter:

  • les heures
  • les positions et soins effectués
  • les observations
  • le responsable
  • la signature

• Une escarre peut se constituer en quelques heures, mettre des mois à cicatriser, provoquer des douleurs invalidantes, prolonger l’hospitalisation, augmenter son coût et parfois contribuer au décès.

📊 Tableaux de synthèse

Facteurs favorisants et actions préventives